| 标题 | 小肠梗阻手术预后的危险因素，我来告诉你 |
| 范文 | 刘继廷 【中图分类号】R656.7????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0044-01 当小肠内的食物不能正常通过时，就会发生小肠梗阻，近些年来发病的几率不断升高，已经成为医学界关注的重点。不仅会在患者的小肠发生身体反应，严重甚至会像患者的全身开始蔓延，患者的意识会逐渐开始模糊，出现中毒现象。在临床上患者的腹部会先开始出现痛感，继而发生呕吐现象，停止排便。同时患者体温还会在短时间内迅速升高，脉搏跳动速度加快，血压不能保持稳定，出现下降，患者很难保持清醒的意识，在感染的过程中出现身体休克。 肠梗阻可以分为不同的种类，机械性的肠梗阻、动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻在临床病例中占据主要位置，发病的机制很容易被发现，患者的小肠被物质阻隔，不能顺利通过，从而使肠管内形成更加巨大的压力，肠内容包括细菌等有毒物质，不能及时排出患者体外，在肠管内受到阻隔，不断积累，最后导致患者的肠黏膜屏障功能受到影响，甚至会因为梗阻部位发生障碍，而出现肠管损伤，大量病菌开始在血液中渗透，严重甚至导致患者出现休克。被肠管阻隔住的有可能是粪便和结石，也有可能由于患者不注意卫生，体内出现蛔虫，蛔虫在肠管中进行活跃，使肠腔发生阻塞;也有可能患者曾经得过某些引发肠梗阻的炎症，使肠管出现黏连，不能保持通畅的状态。动力性肠梗阻具体来说就是具有支配作用的肠管神经在功能方面出现障碍。神经对人体肌肉进行支配，如果神经不能保持稳定的状态，那么也会对其支配的肌肉运动形成制约。在肠的蠕动作用下，肠管内的食物可以顺利通过，支配肠的神经在毒素的刺激下，导致神经功能出现障碍，肠蠕动迅速变慢或者停止，最终影响食物的正常通过，这就是麻痹性肠梗阻。此类型在腹腔手术患者中最为常见。痉挛性肠梗阻相对来说发生的频率比较低，在急性肠炎患者中可能会出现。 在对患者进行诊断的过程中，患者会伴有不同程度的腹部疼痛，腹部肿胀不能缓解，需要医生仔细进行检查，才能对患者的病情有正确的了解，如果在按压的过程中出现疼痛，肠鸣音消失等，就可以被判定为是小肠梗阻。 如果使用药物对患者进行治疗，并没有对病情恢复有任何的帮助，反而会加重病情，影响患者的正常生活时，就需要进行手术。在手术的过程中根据患者的实际情况，选择科学的手术方法对患者进行手术。虽然手术技巧已经非常娴熟，监护设施也在不断完善，但是由于小肠梗阻的病理学非常复杂，很容易出现并发症，对患者的手术效果受到影响，严重会引发死亡。小肠梗阻手术预后会发生多种危险因素，在手术的影响下，患者很容易出现一系列的并发症，肺部出现疾病，伤口发生感染，或者器官出现衰竭等。从相关文献进行分析后发现，患者年纪比较大、肺部存在肿瘤等是导致患者在术后出现死亡的独立因素。一般老年患者比较容易出现死亡。因此，对于老年人的小肠梗阻，应该加强关注和重视，尽早发现，对手术的时间准确进行把握。发生绞窄性肠梗阻的主要危险因素就是患者的年龄、心血管疾病，以及患者住院与手术之间的时间间隔，七十岁以上的老年人糖尿病、恶性肿瘤超过合理的手术时间进行手术，也是导致患者出现绞窄性肠梗阻发生率高的主要因素。 小肠梗阻发病比较紧急，病情变化性也比较大，如果能对肠梗阻的严重程度进行判断，可以有效减少肠梗阻患者的预后和降低并发症的发生几率，同时如果能够对患者进行有效的护理，也可以减少死亡。为了减少患者术后出现危险因素的产生，可以采取合理的护理方式，降低并发症的产生。 1、对患者进行鼓励，使患者可以拥有正确的心态，为患者打造更加舒适、安静的住院环境，使患者可以对小肠梗阻有更加清晰、明确的了解。向患者传输手术治疗的重要性，使患者对手术过程有正确的认识。 2、患者在术后会缺少大量的体液，为了避免危险因素的产生，需要对患者的黏膜情况进行真实的记录，患者如果出现呕吐，需要对患者的呕吐时间和次数分别进行记录，对患者的生命体征进行监测，进行补液，防止患者出现脱水，使患者的身体可以保持电解质的平衡。 3、患者在术后由于伤口非常疼痛，不能随意进行咳嗽。为了使患者的呼吸道可以保持通畅的状态，需要对患者进行预后指导，避免手术危险因素的产生。使患者可以积极配合医护人员，逐渐恢复肺功能。当有分泌物时，必须马上进行咳嗽，排出分泌物，对患者的伤口进行观察，避免患者的伤口出现破裂。对患者给予超声雾化吸入，帮助患者缓解口腔的异物感，减少呼吸道粘膜水肿，更好地由患者自主进行咳出。 4、腹部手术后的患者需要对胃肠进行减压，手术动作应该保持轻柔，正确进行操作，避免腹腔出现感染。严格按照医嘱进行治疗，还需要定期进行复查。 5、小肠梗阻在治疗后，可以逐渐对饮食进行恢复，饮食以清淡为主要的原则，由软质饮食逐渐过渡，同时还需要保证足够的休息，可以将饮食分成多份，每次少量进食，饮食宜以低蛋白饮食为主，例如鸡肉、鱼、牛肉等。 患者在手术后，患者家属需要做好充足的准备，督促患者食用纤维含量比较多的食物，使患者可以补充足够的维生素。在手术之后，摄入饮食必须等到排气之后。排气也是衡量手术成功的标准。 对患者手术之后是否出现肠穿孔和肠浆膜撕裂等情况有正确的了解，同时对患者进行长期的术后监护，减少危险因素的产生。对患者进行早期运动进行指导，对粘连性肠梗阻进行预防。 因为小肠梗阻手术预后的危险因素出现的都是一些比較年龄大的人，所以平时的时候一定要做好术后的预防和护理措施，只有这样才能真正的做到防患于未然，使患者的治疗效果稳步提升。 |
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