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腹膜透析联合血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的效果观察

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【摘?要】目的：在对糖尿病肾病尿毒症患者进行治疗的过程中，分析腹膜透析联合血液透析的疗效。方法：选择我院2016年10月至2017年9月接诊的糖尿病肾病尿毒症患者84例为临床观察对象，对照组患者采用血液透析方式进行治疗，观察组患者采用腹膜透析联合血液透析的方式进行治疗，分析两组患者的临床疗效。结果：研究结果显示，观察组患者的整体有效率高于对照组患者。结论：在对糖尿病肾病尿毒症患者进行治疗的过程中，腹膜透析联合血液透析的治疗方式具有更好的效果。

【关键词】腹膜透析;血液透析;治疗;糖尿病肾病尿毒症;效果

【中图分类号】R197???【文獻标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）02-0125-02

临床上在对糖尿病肾病尿毒症患者进行治疗的过程中，除肾脏移植的治疗方式之外，血液透析是最常见的方式，其能够高效清除患者体内潜在的毒素，但是，会给人体正常的血液循环带来十分不利的影响。覆膜透析也是现阶段临床上在治疗糖尿病肾病尿毒症患者中十分常用的一种方法，其能够最大限度的保护患者的肾功能。本次研究中，我院专家尝试采用腹膜透析联合血液透析的方式对糖尿病肾病尿毒症患者进行治疗，现象研究结果报告如下。

1?资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2016年10月至2017年9月接诊的糖尿病肾病尿毒症患者84例为临床观察对象，将患者平均分成两组，对照组42例患者，男性22例，女性20例，患者年龄34～61岁，平均年龄（52.3±4.5）岁，观察组42例患者，男性23例，女性19例，患者年龄30～65岁，平均年龄（51.8±4.2）岁。本次研究中，所有患者均了解研究目的、研究内容以及研究过程，与此同时，患者本人均签署了同意参与本次研究协议书，对本次研究内容存在疑问的患者未纳入本次研究范围之中。

1.2方法

观察组患者在接受治疗的过程中采用腹膜透析联合血液透析相结合的治疗方式，首先，患者在接受腹膜透析的过程中，通过手术的方式将腹膜透析管置入体内，置入位置在直肠子宫陷窝中或直肠膀胱陷窝中，腹膜透析治疗活动开展过程中，所使用的试剂为百特腹膜透析液，患者每周需接受5天治疗，每天4次治疗，其中，3次治疗在白天进行，腹膜透析液的比例为1.5%，1次治疗在夜间进行，腹膜透析液的比例为2.5%。其次，患者需要同时接受血液透析，患者每周结束腹膜透析之后，需要进行1次血液透析，每次血液透析的时长为4小时，血液透析结束1.5天之后，患者可继续进行腹膜透析[1]。

对照组患者在接受治疗的过程中主要采用血液透析的方式，患者血液透析的频率为每周3次，每次治疗持续4小时。

1.3临床观察指标

两组患者均需要接受1年的治疗，对两组患者的肾功能包括血清肌酐、尿素氮两项指标进行对比，检测患者的血常规指标，包括血红蛋白指标以及白蛋白指标。患者离院12个月后，对患者进行随访，分析两组患者发生并发症的情况。患者并发症的发生情况具体包含一下几方面的内容，即心脑血管事件、营养不良、感染、出血4大类。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2?结果

3?讨论

从糖尿病肾病尿毒症患者自身的情况来看，患者整体状态要弱于普通尿毒症患者，部分患者会伴有心脏器官类并发症，死亡风险较高。在对糖尿病肾病尿毒症患者进行治疗的过程中，腹膜透析和血液透析都是最常见的方法，其基本原理是替代肾脏功能，维持患者机体正常运转，两种治疗方法各有优势，需根据实际情况进行选择[2]。通常情况下，终末期糖尿病肾病尿毒症患者在进行血液透析治疗的过程中往往会直接去当地的血透中心，每周需接受2～3次的治疗，这样的治疗方式严重影响了患者正常的生活和工作，患者接受血液透析后普遍会出现尿量减少的问题，部分患者甚至会出现无法排尿的问题，少数患者会出现口渴的问题，但是，由于糖尿病肾病尿毒症患者在接受治疗的过程中往往需要控制饮食，严重影响患者的生活质量。从临床研究的角度来看，腹膜透析的方式在治疗糖尿病肾病尿毒症的过程中，对于患者体内的毒素和多余水分的排除有着十分积极的现实意义。能够使患者体内环境最大限度的保持稳定，具有十分显著的治疗效果，与血液透析治疗方式相比，腹膜透析的治疗方式操作更加简单，使患者不必承受反复穿刺的痛苦，进而最大限度的降低对患者血流动力学的影响，具有较好的生物兼容性，能够有效保护患者剩余的肾功能不受损坏。腹膜透析在治疗糖尿病肾病尿毒症患者的过程中虽然具有十分明显的优势，但是长期治疗容易使患者血管硬化，导致患者血压升高。针对这种情况，综合考量血液透析以及腹膜透析治疗方式两者之间的优势以及缺陷，我院专家经过研究，尝试采用腹膜透析联合血液透析的方式对糖尿病肾病患者进行治疗，收到了很好的效果。

从本次研究结果来看，患者接受12个月的治疗后，观察组患者的平均肾功能、血常规指标更接近于正常值，而从两组患者发生并发症问题的概率来看，观察组患者的总并发症发生率为16.66%，对照组患者的总并发症发生率26.19%，对照组患者的总并发症发生率高于观察组患者，间接验证了上述结论的准确性。由此说明，在对糖尿病肾病患者进行治疗的过程中，与以往单纯采用血液透析的治疗方式，腹膜透析联合血液透析的方式具有更好的效果，其不仅能够有效提升患者整体的康复质量，同时具有更高的安全性，具有较高的临床推广价值。与此同时，这种治疗方式也受到了广大患者的欢迎，其有效减少了患者进行血液透析的次数，减轻了患者接受治疗过程中的痛苦，得到了大多数患者认可。

综上所述，通过腹膜透析联合血液透析的方式对糖尿病肾病尿毒症患者进行治疗，不仅能有效提升透析的充分性，使患者的血常规指标和肾功能最大限度的趋于正常，同时，能够有效降低患者在接受治疗过程中发生不良事件的概率，有些延长患者的短期生存率，相比于以往单纯采用血液透析的治疗方式，腹膜透析联合血液透析的方式具有更好的效果，得到了大多数患者的认可，非常值得在临床上大面积推广。

参考文献

[1] 化秋菊，郭明好，李娜，吕玉敏，徐习利，魏燕茹.长期血液透析尿毒症患者留置导管相关性感染因素分析[J].中华医院感染学杂志，2019，29（17）：2603-2606.

[2] 王文琰，赵非，陈秋霞，张爱华.枸橼酸局部抗凝在尿毒症儿童维持性血液透析中的应用[J].南京医科大学学报（自然科学版），2018，38（11）：1615-1618+1647.

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