| 标题 | 阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用分析 |
| 范文 | 章永会 【摘 要】目的：在阴道超声联合腹部B超在宫外孕临床诊断中应用的价值。方法：选择2017.8～2018.12收治的50例宫外孕患者，所有患者均予以阴道超声、腹部 B 超检查，对阴道超声、腹部 B 超检查及联合检查的临床诊断准确率。结果：在临床诊断率指标的比较上，阴道超声、腹部B超诊断无明显差异（P>0.05）;联合检查诊断准确率高于单一方法的准确率，差异有统计学意义（P<0.05）;在盆腔积液、胎心、胎芽等病例的检出方面，联合检查的诊断率更高（P<0.05）。结论：针对宫外孕的临床诊断，采用阴道超声联合腹部B超检查方法，操作简单，且有益于提升诊断准确率，减少或规避漏诊、误诊情况。 【关键词】宫外孕;阴道超声;腹部B超;诊断价值 【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02 在临床上，宫外孕被叫作异位妊娠，具体是指孕卵在子宫腔外部着床并发育的过程，是产科中一类常见的急腹症。多数情况下，在宫外孕早期，患者临床症状以引导无规则出血、腹部胀痛等为主，若不能及时予以合理措施治疗，可能会影响后续生育能力，甚至危及生命安全。早期诊断、及时治疗，是优化本病患者预后的关键[1]。腹部B超、阴道超声是妇科疾病常用的检查方法，笔者选择50例宫外孕患者资料，探讨联合检查方法的临床价值，现将具体情况作出如下报告： 1 资料与方法 1.1 一般资料 经医院道德伦理委员会审批通过，患者及其家属同意后，采集50例宫外孕患者资料进行分析，样本入选时间为2017.8～2018.12。患者临床症状：腹部胀痛伴阴道流血22例、少量阴道流血14例、下腹痛9例、无症状5例。年龄范围21～47岁，平均（31.5±2.4）岁;孕周4～9周，平均（6.1±1.4）周;其中经产妇34例，初产妇16例;手术治疗32例，保守治疗18例，4例经保守治疗无效者改成手术治疗。 1.2 方法 1.2.1 腹部B超检查：告知患者在检查前均要多饮水，保证膀胱的充盈度，腹部B超探头频率为3.5MHz～5MHz。嘱患者在检查過程中均维持仰卧位，在检查过程中，最大限度的裸露下腹部，并将适量耦合剂涂擦在下腹部，借此方式去减短探头与腹壁间的空隙，旋转探头进行多切面扫查，查看肝肾间隙、脾肾间隙、腹膜折返位置、盆腔中是否存有液性暗区，辨识是否存有异常包块、妊娠囊。 1.2.2 阴道超声检查：阴道超声探头频率5MHz～7.5MHz，检查前嘱患者排空膀胱，检查过程中取截石位。将避孕套套在涂有适量耦合剂的探头上，把探头顺沿阴道缓慢置进阴道后穹隆位置，转动探头，进行多维度和多切面扫查，明确盆腔内部是否存有积液、双侧附件等状况，测量子宫内膜厚度等指标。针对附件包块血流信号、方位及性质等进行全面观察，观测包块内是否有胎心搏动、胎囊及胎芽。 1.3 观察指标 将病理检查设为“金标准”，分别记录阴道超声、腹部B超检查及联合检查的诊断结果，及三种检查方法在卵黄囊、盆腔积液、胎芽等方面的检出率。 1.4 统计学处理 采用Excel.2007表格与spss20.0软件包分别统计与处理实验数据。经计算，若P<0.05，则提示差异有意义。 2 结果 2.1 不同检查方法诊断符合率比较 阴道超声诊断率为82.0%，较高于腹部B超的62.0%，联合检查的诊断率高于以上两个单一检查结果，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 针对不同病例三种检查方法的诊断情况 联合检查在盆腔积液、胎芽与胎心、卵黄囊及附件区包块方面的检出率较高，与阴道超声、腹部B超相比较，差异显著（P<0.05）。见表2。 3 讨论 宫外孕是妇科常见病症之一，在输卵管移位妊娠中占较大比重，伴随功能节育环的广泛应用，导致妇科炎症疾病的发生率有不断上升的趋势，这会增加宫外孕发生的概率[2]。当下，临床针对宫外孕诊断时，阴道超声、腹部B超是最常用的两类诊断方法，临床诊断效果确切。 腹部B超技术在现实应用的过程中，扫描范畴大是最典型特征，其能协助临床医生更为真切的观察子宫、包块及盆腔积液等状况，但因该种诊断技术探头频率相对较低，且图像和阴道超声相比较质量更差，且检查前需患者憋尿，保证膀胱的充盈度，这会对临床诊断结果形成不同程度的影响。针对有典型宫外孕者给予腹部超声检查，确诊率较高;但针对非典型宫外孕患者，需直接透过腹部检查子宫、子宫附件等，腹部脂肪、肠气等因素会影响诊断过程及结果。而阴道超声技术探头频率较高，其能直接将探头植入阴道内部，紧贴阴道和宫颈后穹隆，图像分辨率较高，能清晰、准确的呈现出子宫内外胎芽、孕囊、胎心等情况，但该种检查手段不能精确辨识患者妊娠囊真假，故而可能会出现误诊情况[3]。而若能将两种检查技术联合应用，能拓展检查范围，提升临床诊断的准确率。 总之，针对宫外孕的临床诊断，采用阴道超声联合腹部B超检查方法，操作简单，且有益于提升诊断准确率，减少或规避漏诊、误诊情况。 参考文献 许仕平.超声检查对宫外孕诊断临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（39）：157. 王征.早期宫外孕诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用[J].中外医学研究，2019，17（12）：65-66. 李元英.经阴道超声诊断未破裂型宫外孕的临床价值分析[J].智慧健康，2019，5（12）：31-32. |
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