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黄芪注射液治疗气虚型早期糖尿病肾病的疗效观察

范文

张晓艳

【摘要】目的：研究黄芪注射液在气虚型早期糖尿病肾病治疗中的疗效。方法：随机选择本院从2018年2月-2019年2月期间诊断气虚型糖尿病肾病，CKD分期为G1-G2和/或白蛋白尿分期A1-A2期的患者20例，将其随机分为两组，分别为对照组和观察组，对照组采用常规控制饮食、适量运动、降糖、降压、调脂、降尿酸等基础治疗;观察组在西医常规治疗基础上采用黄芪注射液静脉输注，并加强糖尿病肾病知识的普及，观察治疗前后临床症状、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、eGFR（估算值）、血肌酐、血尿素氮、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇等指标。结果：观察组UACR、eGFR（估算值）、糖化血红蛋白水平改善情况均明显优于对照组，且临床症状改善明显，差异有统计学意义，对照组有效率为70%，采用黄芪注射液进行治疗的观察组有效率为90%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：黄芪注射液能够保护气虚型早期糖尿病肾病肾功能，在临床中值得推广。

【关键词】黄芪注射液;早期糖尿病肾病;气虚型

黄芪属于豆科植物，味甘，性微温，我国《本草纲目》中对其进行了全面记载，具补气升阳，益气固表，利水消肿，托毒排脓、生肌等作用。现代药理研究表明黄芪及其制剂具有调节免疫，调节糖、脂代谢，抗氧化和清除氧自由基，抗组织纤维化等作用机制，从而发挥减少尿蛋白的作用，可对气虚型早期糖尿病肾病多靶点作用，有效缓解临床症状，保护肾功能，改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，针对本院就诊的糖尿患者，筛查尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐、血尿素氮、尿酸、eGFR（估算值）、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇，根据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》，诊断糖尿病肾病，CKD分期为G1-G2和/或白蛋白尿分期A1-A2期，症见夜尿多，神疲乏力、少气懒言，舌胖、苔白，脉沉细;共20例，年龄在35-70岁之间，分为两组，观察组和对照组各10例。两组在性别、年龄、病程、血糖控制等方便无明显差异。

1.2 方法

两组均糖尿病饮食、合理控制体重、适当运动等。

对照组：西医常规降糖、降压，纠正血脂、尿酸等异常。

观察组在对照组基础上，予黄芪注射液20-40毫升，加入0.9%的生理盐水200ml，采用静脉输注的方式，一天一次，治疗周期为1个月[1]，期间加强糖尿病肾病知识宣教。

1.3 观察指标

治療结束3个月、6个月观察患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、eGFR（估算值）、血肌酐、血尿素氮、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇;临床症状。

1.4 统计学方法

数据均利用统计学软件spss22.0处理，计数资料标准差利用±表示，计数资料概率利用%表示，卡方检验，p<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

疗效判定：

显效：临床症状消失，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）降至正常或下降1/2以上，eGFR升至正常或升高1/3以上，糖化血红蛋白下降1/3或恢复正常;

有效：临床症状较前至少一项改善，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、eGFR（估算值）、糖化血红蛋白有所改善但不足显效标准;

无效：临床症状未改善或恶化，实验室指标无变化或升高。

2.1 两组患者UACR、eGFR（估算值）、糖化血红蛋白变化情况（见表1）

2.2 两组患者症状改善情况对比（见表2）

3 讨论

黄芪有“补气固摄”作用，能够调节人体的免疫能力，对血压、血糖、血脂进行调节，具有护心、护肾及利尿的功能，而黄芪注射液是将黄芪中的有效成分提取出来，凝练成注射液，与中药黄芪相比，具有更高的实际应用价值，已经被广泛应用在气虚型早期糖尿病肾脏病治疗中，疗效确切。

糖尿病肾病中医称为“消渴病肾病、关格”等，肾元亏损为本，湿热瘀毒蕴结为标。早期糖尿病肾病多有气虚，对于此类患者，黄芪注射液的静脉输注能够实现对免疫系统的双向调节，减少患者尿蛋白质含量，改善UACR、eGFR（估算值），快速有效的改善气虚症状，且有研究显示黄芪注射液能够对肾小球硬化现象进行有效控制，进而实现对患者肾脏功能的有效保护[1]，延缓疾病进展。

糖尿病肾病是糖尿病重要的慢性并发症之一，我国约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病的主要原因[2-3]。终末期肾病不仅给患者本身带来严重的健康威胁，并产生多种不良心理影响，而且对家庭、社会造成重大经济负担。但对于糖尿病肾病的筛查，早发现、早诊断、早治疗，对血糖、血压、血脂、尿酸、电解质、体重等各项指标有效调整，各种糖尿病肾病知识的普及等各项措施组合拳式出击，在糖尿病肾病早期，针对中医辨证属气虚型者，黄芪注射液静脉输注，可有效缓解临床症状，改善化验指标，延缓疾病进展，在基层医疗工作中意义重大，值得临床推广。

参考文献

[1] 王玉芬，李丽，张炳均，王银茹.阿魏酸钠联合黄芪注射液辅助治疗慢性肾脏疾病效果观察[J].山东医药，2017（08）：39-40.

[2] American Diabetes Association. 10.Microvascular Complications and Foot Care[J]. Diabetes Care， 2017， 40 Suppl 1：S88-98.

[3] Zhang L， Long J， Jiang W， et al. Trends in chronic kidney disease in China[J]. N Engl J Med， 2016， 375（9）：905-906.DOI： 10.1056/NEJMc1602469.

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