| 标题 | 晚期癌症患者的临终关怀护理进展 |
| 范文 | 王亚婷 【摘 要】：癌症严重威胁着患者的生命安全和精神状态，是人类目前最严重的疾病，如何借助临床关怀帮助患者度过生命的最后阶段，是晚期癌症患者护理的重要内容。本文收集、整理、分析了近年来学者们关于晚期癌症患者的临终关怀护理进展方面的文献，做一综述，从心理护理、死亡教育、疼痛护理以及营养护理等方面，综述了晚期癌症患者临终关怀的护理进展。 【关键词】：晚期癌症，临终关怀，护理进展 【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01 近年来，癌症患者的数量呈现出逐年上升的发展趋势，美国癌症协会的报告提出[1]，2020年全球癌症和肿瘤生存者将达3000万例，每年全球有980万人死于癌症。癌症在我国是造成死亡率最高的疾病，每年约有200万人患有癌症，而约有140万患者因癌症而死亡。因此，晚期癌症患者的临终关怀已经成为了一项亟需完善的工作。 1 心理护理 癌症患者多存在情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望等负性心理，心理护理在癌症患者的临终关怀中是至关重要的[3]。在关于癌症患者心理护理的研究中，邱良枝[4]指出，大部分癌症存在心理痛苦，心理痛苦平均分值为（4.50±2.50）分，其主要原因为情绪问题及身体问题。王莉捷[11]指出实施护理干预之后的观察组的SDS以及SAS评分明显要比对照组低，负性情绪的发生率也明显低于对照组（P<0.01）。陈洁[5]对临终期恶性肿瘤患者26例采用心理护理方法，心理护理的有效率高达96.15%，能够有效提高患者战胜心理障碍的信心。隋春波[6]主要是结合癌症患者的心理特征，将其分为情绪稳定、焦虑、恐惧、抑郁以及绝望等类型，主张对患者进行针对性的心理护理。张叶梅[7]指出，在对癌症患者实施心理护理后，能够有效降低患者焦虑与抑郁的发生率，同时改善患者心理问题的程度（P<0.05）;何冰杰[8]也指出，心理护理能够明显缓解患者的负性情绪，改善患者的自我感受负担及生活质量。此外，在做好患者的心理护理的基础上，更要做好患者家属的心理护理，避免家属的不良情绪给患者带来负面影响[9]。 2 疼痛护理 晚期癌症患者面临着难以忍受的疼痛，缓解患者的疼痛症状是临终关怀的内容之一。 一方面，学者们主张重视对癌症疼痛的心理护理。鲁小安[10]指出，在癌症患者的疼痛护理中，可以安排患者在一个舒适、安静、光线柔和的环境，在患者疼痛加剧时与患者讨论感兴趣的事和物，鼓励患者讲述愉快的经历来转移和分散其注意力。胡珍[11]指出应用NRS法评估患者的疼痛程度，借助药物镇痛并评估止痛效果，及时应用综合疼痛护理，能有效减轻患者的疼痛感，减少毒麻药的使用，提高患者生命质量（P<0.05）。 另一方面，加强对癌症患者疼痛的药物干预。顾丽华[12]讨论了癌症患者的疼痛评估与护理，指出可以通过疼痛评估协同介入治疗、中医药镇痛、辅助镇痛的方法，患者疼痛程度基本得到缓解。陈红[13]提出在加强癌症患者常规护理的基础上，应当重视患者的镇痛药物干预及疼痛教育，达到改善患者疼痛程度与生活质量的作用。汪新菊[14]提出在晚期癌症的观察组患者中应用个性化的护理干预，结合患者的具体情况进行针对性的护理，有助于提升患者的治疗依从性，同时改善患者的疼痛控制有效率（P<0.05）。 3 死亡教育 死亡教育在晚期癌症患者中的实施，主要目的是通过健康宣教改善患者的死亡态度，达到提升患者生存期情绪状态及生活质量的目的。 吴殷[15]在对照组患者应用常规护理与症状控制，教育组加用死亡教育，主要提出对护理人员开展死亡教育的相关培训，对患者实施死亡教育，主要借助多样化的教育形式和有效的溝通，教育患者正确看待生命，处理好因疾病而产生的失落感。姚美珍[16]在研究中指出对癌症晚期患者采用自身对照观察法，观察组进行死亡教育，主要教育内容为教育患者坦然面对死亡，指出死亡教育能够保障患者在有限的生存期内提高生存质量。刘宁红[17]指出，死亡教育在晚期癌症患者中的应用，能够有效改善患者对死亡的不良认知与极端行为，在改善患者生死观的基础上，达到改善患者疾病症状和生活质量的效果。李永红[18]指出，对照组患者应用常规护理，对观察组癌症晚期患者中应用死亡教育，根据患者的病情变化适时地进行引导、暗示和讲解，指导患者认识生命的客观性，珍惜有限的时光，更好地提高生活的质量（P<0.05）。田艳[19]指出，死亡教育能够促使晚期癌症患者认识到生老病死是人生的自然规律，缓解患者对死亡产生的焦虑和恐惧感，促使患者坦然面对死亡。 4 营养护理 晚期癌症患者的营养护理主要是借助肠内营养与肠外营养等措施，达到改善患者营养状态，提升患者机体免疫力的功效、。 周艳君[20]提出，晚期癌症患者在疾病的影响下而存在营养嫉妒不良的症状，可以借助有效的场外营养支持，纠正患者免疫力紊乱及癌症临床综合征。赵小青[21]在随机对照试验中指出，肠内营养在改善晚期癌症患者氨平衡方面的效果最显著，同时可以有效改善患者的营养指标水平（P<0.05）。