| 标题 | 《审视瑶函.风热不制之病，血为邪盛凝而不行之病》学习体会 |
| 范文 | 承颖亮 【摘 ?要】目的：《审视瑶函.风热不制之病，血为邪盛凝而不行之病》学习。方法：《审视瑶函》为清康熙年间医家所著，其中《审视瑶函.风热不制之病，血为邪盛凝而不行之病》引元代倪维德著《原机启微》从眼病的病因病机立论，风热不制之病，血为邪盛凝而不行两篇和偏头痛关系密切。结果：偏头痛的病因虽多，但于肝阳偏亢，肝经风火上扰关系密切，久病入络，证见面色黯滞，唇舌紫暗瘀斑者，可合入血腑逐瘀汤等。结论：现代医学认为偏头痛是反复或周期性发作的一侧或两侧搏动性头痛，发作前可有短暂的神经症状即先兆，最常见为视觉先兆，其病因尚未完全明了。《审视瑶函.风热不制之病，血为邪盛凝而不行之病》对病因病机诊疗有启发。 【关键词】审视瑶函;风热 【中图分类号】R92??????【文献标识码】A??????【文章编号】1672-3783（2020）03-0232-02 《审视瑶函》为清康熙年间医家所著，其中《审视瑶函.风热不制之病，血为邪盛凝而不行之病》引元代倪维德著《原机启微》从眼病的病因病机立论，风热不制之病，血为邪盛凝而不行两篇和偏头痛关系密切，特浅论如下： 风动而生热，譬犹烈火焰而必吹，此物类感召，而不能违间者也。因热而召，是为外来。久热不散，感而自生是为内发，内外之邪，为病则一，淫热之祸，条例如前，益以风邪，害岂纤止，淫热之祸，条例同前.益以风邪，害岂纤止，风加头痛，风加鼻塞，风加肿胀，风加涕泪，风加脑巅沉重，风加眉骨酸痛，有一于此，羌活胜风汤主之，风如痒，则以杏仁龙胆草炮散洗之.病者有此数证，或不服药，或误服药，翳必随之而生。 1 羌活胜风汤风胜者服 兼治眵多眊燥，紧涩羞明，赤脉贯睛，头痛鼻塞，肿胀涕泪，脑巅沉重，眉骨酸痛，外翳如云雾丝缕秤星螺盖。柴胡七分，黄芩白术各六分荆芥穗枳壳，川芎，白芷，川，羌活，防风，独活，前胡，苏薄荷各五分，桔梗，甘草各二分。 上挫剂.白水二盅，煎至八分，去渣，食后热服。 上方为风热不之而作也。夫窍不利者，皆脾胃不足之证，故先以枳壳，白术调治胃气为君，羌活，川芎，独活，防风，前胡等治风药皆主升发为臣，桔梗除寒热，薄荷，荆芥清利上焦，甘草和百药为佐，柴胡清热，行少阳厥阴经，黄芩疗上热，又治伤寒愈后之病。生翳者，随翳所见经络加药，翳凡自内眦而出者，为手太阳足太阳受邪，旨在小肠膀胱经，加蔓荆子;治太阳经加苍术，去小肠膀胱之湿;内眦者，手太阳足太阳之属也，自锐眦而入，客主人斜下者，皆用龙胆草，为胆草味苦，与胆味合，少加人参，益三焦之气，加蒿本，乃太阳经风药，锐眦客主人者，足少阳手太阳之属也，凡自目系而下者，备加柴胡行肝气，加黄连泻心火，目系者，足厥阴手少阴之属也，自抵过而上者，加木通导小肠中热，五味子酸以收敛，抵过者，手太阳之属也。 2 杏仁龙胆草炮散治风热上攻 眊燥赤痒，滑石另研取末，龙胆草黄连当归尾 杏仁去皮尖赤芍药各一钱以白沸汤泡顿蘸洗，冷热任意，不拘食后。上方以龙胆草，黄连苦寒去热毒为君，当归尾行血，杏仁去皮尖润燥为佐，滑石干寒泄气，赤芍药苦酸除痒为使，惟风痒者可用。 血阴物，类地之水泉，性本静，行其势也。行为阳，是阴中之阳，乃坎中有火之象，阴外阳内，故行也。纯阴，故不行也，不行则凝，凝则经络不通。《经》曰：足阳明之脉，常多血多气。《灵兰秘典论》曰：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。五味淫则伤胃，胃伤血病，是为五味之邪，从本生也。