标题 | 一位易呕吐女孩的沙盘辅导案例 |
范文 | 凌晓霞 〔摘要〕小唐(化名)是一名一年级新生,在学校的团体活动中,选择旁观其他同学,而不参与其中;午餐时间不定期会有呕吐现象出现。咨询师经过三次沙盘辅导,缓解了她人际交往方面的焦虑,消除了她内心的害怕情绪;引导她面对家人强迫进食和被迫说违心话时,勇敢表达自己内心真实的想法。告知家人应尊重来访者的感受,而非强制她进食。效果较好。 〔关键词〕呕吐;亲子关系;沙盘辅导 〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2019)27-0051-03 一、案例概况 (一)当事人基本情况 小唐(化名),女,7周岁,一年级新生,上海人,与父母、祖辈(外公外婆和爷爷奶奶)住在一起。周一至周五住在外公外婆家,周六周日住在爷爷奶奶家。 (二)主要问题症状 1. 在剛入学期间,对自由活动不适应,一个人坐在一边,旁观其他同学,不参加这类活动。 2. 在校吃午饭时,近期接连有三次呕吐现象,早晨在家吃早饭,也有三次呕吐现象。 (三)来访原因 1.开学初,班主任告知,对于团体活动,小唐选择坐在旁边看着同学们,从不参与。 2.班主任告诉家长,小唐在午饭时有呕吐情况,甚至有一次饭还没拿到,就开始吐,把同桌衣服上也吐到一点。家长和老师都担心对她下午的学习有影响,长期如此对生长发育也有影响。 (四)心理评估 小唐是一年级新生,刚来到新的环境中,内心有一些害怕情绪,所以不愿参与团体活动。 呕吐可以被视为对内在秘密的自体的背叛,负罪感可以用呕吐的形式表达出来。 二、问题分析 (一)家庭教育 小唐是和祖辈、父母一起居住的。她因为个子比较娇小,所以父母、祖辈都要求她多吃一些。她如果吃不掉,奶奶比较强势,就会说:“你怎么又吃那么一点点!不行的!我知道你肯定吃得掉的!来,再来吃一些!过来,我喂你!”爸爸会说:“这点不吃掉,等一下就不要玩了。”妈妈和爷爷也要求她多吃一点。外公则说:“不吃就不吃了。”语气上含着埋怨。 (二)人际交往 小唐与同学交往顺畅,只是对自由活动还比较抗拒。 (三)情绪 早饭和午饭时,小唐情绪比较低落,晚饭时相对放松。 三、主要咨询过程 1.第一次沙盘 对话实录(节选): 咨询师:搭好啦?你来和老师讲讲你搭了什么,好吗? 小唐:……(保持沉默) 咨询师:里面有哪些小动物? 小唐:小鸡、小兔、大兔、小狗、小鸟。 咨询师:小动物还挺多的呢!哪个是你呢? 小唐:我喜欢小兔子!(开心地笑了) 咨询师:平时在学校里谁是你的好朋友? 小唐:刘某和林某某。(说了两位同学的名字) 咨询师:如果她们也变成小动物的话,你觉得她们会是什么小动物? 小唐:小鸡和小鸟。 咨询师:好的。那么我们一起来玩游戏吧。 小唐:……(惊呆了) 咨询师:你看,现在这边可以自由活动,这么多小朋友都在这里,你的好朋友也在这里。小兔子,你过来吗? 小唐:……(停顿两秒,摇了摇头,表情略带羞涩) 咨询师:为什么不想过去? 小唐:……(沉默了五秒钟左右) 咨询师:我们来问问她们吧。 小唐:……(把头抬起来,带着期许的眼神) 咨询师:我们先来问问你的好朋友小鸡和小鸟吧。你们希望小唐来和你们一起玩吗? 咨询师:(模仿同学回答)非常希望! 咨询师:嗯,好的。那她现在不想和你们一起玩,你们怎么想啊? 咨询师:(模仿同学回答)是她害怕和我们一起玩吗?其实我们非常喜欢她,她不来,是不是因为我们不太好啊? 咨询师:这样啊,那我们来问问小唐吧。小唐小唐,你觉得她们不太好吗? 小唐:……(摇了摇头) 咨询师:(对着沙盘中的小伙伴们)问过小唐了,她说不是的。 咨询师:(模仿同学的回答)那你跟我们一起来吧。我们可想和你一起玩呢! 小唐:……(若有所思) 咨询师:我们再来问问其他人吧。小狗小狗,你想和小唐一起玩吗? 咨询师:(模仿同学回答)非常想! 咨询师:大兔大兔,小唐现在不来玩,她还有点担心。你可以跟她说些什么呢? 咨询师:(模仿同学回答)小唐,我们都是很友好的哦,都很希望你和我们一起玩。