| 标题 | 纤维支气管镜下采取冷冻治疗支气管结核气道狭窄患者的临床疗效及安全性分析 |
| 范文 | 陈丹 【摘? 要】目的：针对支气管结核气道狭窄患者采取纤维支气管镜下冷冻治疗，分析与研究临床疗效及安全性。方法：病例收集时间为2017年6月-2018年6月，在上述时间段内选取35例支气管结核气道狭窄患者，35例患者均采取纤维支气管镜下冷冻治疗，分析临床疗效及安全性。结果：治疗后随访6个月发现，35例患者中显效25例（71.43%），有效10例（28.57%），无效0例，总有效率为100.00%，治疗过程中部分患者出现剧烈咳嗽，冷冻治疗结束后自行缓解，治疗后3例患者出现轻微出血经过对症治疗后出血停止，随访6个月后所有患者均为出现病灶播散、感染、气道再狭窄等情况，结论：针对支气管结核气道狭窄患者采取纤维支气管镜下冷冻治疗，治疗效果非常好，且安全性也比较高，值得在支气管结核气道狭窄患者临床治疗中推广与应用。 【关键词】纤维支气管镜;冷冻治疗;支气管结核气道狭窄;临床疗效;安全性 【中图分类号】R521????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0155-02 引言 支气管结核是一种临床常见疾病，主要发生于气管、支气管黏膜等部位，会对支气管造成一定的损伤，数据资料显示，支气管结核造成的气道狭窄发病率高达60%，发生该疾病后临床表现为咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等症状，如果不能得到及时有效的治疗与控制，不仅会影响患者呼吸功能，对正常工作、生活带来极大的不便，更为严重的还会引发诸多并发症，威胁患者生命安全[1]。本次研究在2017年6月-2018年6月这一时间段内选取35例支气管结核气道狭窄患者，所有患者均采取纤维支气管镜下冷冻治疗，分析临床疗效及安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例收集时间为2017年6月-2018年6月，在上述时间段内选取35例支气管结核气道狭窄患者，其中包括16例慢性患者，19例女性患者，年龄区间在30～71岁之间，平均年龄（52.9±6.6）岁，35例患者经由医院纤维支气管镜检查和病理检查均被确诊为支气管结核气道狭窄，所有患者均具有手术耐受性。 1.2 方法 35例患者均采取纤维支气管镜下冷冻治疗，治疗过程，术前协助患者进行心电、血常规等检查，确保其身体符合手术要求，对其进行局部麻醉或者全身麻醉，将纤维支气管镜置入气管，在气管镜的引导下全面检查气管和支气管，再次明确病灶实际情况和位置，确定病灶位置后将病灶表面分泌物、坏死组织进行清理，确保清理干净后在表面喷洒利多卡因，将冷冻探头置于病灶部位开始实施冷冻治疗，每次持续3min左右，当周围肉芽、溃疡组织呈现白色脱水状态时结束冷冻，根据病灶实际情况，可以重复进行2-3次冷冻治疗，结合病灶完全被覆盖冷冻治疗结束，冷冻治疗整个过程要严格按照治疗操作流程进行，尽可能不要损伤气道正常组织，7天后进行支气管镜检查，根据检查情况继续治疗，确定治疗结束后每一个月进行一次复查，随访6个月观察临床疗效及安全性[2]。 1.3 疗效评价 显效：各种临床症状基本全部消失，通过检查发现病灶已经完全被清除，气道黏膜光滑通畅;有效：各种临床症状有所好转，通过检查发现病灶大部分已经消退，气道狭窄情况有所改善;无效：各种临床症状、病灶、气道狭窄情况均无好转和改善迹象[3]。 2 结果 临床疗效：治疗后随访6个月发现，35例患者中显效25例（71.43%），有效10例（28.57%），无效0例，总有效率为100.00%。 安全性：治疗过程中部分患者出现剧烈咳嗽，冷冻治疗结束后自行缓解，治疗后3例患者出现轻微出血经过对症治疗后出血停止，随访6个月后所有患者均为出现病灶播散、感染、气道再狭窄等情况。 3 讨论 近年来，支气管结核的发病率在不断上升，结核杆菌炎性表现又会造成气道狭窄，甚至完全阻塞气道，当发生气道狭窄或者阻塞时就会引起慢阻肺、肺不张等并发症，常规抗结核治疗虽然可以起到一定的治疗效果，但是并不能改善和缓解起到狭窄情况[4]。随着医学科技的不断发展与进步，纤维支气管镜逐渐被广泛应用到了支气管结核的治疗中，其中纤维支气管镜下冷冻治疗是目前治疗支气管结核气道狭窄的一种比较有效的方式，其综合运用了物理变化、化学变化、以及血管效应三个方面的知识和技术，通过低温使病灶组织细胞崩解最终死亡，同时冷冻过程还可以改变病灶组织pH值，进而使其代谢出现紊乱，造成细胞死亡，另外，冷冻过程可以使血管内形成冰晶，阻滞病灶细胞血流，使其坏死，除此之外，冷冻治疗后还会促使局部释放大量特异性抗原，从而刺激细胞产生特异性抗体，起到提高机体免疫力的作用，最终起到良好的治疗效果[5]。 此次研究结果显示，治疗后随访6个月发现，35例患者中显效25例（71.43%），有效10例（28.57%），无效0例，总有效率为100.00%，且治疗过程中部分患者出现剧烈咳嗽，冷冻治疗结束后自行缓解，治疗后3例患者出現轻微出血经过对症治疗后出血停止，随访6个月后所有患者均为出现病灶播散、感染、气道再狭窄等情况，说明纤维支气管镜下冷冻治疗支气管结核气道狭窄患者的临床疗效和安全性较好，分析原因是因为冷冻治疗是一种物理治疗方式，治疗中可以根据病灶实际情况进行多次治疗，冷冻后病灶组织不会再次发生，且不会对周围正常组织造成影响。 综上所述，针对支气管结核气道狭窄患者采取纤维支气管镜下冷冻治疗，治疗效果非常好，且安全性也比较高，值得在支气管结核气道狭窄患者临床治疗中推广与应用。 参考文献 [1]????? 曹杨荣. 经支气管镜冷冻治疗支气管结核临床疗效及对外周血炎性因子的影响[J]. 浙江中西医结合杂志， 2018， 28（12）：34-36. [2]????? 秦林， 丁卫民， 张建英， et al. 冷冻联合球囊扩张术治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的有效性及安全性[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2018， 41（11）：857-862. [3]????? 程毅力， 岑明学. 经电子支气管镜冷冻治疗支气管结核40例疗效分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2018， 17（04）：33-34. [4]????? 高亭， 蒋引娣， 朱波， et al. 支气管镜下冷冻联合局部注药治疗支气管结核所致气道梗阻的临床分析[J]. 国际呼吸杂志， 2017， 37（13）：970-973. [5]????? 涂力， 宋卫东， 汤洁， et al. 联合应用高频电刀、冷冻、球囊扩张治疗良性气道狭窄的疗效分析[J]. 国际呼吸杂志， 2017， 37（24）：1897-1900. |
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