网站首页  词典首页

请输入您要查询的论文:

 

标题 老年人便秘严重怎么办
范文

    余大蓉 郑在江 白静珍

    【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)07-21--02

    老年人便秘主要表现为排便次数少,排便量少,排便费力,大便偏干,有些大便即使不硬也拉不出来,甚至感觉胃不舒服。正常人每天排便1~2次,或2~3天排便1次,便秘患者每周排便少于2次,并且排便费力,粪质硬结量少。便秘是老年人常见的症状,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。老年人长期便秘应该到正规医院定期检查,因为便秘也可能会有器质性病变。首先排除是不是器质性病变,在临床上比较多见气血不足、阴精亏损的情况。研究表明便秘的发生率随着年龄的增长而增加,60岁以上女性便秘的发生率可达24%,因此老年人便秘的治疗是一个严重的问题。具体治疗方法如下:

    1 老年人便秘的类型

    1.1 肛周疾患性便秘

    因患痔疮、肛裂等肛周疾病,为避免疼痛和出血,有意识地控制其所引起的便意,据报道占老年人便秘的45.5%。

    1.2 出口阻塞性便秘

    在人群中直肠内脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌肥大、会阴下降等组织学上的改变导致的排便困难,亦以老年人为多见。

    1.3 慢传输性便秘

    老年人体力活动减少或长期卧床使肠蠕动缓慢,使大便在肠腔中停留时间过长,所含水分大部份被肠粘膜重吸收,致使大便干燥难以排出。据报道,由于缺乏运动而导致的便秘占老年人便秘的43.5%。

    1.4 混合性便秘

    老年人消化系统功能衰退引起的便秘常伴有乏力、慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、肛周疾病型便秘等。这种混合便秘反映了便秘的复杂性,也导致便秘疗效的不确定性。

    1.5 排便无力性便秘

    老年人胃张力和排空速度下降、小肠和大肠均萎缩、肌肉层变薄、收缩力减小、蠕动减少、直肠肌肉萎缩、对内容物的压感也降低、腹肌和盆底肌萎缩。

    1.6 老年性巨大结肠症(特发性巨结肠)

    乙状结肠粗大冗长就是长期便秘导致的,这样更加重了便秘。

    2 老年人便秘的原因

    2.1 与年龄有关

    老年人的便秘患病率明显高于年轻人,这主要是因为随着年龄的增加,老年人的食物摄入量和身体活动明显减少,胃肠道消化液的分泌,肠蠕动减弱的张力,和腹部和骨盆底肌肉疲劳,内部和外部的肛门括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分吸收过多引起便秘。此外,老年人常因老年痴呆或精神抑郁而丧失排便反射,引起便秘。

    2.2 不良生活习惯

    (1)老年人牙齿脱落,喜欢吃低渣精细或一些方便省事的食物,食物简单缺乏粗纤维使大便体积缩小,粘滞程度增加,大便运动减慢,水分吸收过多而致便秘。脂肪是刺激反射的主要食物,蛋白质没有这个作用。(2)有些老年人没有养成定时排便的习惯,常常忽视正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便秘。(3)由于一些疾病和身体肥胖,老年人的身体活动较少,尤其是那些因疾病卧床和坐轮椅的病人。由于缺乏促进粪便运动的物理刺激,它们往往容易便秘。

    2.3 精神心理因素

    患有抑郁症、焦虑症、强迫性思维和行为等心理障碍的患者容易便秘。研究表明,便秘患者中有1/3的人抑郁和焦虑程度明显增高。

    2.4 肠道病变

    肠道病变包括炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等。这些病变导致功能性出口梗阻和排便障碍。

    2.5 全身性病变

    全身性疾病有脑血管意外、糖尿病、帕金森病、尿毒症等。

    2.6 医源性(滥用泻药)