我们不会欺负你,我们都是相互帮助的。 咨询师:小唐,你愿意和他们一起玩吗? 来访者:……(停顿三秒,用力地点了一下头) 咨询师:好的。小兔子要来一起玩啦!(把小兔子放进沙盘里去) 咨询师:(模仿同学回答)欢迎小唐,一起玩啦!(鼓掌) 小唐:嗯。(露出了微笑) 2.第二次沙盘 背景:平时周一到周五,小唐一家四口(爸爸妈妈、小唐和弟弟)住在外公外婆家,双休日一家四口住在爷爷奶奶家。 妈妈最近和外婆说了爸爸的缺点,小唐也随声附和:“我也不喜欢爸爸。”结果第二天午饭开始出现了呕吐的现象,接连几天都是如此。 对话实录(节选片段) 咨询师:摆好啦。我们看看今天你想当谁啊? 小唐:Sofia。(手指公主,非常天真地笑着) 咨询师:Sofia公主非常好看!和你很像哦! 小唐:(沉默了两秒钟,略带羞涩)…… 咨询师:这些搭的是谁啊? 小唐:爸爸妈妈,外公外婆,爷爷奶奶,还有弟弟。 咨询师:他们好像不在一起,能说说Sofia在哪里吗? 小唐:我和爸爸在外公外婆家,弟弟和妈妈在爷爷奶奶家。 咨询师:弟弟、妈妈没有和Sofia在一起,Sofia会想妈妈吗? 小唐:……(摇了摇头) 咨询师:我们问问妈妈,你会想小唐吗? 咨询师:(模仿妈妈)会的! 咨询师:我们问问弟弟,你会想妈妈吗? 咨询师:(模仿弟弟)想的! 咨询师:那Sofia和爸爸在一起开心吗? 小唐:开心。(脸上浮现出了笑容) 咨询师:如果有人说爸爸坏话,她会怎么样? 小唐:会吐的。 咨询师:那她听到之后,有没有去告诉他们她喜欢爸爸? 小唐:没有。 咨询师:下次她可以尝试把自己心中所想告诉他们哦!勇敢地说出自己真实的想法。 3.第三次沙盘(片段) 咨询师:摆好啦。我们看看今天你想当谁啊? 小唐:Sofia。(手指公主,笑容更自信了) 咨询师:这次也是Sofia啊!好的。那Sofia喜欢吃什么啊? 小唐:喜欢吃小笼包。 咨询师:好的。我们来点小笼包。 小唐:哈哈哈。 咨询师:她吃饱了吗? 小唐:吃饱了。 咨询师:如果吃饱了,有人还想让她吃,她会怎么样啊? 小唐:会吐。 咨询师:那她和他们说过吗?自己不想吃了。 小唐:说过,不过他们不听。 四、个案评估 本案例中来访者小唐在每一次的沙盘輔导后,都有了明显的变化。 小唐对于一个陌生环境尚未适应,对未知的情况内心有所担心和害怕。在第一次沙盘游戏辅导中,咨询师让她听到了同伴的声音,缓解了她内心的焦虑,消除了害怕情绪。据家长反映,之后她就很乐于参加班级组织的自由活动了。 小唐处于俄狄浦斯期间,对父亲有特别的崇敬之情,但平时又比较喜欢外婆。当外婆和妈妈在说爸爸缺点的时候,不敢有不同的声音,说了“我不喜欢爸爸”。违背了她内心的真实想法,结果第二天到学校就出现了呕吐现象。这是对内在秘密的自体的背叛,将负罪感用呕吐的形式表达出来。第二次沙盘辅导后,妈妈跟她说,妈妈其实很喜欢爸爸,只不过有时候爸爸的某些行为不太合适,但妈妈依然爱爸爸!小唐高兴地说:“我也爱爸爸!”之后,呕吐发生的次数明显减少。 第三次沙盘辅导中,线索比较明显,小唐对于外部强迫她吃食物,会习惯性地用呕吐的方式去反抗。每次她呕吐后,家人不会要求她再进食。之后,妈妈也和家人进行了沟通,告诉家人不要强制要求小唐,要尊重她。家人也意识到了问题的严重性,积极配合,小唐自此再没出现过呕吐现象。 五、咨询感悟 在整个沙盘辅导过程中,咨询师和来访者一起进入她所创造的那个情境中。例如指着沙盘里的小女孩,问:“这个小女孩会说什么?”而不是问:“你会说什么?”这样能让来访者放下防卫心,说出内心真实的想法。特别是对于年幼的孩子,用这种方式更容易实现顺畅的交流。 建议家长不要在孩子面前数落任何一个家人,对于孩子而言,每个家人在她心中都有着很重要的位置。 对于孩子的饮食,家长需要尊重孩子的意愿,而非一味地强制孩子进食,过多的控制和施加压力往往会适得其反。 (作者单位:上海市杨园中学,上海,200137) 编辑/于 洪 终校/梅 婷 |
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