庞晓军[22]指出特殊配方组在控制血糖、降低胰岛素使用量，延长生存时间、改善癌症晚期患者大部分生存质量等方面皆优于常规治疗组（P<0.05）。李世林[23]比较了对癌症患者应用肠内营养和肠外营养支持的效果，肠内营养组主要给予高热量、高优质蛋白质、充足碳水化合物的饮食;肠外营养组患者在自主进食基础上给予双能量底物供能，指出治疗后肠内营养组营养状况指标、生存质量指标和功能康复指标均优于肠外营养组（P<0.05）。 5 小结 综上所述，临终关怀有助于提升癌症患者的生活质量，使患者安享舒适地走完最后阶段。随着我国癌症患者的不断争夺，癌症患者临终关怀已经成为了一项亟需完善的工作。临终关怀护理的主要内容包括基础护理、对患者和家属的心理护理、对患者的疼痛护理、营养护理及死亡教育。目前国内临终关怀护理工作的发展尚不能适应国内实际情况，与国外仍有较大的差距，积极推动临终关怀专科护士的发展，不断优化专业队伍的人才结构，推进临终护理队伍的建设，才能适应社会发展，满足临床需要，推进临终关怀护理在我国的应用进程。 参考文献 PornanongAramwit，SupatraPorasuphatana，TeerapolSrichana.Toxicityevaluationofcordycepinanditsdeliverysystemforsustainedinvitroanti-lungcanceractivity[J].NanoscaleResearchLetters2015，10（1）：1-10. 曾红梅，陈万青.中国癌症流行病学与防治研究现状[J].化学进展（IF0.67），2013，（09）：1415-1420. 崔琴.人文关怀护理对癌症化疗患者心理障碍的效果与探讨[J].临床医药文献电子杂志，2015，（19）：3999-4000. 邱良枝，赵娟娟，黎仁杰.肺癌术后化疗病人心理痛苦状况调查研究[J].全科护理，2015（21）：2019-2021. 王莉捷，许艳辉.对负性情绪的癌症患者实施心理护理干预的影响及临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，（24）：15-16. 陈洁.心理护理对晚期癌症患者临终期情感障碍的影响[J].中国当代医药，2010，（15）：100-101. 隋春波，柏淑霞，赵春艳.癌症晚期患者的心理护理[J].中国医药指南，2013，（23）：702-703. 张叶梅.心理干预对肺癌术后化疗抑郁患者HAMD评分的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2014（2）：141-143. 何冰杰.心理支持护理对癌症患者自我感受负担和生活质量的影响中国肿瘤临床与康复[J].2017（24）：95-97. 申春喜.癌症患者家属负性心理分析与对策[J].中国医学创新，2011，（11）：72-73. 鲁小安.系统护理干预对妇科癌症患者疼痛及心理的影响研究[J].中国医药指南，2014，（22）：360-361. 胡珍，邱丽霞，毛楠.舒适护理对减轻晚期癌症患者疼痛的临床研究[J].中国当代医药，2013，（13）：131-132. 顾丽华，季健秋，赵萍.晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理[J].现代中西医结合杂志.2014，23（18）：2032-2035. 陈红，姚正娟.疼痛护理对提高晚期癌症患者生活质量的探讨[J].医学理论与实践，2015，（19）：2693-2695. 汪新菊，瞿廣桥，熊琼英.个性化护理干预对晚期癌症患者疼痛的影响[J].中华全科医学，2015，（12）：2050-2051+2059. 吴殷，刘宁红，李琳.死亡教育对老年末期癌症患者生死观、情绪状态及生活质量的影响[J].实用老年医学，2013，（08）：640-643+646. 姚美珍.对癌症晚期患者实施死亡教育的体会[J].吉林医学，2013，（06）：1168. 刘宁红，吴殷，蔡莲娜.死亡教育对老年末期癌症患者生死观及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2015，（03）：254-256. 李永红，江智霞，高晓霞.死亡教育对晚期癌症患者死亡态度的影响[J].重庆医学，2014，（02）：244-246. 田艳.死亡教育对晚期癌症患者家属焦虑抑郁情绪的影响[J].当代护士（下旬刊），2016，（11）：91-93. 周艳君.癌症化疗患者的消化系统症状观察及饮食护理对策[J].中国医药科学，2014，（15）：104-106. 赵小青，王焱平.肠内营养治疗在晚期癌症患者中的应用研究[J].当代医学，2015，（26）：92-93. 庞晓军，杜正隆，梁耿.特殊配方肠外营养支持在晚期癌症患者营养支持的临床应用[J].中国医院药学杂志，2010，（07）：588-591. 李世林，宋英丽，唐玉芳.晚期癌症患者营养状况调查及肠内肠外营养支持效果比较[J].现代肿瘤医学，2016，（05）：787-790. |
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