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标题 中医医院多重耐药菌感染特点分析
范文

    张颖

    

    【摘? 要】目的:探讨中医医院多重耐药菌感染特点分析。方法:回顾性分析2019年1月-11月在我院检验科收集的1648份标本进行细菌及真菌培养,对培养出阳性菌的标本进行多重耐药菌(MDRO)检验,分析MDRO检出率、不同科室MDRO分布。结果:1648份标本中,检出阳性菌672株(40.77%),MDRO 80株(4.85%);其中,革兰阴性菌74株(4.49%)、革兰阳性菌6株(0.36%);感染的主要致病菌为,鲍曼不动杆菌7株(0.42%)、大肠埃希菌17株(1.03%)、肺炎克雷伯菌16株(0.97%)、銅绿假单胞菌20株(1.21%)、其他7株(0.42%);MDRO分布中,ICU占11株(0.66%)、内科系统67株(4.05%)、外科系统2株(0.12%)。结论:中医医院MDRO感染以铜绿假单胞菌为主,内科系统发生率最高,临床应重视病原学检查及药敏实验,加强对易感人群的监控,最大限度降低MDRO发生。

    【关键词】中医医院;多重耐药菌(MDRO);感染特点

    随着临床抗生素不合理使用甚至滥用的增加,以及各种侵袭性操作的广泛实施,细菌耐药已成为临床面对的严重问题。多重耐药菌(MDRO)引发的院内感染目前已成为我国严重的公共卫生难题,稍有不慎,可引发院内流行,甚至流行性爆发,这引起了临床的高度重视。临床已将控制MDRO在院内的感染和传播作为医院感染管理的重点[1]。本研究进一步分析中医医院多重耐药菌感染特点,现具体汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 回顾性分析2019年1月-11月在我院检验科收集的1648份标本进行细菌及真菌培养,标本来源于我院内科系统、ICU、外科系统等各个科室,标本类型主要为痰液、尿液、伤口分泌物、粪便、血液等;列入的目标菌包括耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)有耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)和耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)等。

    1.2方法:留取标本1h内送检,常规接种于血琼脂平板、麦康凯琼脂平板、巧克力琼脂平板、沙保罗琼脂平板上,在37℃温度下,培养24-72h;使用TDR-200C自动细菌鉴定系统,分析细菌菌落,系统内读数鉴定。由国家卫生和计划生育委员会临床检验中心提供质控菌株,金黄色葡萄球菌ATCC 29213、铜绿假单胞菌ATCC 27853、大肠埃希菌ATCC 25922、粪肠球菌 ATCC 29212、近平滑念珠菌ATCC 22019[2]。

    1.3MDRO判断标准:培养的致病菌对三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

    1.4统计学方法 应用 SPSS19.0 统计学软件,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 MDRO检出率。1648份标本中,检出阳性菌672株(40.77%),MDRO 80株(4.85%);其中,革兰阴性菌74株(4.49%)、革兰阳性菌6株(0.36%);感染的主要致病菌为,鲍曼不动杆菌7株(0.42%)、大肠埃希菌17株(1.03%)、肺炎克雷伯菌16株(0.97%)、铜绿假单胞菌20株(1.21%)、其他7株(0.42%)。

    2.2不同科室MDRO的分布特点,见表1。MDRO分布中,ICU占11株(0.66%)、内科系统67株(4.05%)、外科系统2株(0.12%)。

    3 讨论

    抗生素是临床应用最广泛的药物,具有广谱抗菌、高效的优点。但抗生素在临床的不合理使用甚至滥用造成了细菌耐药性,临床研究发现,一种新的抗菌药物应用一段时间后即会产生一批新的耐药菌株,特别是无指征、过度治疗、不合理预防性用药导致了耐药菌株产生速度更快。MDRO感染会明显加重患者病情,使得更为复杂难治,甚至造成死亡[3]。因此,防治院内MDRO感染至关重要。

    本研究结果显示,院内感染以革兰氏阴性菌为主,病原菌检出率为21.2%,MDRO检出率为3.3%,以铜绿假单胞菌最为多见;在MDRO分布中,内科的检出率最高。这说明院内MDRO感染主要发生在内科,这与内科患者多为综合医院急危重期缓解,在综合医院经治期间,病情重,行气管插管、中心静脉置管、留置导尿管等侵入性操作有关,同时患者急危重期经治期间大多需要使用高级抗菌药物,进一步增加了MDRO感染率。铜绿假单胞菌属于条件致病菌,在院内广泛存在,已成为了院内感染的主要致病菌之一[4]。因此,临床主要应防治内科系统中的铜绿假单胞菌。

    综上所述,中医医院MDRO感染以铜绿假单胞菌为主,内科系统中最为高发,临床应做好针对性的防治。

    参考文献

    [1] 王庆东,李丽娟,潘丽歆.中医院多重耐药菌感染情况分析[J].中国社区医师,2014,30(15):6 -7

    [2] 李秀英,路珊珊.某基层综合医院多重耐药菌感染现状及其临床分布[J].中国消毒学杂志,2019,36(2):136-138

    [3] 李会芳,代允普,刘柳.基层中医医院多重耐药菌感染特点[J].中国医药科学,2019,9(19):149 -151

    [4] 毛炜,任小兵,刘焱银.基层医院病原微生物检测及多重耐药菌情况分析[J].医学综述,2015,21(2):355-357

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更新时间:2025/3/14 11:10:00