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产后出血患者中阶段性护理干预的应用研究

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马显显　崔芸

【摘? 要】目的：探讨产后出血患者中阶段性护理干预的应用价值。方法：以2018年1-12月在我院分娩的64例产后出血产妇作为本次研究对象，随机等分为对照组和观察组，各32例，对照组产妇实施常规护理，观察组产妇实施阶段性护理。对比分析两组产妇护理效果。结果：观察组平均止血时间、住院时间、产后出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度93.75%，高于对照组81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）;结论：对产后出血产妇实施阶段性护理干预，改善了产妇的心理状态，减少了产后出血量，临床护理效果满意。

【关键词】产后出血;阶段性护理;心理状态;出血量

【中图分类号】R473.71????? 【文献标识码】A?????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0190-01

产后出血是临床上产妇最为常见的并发症，主要发生于胎儿分娩24h之后。在研究中发现，产后出血是诱发产妇出现死亡最为重要的因素，一旦产妇阴道流血较大，就会导致其出现失血性休克，甚至诱发产妇出现死亡。在相关的统计数据中显示，每年全球死于产后出血的产妇有78000例，严重威胁了产后的生命健康。因此，必须要对产妇进行有效的止血治疗，并辅以有效的护理干预，以提高止血效果[1]。为了进一步研究产后出血患者中阶段性护理干预的应用价值，以2018年1-12月在我院分娩的64例产后出血产妇作为本次研究对象，并对研究结果进行如下总结：

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2018年1-12月在我院分娩的64例产后出血产妇作为本次研究对象。随机将患者等分为对照组和观察组。对照组：32例，年龄区间23-42岁，平均年龄（32.5±8.5）岁，孕周为38-41周，平均孕周（39.5±1.5）周。经产妇15例，初产妇17例;观察组：32例，年龄区间22-42岁，平均年龄（32.0±10.0）岁，孕周为38-40周，平均孕周（39.0±1.0）周。经产妇14例，初产妇18例;经统计分析，两组产妇临床资料基本相同，对比结果呈P>0.05，均衡性显著，表示本次研究具有学术价值。

1.2 方法

对照组产妇实施常规护理，主要包括：对产妇以及产妇家属进行健康宣教、对产妇进行用药指导，并告知产妇相关注意事项，并对产妇进行子宫按摩、宫腔填塞等。

观察组产妇实施阶段性护理干预：（1）病因诊断：产妇在分娩24h之后，对产妇阴道出血量、失血速度、机体代偿功能等进行密切监测，并对患者的脉率、血压水平进行监测。鉴于产后出血具有不可预测性，需要提前准备止血办法，并在此基础上，对患者的尿潴留進行观察，并留置导尿管。对产后出血的产妇进行心理护理干预，不断增强产妇的自信心，并改善其不良心态、负面情绪;（2）产后出血止血护理干预：鉴于不同产妇产后出血原因不同，在对其进行止血的过程中，护理人员必须要密切配合医务人员做好止血护理。（3）止血后护理干预：护理人员严格按照无菌操作的额原则，做好产妇的感染预防护理工作，并保持产妇会阴部的干燥、清洁等，指导产妇进行充足的睡眠，保持良好的休息等。对于疼痛程度较轻的产妇，采用穴位按摩、聊天等方式缓解产妇的疼痛。对于疼痛程度严重的产妇，则应根据其实际情况，给予适量的镇痛药物;最后，对产妇进行健康宣教，使其明确产后出血的原因、出血方法、止血后相关注意事项等，不断提高产妇对其认知程度。

1.3 观察指标与判断标准

统计两组患者止血时间、住院时间、产后出血量。

利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组产妇的心理状态进行评分，患者得分越高，表明心理状态越差。

利用患者护理满意度调查问卷，对患者护理满意度进行调查。分为非常满意、满意、一般和不满意。

1.4 统计学分析

利用统计软件统计分析，计量资料以（）表示，以t检验;计数资料以（%）表示，以X2检验。以P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 止血时间、住院时间、产后出血量对比

如下表1所示：观察组产妇止血时间、住院时间、产后出血量均低于对照组，三项指标对比，结果均呈P<0.05，有统计学意义。

2.2 心理状态评分对比

如下表2所示：观察组产妇SAS评分、SDS评分均低于对照组，两项指标对比，结果呈P<0.005，差异有统计学意义。

2.3 护理满意度对比

对照组：非常满意8例，满意12例，一般6例，不满意6例，满意度为81.25%（26/32）

观察组：非常满意14例，满意12例，一般4例，不满意2例，满意度为93.75%（30/32）

观察组护理满意度高于对照组，数据对比，结果呈X2=7.726，P=0.009，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

在研究中发现，子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘残留在体内、凝血功能障碍等，均会在一定程度上诱发产妇出现产后出血的现象。因此，必须要对产妇进行有效的止血，并辅以有效的护理干预，以缩短产妇产后出血时间，并降低产后出血量[2]。

与常规的护理模式不同，阶段性护理模式是以产妇为中心，分别在止血处理前、止血处理中和止血处理后三个阶段中，结合实际护理需求，进行有针对性的护理干预。在止血处理过程中，要规范、严谨操作，并对产妇的生命体征进行监测，预防意外状况的发生;止血处理之后，对产妇进行康复护理、疼痛护理等，并在此基础上做好产妇预防并发症护理，指导其养成健康、规律的作息时间等，进而促进产妇康复[3]。

本次研究结果表明：对产后出血产妇实施阶段性护理干预后，其止血时间、住院时间、产后出血量、SAS评分、SDS评分均低于对照组，护理满意度高达93.75%。综上所述，在对产后出血产妇的临床护理中，阶段性护理干预效果显著，具有极高的临床应用和推广价值。

参考文献

[1]??? 屈俏.阶段性护理干预对产后出血的影响分析[J].中国现代药物应用，2019（11）：216 -218.

[2]??? 屈珊，蒲蓉方.对产后出血的产妇进行阶段性护理的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（11）：259-261.

[3]??? 胡玉娟，刘蕊.阶段性护理干预对产后出血的影响临床分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：201-202.

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