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腹腔镜下不同方法修复剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效研究

范文

刘怡

【摘? 要】目的：分析腹腔镜下采用不同方法，修复剖宫产子宫瘢痕憩室的效果。方法：以随机平行分组方法，将我院2017年3月～2018年3月，撷取的58例剖宫产子宫瘢痕憩室患者，分为甲组与乙组，每组各29例。甲组经腹腔镜下折叠对接缝合法治疗，乙组经腹腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室切除术、子宫修补术治疗，对比两组治疗效果。结果：甲组和乙组治疗效果、术后首次排气时间比较，P>0.05。甲组与乙组临床相关指标实行对比，有统计学的意义，P<0.05。结论：剖宫产子宫瘢痕憩室修复中，采用腹腔镜下折叠对接缝合法处理，临床疗效确切，且能减少患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、住院时间。

【关键词】腹腔镜;不同方法;剖宫产;子宫瘢痕憩室;临床疗效

【中图分类号】R713????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）01-0291-01

剖宫产子宫瘢痕憩室发生机制：剖宫产切口两侧肌层厚度不均、术后切口慢性炎症形成、剖宫产子宫切口发生子宫内膜异位症等[1]。如果产后发生异常出血、下腹疼痛的表现，临床方面需予以重视。本次研究将我院近年来撷取的58例剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为研究对象，评判分别采取腹腔镜下折叠对接缝合法治疗、腹腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术治疗的效果。

1 资料情况和方法

1.1资料情况分析

按照随机平行分组方式，将我院2017年3月～2018年3月撷取58例剖宫产子宫瘢痕憩室患者，分为甲组（n=29）、乙组（n=29）。甲组年龄区间28～30岁，平均（29.6±0.3）岁。乙组年龄区间29～32岁，平均（30.5±0.5）岁。两组临床相关数据相比较（P>0.05）。

纳入标准：术前接受超声检查确诊[2]者、签署知情同意书者。

排除标准：既往多次盆腔手术史者、手术区严重粘连着、子宫肌瘤者、腺肌症者、卵巢肿瘤者。

1.2方法

1.2.1 甲组在腹腔镜下经折叠对接缝合法治疗，构建气腹后进行腹腔镜探查，松解膀胱、子宫前壁剖宫产瘢痕位置粘连。然后，实行子宫腹腔镜探查，利用透光试验明确瘢痕憩室的范围、上下级，并在腹腔镜下作以标记。于腹腔镜下借助电钩的作用，电凝处理憩室壁形成粗糙面，利用2-0可吸收线经憩室上下级标记位置，以间断方式处理缝合折叠闭合憩室。最后，在4-6针缝合憩室消失后，将子宫膀胱返折腹膜、子宫浆膜缝合，进行止血和冲洗等操作，放置引流管。

1.2.2 乙组在腹腔镜下进行剖宫产子宫瘢痕憩室切除术、子宫修补术。构建气腹、腹腔镜探查、松解，以及子宫镜探查、透光试验、标记的方法均同甲组。然后，于腹腔镜下剔除子宫瘢痕，采用3-0能够吸收缝线将子宫肌层、将肌层缝合，再进行创面止血、冲洗、置入引流管。

1.3观察项目

1.3.1 观察两组治疗效果、临床相关指标。

1.3.2 临床疗效判定标准：月经恢复正常，接受超声检查未见子宫下段瘢痕液性暗区，治愈。阴道不规则流血表现得以改善，经超声检查可见子宫下段瘢痕液性暗区缩小/消除，好转。没有达到治愈及好转的保证，无效。前两者的总和×100%，即为治疗总有效率。

1.4统计学处理方法

本文临床涉及的所有数据，均输入SPSS25.0中。计量资料、两组临床相关指标的对比，均以X±S表示，予以t检验处理;计数资料、两组治疗效果的对比，均以%方式表示，予以X?检驗处理。对比结果显示：P<0.05，能够判定为具有统计学的意义。

2 结果

2.1甲组和乙组治疗效果的比较

两组治疗效果比较，未见明显的差异性，P>0.05，如表1。

2.2 甲组和乙组临床相关指标的比较

两组患者手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后首次排气时间、住院时间比较（术后首次排气时间除外），存在显著的差异，P<0.05，如表2。

3 讨论

剖宫产子宫瘢痕憩室，为剖宫产远期并发症，发生原因尚不完全清楚，但不排除和手术方式、缝合方法，以及免疫能力等有关。如果长期异常流血，无疑会严重影响到患者生活质量。相关研究人员表示，憩室发生的最主要原因为解剖学改变，故此建议通过手术方式治疗[3]。通过本次研究结果可见，两种不同手术方式的应用，在治疗效果方面比较，不具有明显差异性，P>0.05。两组临床相关指标中，除术后首次排气时间外，其他各项指标比较，均存在明显的差异性，P<0.05。由此说明，采用腹腔镜下折叠对接缝合法，修复剖宫产子宫瘢痕憩室的效果理想，而且能缩短患者的手术及住院时间，以及术中出血量、腹腔引流量。值得一提的是，这一手术方法不需切除瘢痕，可保留子宫壁的完整[4—5]。此外，不会出现盆腔子宫切口、阴道相通的情况，能够确保手术效果及安全，降低感染风险率。

综上所述，腹腔镜下折叠对接缝合法的应用，能够很好的修复剖宫产子宫瘢痕憩室，利于患者及早恢复身体健康，减轻心理压力、经济压力。

参考文献

[1]?? 佚名.妇科腔镜手术联合治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的相关临床研究[J].中国医师杂志，2018，20（10）：1521.

[2]?? 南刚，王楠，惠旭东等.经阴子宫瘢痕憩室切除修补术在PCSD患者治疗中的应用研究[J].中国医师杂志，2018，20（3）：415-417.

[3]?? 林涛，潘琼慧，吴雪清.两种不同手术方式处理剖宫产疤痕憩室的研究[J].数理医药学杂志，2017，30（3）：323-325.

[4]?? 王霞，李棪，田爽等.两种手术方法治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效比较[J].解放军医学院学报，2017，38（12）：1123-1126.

[5]?? 张宁宁，王光伟，杨清.腹腔镜下不同方法修复剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效分析[J].中国医科大学学报，2017，46（9）：853-856.

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