    由于长期使用通便剂,尤其是刺激性通便剂,通便剂会对结直肠肌肉造成损伤,对肠粘膜和脊髓神经造成损伤,降低肠肌张力,从而导致严重便秘。此外,引起便秘的其他药物还有如抗抑郁药、鸦片类镇痛药、钙拮抗剂、利尿剂、抗胆碱类药等。正常排便包括产生便意和排便动作两个过程。进餐后结肠运动因胃结肠反射而增强,粪便被推至远端结肠。直肠充盈时,肛门括约肌放松,同时,肛门括约肌收缩,引起直肠腔内压力上升,当压力刺激超过阈值时,即引起便意。这种意向的冲动沿着盆神经、腹部然后经神传递到腰骶部脊髓的排泄中心,再经丘脑路的大脑皮层上。最近的研究表明,血液胃肠道激素,如血管活性肠肽、血浆和胰腺肽、胃动素、生长激素和胆囊收缩素,参与控制结肠的动力学。激素的变化可能在老年人便秘的发展中发挥重要作用。

    3 老年人便秘的治疗

    3.1 药物治疗

    可服用缓泻剂,如麻仁丸、乳果糖等,缓泻剂最好的使用方法是交替使用,避免对药物产生依赖性。

    3.2 肠道微生态治疗

    便秘的原因,尤其是老年人便秘的原因与肠道蠕动有关,而肠道蠕动障碍的主要原因是肠道细菌的紊乱。通过给予患者益生菌、益生元和菌群移植,在相当比例的老年人中(没有长期服用过泻药)会有很好的治疗效果。

    3.3 手术治疗

    对于有慢性便秘甚至肠梗阻的老年人,他们被迫接受手术,这是一个非常困难的治疗选择。

    4 老年人便秘期的饮食疗法

    4.1 黄芪粥

    既简单又方便的黄芪粥,黄芪用到50-60g都没问题,然后先把黄芪放水里去煮,煮半个多小时,起码要半个多小时然后把药渣去掉,再根据自己想吃多少粥放点大米,把它熬成粥,早晚吃都可以,做早餐都行,对气虚型便秘还是很有帮助的。

    4.2 红薯粥

    红薯150g-200g左右,准备一些大米,红薯洗干净,把皮削掉然后切成小块,把大米放在一起放水里去煮熬成粥,有一定的润燥、滑肠、通便的作用,红薯粥民间很多人都会做,既简单又经济。

    4.3 红薯蜜糖饮

    150-200g的红薯,多一点少点都问题不大,洗干净削掉皮,切成小块,然后放点大枣一起去熬,熬成糊状以后稍微放点蜂蜜,又美味、又可以润肠通便,可以做早餐。

    4.4 百合根

    百合根的做法也很简单:用大概半斤百合放水把它煮成糊状,适当放一点蜂蜜调味,又美味又可以润肠通便。

    5 老年人便秘的预防

    5.1 改变不良的饮食习惯

    主食要多样化,不可过于精细,粗细粮搭配。豆制品的摄入不要忽视:冬天不忘红小豆,夏天不忘绿小豆;每天吃一顿麦片粥,面包要吃全麦的;膳食纤维的良好来源来自蔬菜和水果,每天保证1斤蔬菜,其中芹菜、圆葱、韭菜、木耳、海带、蘑菇等应经常出现在餐桌上;白天保证2两至4两的水果,香蕉、苹果最相宜。

    5.2 要增加饮水量

    有些老年人不爱喝水,不爱喝粥,更不喝蔬菜汤,因为已坚持多年,养成了习惯,所以并不觉得口渴,但便秘经常困扰他,使他痛苦不堪。每日应喝2000毫升左右的水,水可作为润滑剂,膳食纤维充分吸收水分才能在肠道内膨胀,刺激肠道蠕动,软化粪便。

    5.3 不要养成依赖泻药的习惯

    泻药使食物通過肠道过快,减少了肠道对食物的消化和吸收,导致多种营养物质的流失。长期服用泻药还可使肠道肌肉松弛变形,菌群失调,更会加重便秘。

随便看

 

科学优质学术资源、百科知识分享平台,免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。

 

Copyright © 2004-2023 puapp.net All Rights Reserved
更新时间:2025/3/10 18:26:49