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，遇风则散其藏，一阻一散，血亦病焉，是为风寒之邪，从末生也.凡是邪盛，血病不行，不行渐凝，滞则易凝，凝则病始外见，以其斜络目眦耶，故病环目青黤，如被物伤状，重者白睛亦黤，轻者或成斑点，然不痛不痒，无泪眦眊燥羞涩之证，是曰血为邪盛，凝而不行之病，此病初起之时，大抵与伤风证相似，一二日则显此病也，川芎行经散主之，消凝大丸子主之，精痛者，更以当归养荣汤主之，如此则凝散滞行，邪消病除，血复如故，宁有不愈也耶？ 3 川芎行经散治目中青暗如物伤状，重者白睛如血贯 桔梗五钱，茯苓七钱;羌活，蔓荆子，白芷，防风，荆芥，薄荷叶，独活各四钱，柴胡，川芎，炙甘草，三钱，当归，枳壳各六钱，红花二钱。共为末，每服三钱，水二盅，煎至一盅，去渣，乘热食后服。上方以枳壳，甘草和胃气为君，白芷，防风，境界，薄荷，独活，疗风邪升胃气为臣，川芎，当归，红花行滞血，柴胡去结气，茯苓分利出湿为佐，羌活，蔓荆子引入太阳经，桔梗利五脏为使，则胃脉调，小肠，膀胱皆利，邪去凝行也。见热者，以消凝大丸子主之。 4 消凝大丸子治证同上，或有眵泪沙涩，并治 川芎，当归尾，桔梗，炙甘草，连翘，家菊花各七钱，防风，荆芥，羌活，苏薄荷，蒿本各五钱，滑石，石膏，山栀子，白术，黄芩各一两。先将滑石，石膏另研，余作细末和匀，炼蜜为剂，每剂一两，分八丸，每服一丸，或二丸，茶汤嚼下。 上方消凝滞药也，当归，治血和血;臣以羌活，防风，境界，蒿本，薄荷，桔梗疗风散邪，佐以白术，甘草，滑石，石膏，调补位许，疏通滞期，宣泄足阳明胃经之热，适宜黄芩，山栀，连翘，菊花去热除烦，淫邪反克，风热不制者，俱宜服也。 偏头痛，又称偏头风，临床颇为常见，其特点是疼痛暴做，痛势剧烈，痛止如常人，可因情绪激动，或疲劳过度而引发，偏头痛的病因虽多，但于肝阳偏亢，肝经风火上扰关系密切，偏头痛的治疗多以平肝清热，熄风通络为法，选用菊花，天麻，黄芩，白芍，川芎，白芷，生石膏，珍珠母，蒿本，蔓荆子，钩藤，全蝎，地龍等药。若久病入络，证见面色黯滞，唇舌紫暗瘀斑者，可合入血腑逐瘀汤，并酌加全蝎，蜈蚣，蟅虫等，以散瘀通络，搜剔熄风。 现代医学认为偏头痛是反复或周期性发作的一侧或两侧搏动性头痛，发作前可有短暂的神经症状即先兆，最常见为视觉先兆，特别是视野缺损，暗点，闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变，偶可发生胆眼圈忙，罕见彩色散光（散光幻觉）或眩目的折线，如城堡的墙垛（城墙光线），闪云样云朵等.有的患者主诉眼前犹如厚厚的或经烟熏的玻璃，并有污点，这些清晰的图像在数分钟内缓慢通过视野，可遗留盲点缺损，80%病人发作无先兆.偏头痛是神经血管功能障碍性头痛，为临床常见的特发性头痛，其病因尚未完全明了尚无特异性实验室检查.极个别情况下缺血性卒中可做为偏头痛的继发症出现，称为偏头痛性梗死.根据偏头痛渐进性病程和自发消退两个特点区别。 参考文献 [1] 高学敏主编.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007，257页. [2] 周仲英主编.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003，311页. [3] 王维治主编.神经病学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2001，305页. |
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