标题 | 两种内固定方法治疗髌骨下极骨折临床的对比探讨 |
范文 | 龚盛龙 【摘? 要】目的:探究两种内固定方法治疗髌骨下极骨折的临床效果。方法:本文将2017年7月至2018年7月来我院骨科就诊的100例髕骨下极骨折患者作为研究对象,随机将患者进行分组,分为两组,每组均为50例,对照组采用对髌骨爪进行切开复位的方法进行应用,观察组则采取间断垂直铁丝缝合联合Krachow缝合法进行切开复位内固定方法进行应用,将两组患者并发症情况、愈合时间以及膝关节疼痛评分情况进行对比。结果:两组患者的愈合时间、并发症情况以及膝关节疼痛评分情况无显著差异,均不满足P<0.05,不具有统计学意义。结论:髌骨爪切开复位方法以及间断垂直铁丝缝合联合Krachow缝合法进行切开复位内固定方法均能够有效的帮助患者进行治疗,两种方法在并发症情况、愈合时间以及膝关节疼痛等方面无显著差异,但后者更能够保持膝关节的完整性,有利于患者恢复期开展锻炼,因此在今后临床过程中可以加强对这一方法的应用。 【关键词】骨折;内固定方法;髌骨下极骨折;治疗效果 【中图分类号】R687????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783(2019)09-0134-01 髌骨是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨,俗称膝盖骨,是人体中最大的籽骨,对膝关节起到保护作用。髌骨直接影响到人们的活动,髌骨骨折不仅给患者造成痛苦,还会影响患者的活动,造成膝盖不能屈伸,因此需要我们找到合适的方法对髌骨骨折开展治疗。髌骨骨折大多是由于间接暴力或者直接暴力引起的,骨折多为粉碎性,不利于复位,固定起来也存在一定的困难。在治疗过程中主要通过髌骨爪复位方法以及间断垂直铁丝缝合联合Krachow缝合法进行切开复位内固定方法进行应用,本文结合以上两种方法展开探究,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本文将2017年7月至2018年7月来我院骨科就诊的100例髌骨下极骨折患者作为研究对象,将患者按照入院顺序的单双数平均分为两组,每组均为50例,对照组中患者年龄在18岁至59岁之间,患者的平均年龄为(32.32±3.23)岁,其中31例男性,19例女性。观察组中患者年龄在19岁至59岁之间,患者的平均年龄为(31.99±3.12)岁,其中32例男性,18例女性。两组患者无显著差异。 1.2纳入与排除标准 患者年龄在18周岁以上;通过X线或CT检查确定患者患有髌骨骨折,并且为新鲜闭合性骨折;患者病历资料完整,能够接受半年的随访;排除患有其他部位骨折以及其他膝关节疾病患者;排除存在心、肾、肝等疾病的患者;排除精神疾病患者。 1.3方法 对照组采用髌骨爪内固定方式进行应用,在对患者进行消毒以及麻醉后,从正中纵行切口,将骨折端暴露出来,首先清除腔内的淤血,探查骨折情况,进行复位,再结合患者的髌骨纵向长度对合适尺寸的髌骨爪进行选取,用冰水将其浸泡后将各爪放置在合适的位置,使髌骨爪与髌骨紧密相连,之后用40℃的生理盐水冲洗髌骨爪,使之回缩,紧密的环抱髌骨。观察组对间断垂直铁丝缝合联合Krachow缝合法进行切开复位内固定方法进行应用,麻醉后从髌骨正中切口,将骨折部位暴露在外,首先用生理盐水对血凝块进行冲洗,再结合患者的实际情况选取18号不锈钢丝,该不锈钢丝直径在1.2毫米,选取两根至三根从骨折端块的远端后侧钻孔,之后用复位钳及间断垂直铁丝的牵拉收紧进行复位,复位后用可吸收缝合线对髌腱进行Krachow缝合,缝合后被动活动膝盖确定缝合的稳定性,之后对手术部位进行冲洗后即可缝合。 1.4观察指标 对比患者愈合时间、并发症情况以及疼痛评分情况。 1.5统计学方法 本文采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,采用T检验,若满足P<0.05,则说明具有统计学意义。 2 结果 对比两组患者的愈合时间、并发症情况以及膝关节疼痛评分,观察组中患者的愈合时间为2.72±0.31个月,对照组中患者的愈合时间为2.75±0.29个月,两组患者情况无显著差异;观察组患者的并发症情况为1%,对照组患者并发症情况为1%,两组患者情况无显著差异;观察组患者膝关节疼痛评分为129.42±0.43分,对照组患者膝关节疼痛评分为129.11±0.46分,两组患者情况无显著差异。 3 结论 髌骨骨折是较为常见的一种损伤,占骨骼损伤的1%左右,髌骨骨折会给患者造成疼痛,并且影响患者的正常活动,这一过程中若治疗方法不当,有可能造成患者关节僵硬、股四头肌虚弱等情况的出现。髌骨骨折多为粉碎性骨折,较难复位,治疗过程中主要通过手术的方法进行应用,当前主要对髌骨爪复位方法以及间断垂直铁丝缝合联合Krachow缝合法进行应用,通过本文的探究,两种方法的愈合时间、并发症情况以及膝关节疼痛评分情况无显著差异,不满足P<0.05,不具有统计学意义。两种方法均较为有效,并且较为安全。其中间断垂直铁丝缝合联合Krachow缝合法能够更好的帮助患者开展早期的功能锻炼,该方法对医生的技术要求较高,但该方法可能会产生皮肤的刺痛感,对照组手术难度较低,稳定性较好,但开展术后锻炼所需要的时间较长,两种方法均较为有效,在临床过程中可以加强应用。 参考文献 [1]??? 吴卫东,朱立帆,曾金才等.钢丝环扎+双重髌前“8"字张力带治疗髌骨下极粉碎骨折[J].中国矫形外科杂志,2017,25(22):2103-2105. [2]??? 彭浩,梁春平,潘科等.钢丝环扎结合Krackow缝合法治疗髌骨下极骨折[J].临床骨科杂志,2017,20(5):606. [3]??? 陈金钢,刘兵,王宏林等.髌旁入路髌骨上下极张力带钢丝内固定治疗髌骨严重粉碎骨折患者的临床效果[J].医疗装备,2018,31(18):147-148. [4]??? 陈晓斌,张建政,刘智等.髌骨骨折的治疗进展[J].中国骨伤,2018,31(10):885-888. |
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