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持续腰大池引流在神经外科治疗中的应用

范文

【摘要】目的：对持续腰大池引流在神经外科患者治疗中的应用方式和效果进行详细探究。方法：选择2018年1月至2019年1月期间本院收治的神经外科患者共60例作为研究对象，根据随机分配原则，将所有患者分为对照组和观察组，每组均30例。对于对照组患者，采用常规腰穿术，对于观察组患者，应用持续腰大池引流方案。对两组患者引流相关指标以及预后情况进行统计和比较。结果：在对两组患者采用不同的引流方案后，观察组患者平均腰椎穿刺次数少于对照组患者，同时平均引流时间、颅内压恢复正常时间以及脑脊液转清时间均短于对照组患者;观察组患者恢复良好率为（17/30）56.6%，高于对照组患者恢复良好率（14/30）46.7%，另外，观察组患者并发症发生率为（1/30）3.3%，低于对照组患者并发症发生率（3/30）10.0%。结论：在神经外科治疗中，可对患者应用持续腰大池引流技术，可促进患者恢复，效果显著，并且安全性较高，值得推广应用。

【关键词】神经外科;持续腰大池引流;并发症

【中图分类号】R651【文献标识码】A? 【文章编号】1672-3783（2020）05-0081-01

在神经系统疾病治疗中，持续腰大池引流技术比较常熟，通过应用腰椎穿刺术，能够将细管置入腰大池，并連接闭式引流装置，进而引流血性脑脊液，以缓解患者颅内压，同时促进脑脊液循，不仅操作简单，而且安全性较高。在本次研究中，选择2018年1月至2019年1月期间本院收治的神经外科患者共60例作为研究对象，对持续腰大池引流在神经外科患者治疗中的应用方式和效果进行详细探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月至2019年1月期间本院收治的神经外科患者共60例作为研究对象，根据随机分配原则，将所有患者分为对照组和观察组，每组均30例。对照组中，男性患者17例，女性患者13例;患者年龄在41岁～58岁之间，平均（42.5±11.2）岁。观察组中，男性患者16例，女性患者14例;患者年龄在38岁～62岁之间，平均（37.5±16.5）岁。

1.2方法

1.2.1对照组

对于对照组患者，采用常规腰穿术。患者手术完成后，每日行1～2次常规腰穿术，放出血性脑脊液，直至脑脊液为淡黄色。

1.2.2观察组

对于观察组患者，应用持续腰大池引流方案。对患者进行局部消毒麻醉，采用硬膜外穿刺针对L2～3或者L3～4椎间隙穿刺，并进入腰大池，当流出脑脊液后，即可置入硬膜外管，置入深度为蛛网膜下腔间隙内10～15cm。如果患者没有出现神经根刺激症状，并且脑脊液流通正常，即可采用备用卡固定硬膜外管皮肤出口处，然后粘贴于于一侧腋中线，另外，在外还需连接颅压调节瓶，在颅压调节瓶末端连接引流袋，构成封闭式引流系统，并悬挂在患者病床旁，将流速控制在2～5滴/min之间。根据患者的意识状态、脑脊液引流液颜色、脑脊液常规检查结果等，确定适宜的拔管时间[1]。

1.3观察指标

在对两组患者采用不同的引流方案后，对两组患者引流相关指标以及预后情况进行统计和比较。引流相关指标包括穿刺次数、引流时间、颅内压恢复正常时间以及脑脊液转清时间。对于患者预后情况评估，可在6个月后，采用GOS对患者进行评价，同时还需记录患者并发症发生情况。

2 结果

2.1两组患者引流相关指标比较

两组患者引流相关指标统计如表1所示，观察组患者平均腰椎穿刺次数少于对照组患者，同时平均引流时间、颅内压恢复正常时间以及脑脊液转清时间均短于对照组患者。

2.2两组患者预后及并发症发生情况比较

两组患者预后及并发症发生情况统计如表2所示，观察组患者恢复良好率为（17/30）56.6%，高于对照组患者恢复良好率（14/30）46.7%，另外，观察组患者并发症发生率为（1/30）3.3%，低于对照组患者并发症发生率（3/30）10.0%。

3 讨论

神经外科疾病指的是由于各种外伤所造成的脑补创伤性疾病，患者发病急、病情危重，并且病情发展迅速，亟需对患者制定有效的治疗方案。根据临床研究发现，有些神经外科疾病患者在经过手术治疗后，会产生术后疼痛或者感染等问题，进而刺激机体释放多种细胞以及激素，对患者颅脑造成损伤，甚至还会引发颅内出血、颅内感染等[2]。现如今，腰大池持续引流技术被广泛应用于神经外科疾病患者治疗中，操作简单，并且创伤小，对于神经外科手术患者，应尽快实施腰大池持续引流技术，降低脑脊液中过氧化脂质的含量，帮助患者缓解临床症状，改善患者脑血管痉挛问题，缩短病程。

本文选择2018年1月至2019年1月期间本院收治的神经外科患者共60例作为研究对象，根据随机分配原则，将所有患者分为对照组和观察组，每组均30例。对于对照组患者，采用常规腰穿术，对于观察组患者，应用持续腰大池引流方案。对两组患者引流相关指标以及预后情况进行统计和比较。

根据本次研究，在对两组患者采用不同的引流方案后，观察组患者平均腰椎穿刺次数少于对照组患者，同时平均引流时间、颅内压恢复正常时间以及脑脊液转清时间均短于对照组患者;观察组患者恢复良好率为（17/30）56.6%，高于对照组患者恢复良好率（14/30）46.7%，另外，观察组患者并发症发生率为（1/30）3.3%，低于对照组患者并发症发生率（3/30）10.0%。由此可见，在神经外科治疗中，可对患者应用持续腰大池引流技术，可促进患者恢复，效果显著，并且安全性较高，值得推广应用。在对患者应用持续腰大池引流技术时，应注意以下几点：第一，在手术过程中，必须严格执行无菌操作原则，尽量在神经外科监护室中实施手术治疗，同时，对室内环境，应采用紫外线或者消毒机等进行消毒处理，对于引流管，必须做好固定措施，避免患者在翻身、搬动时导致引流管滑动。另外，对于引流管出口的高度，应与侧脑室平面之间保持15～20cm，并根据患者实际情况对引流速度进行调节控制。第二，在对患者引流时，需密切观察患者各项生命体征、瞳孔是否出现异常情况等，对于引流管，避免受压或者发生扭曲、折叠，保证引流通畅性，如果引流管堵塞，则可此阿勇生理盐水稀释，然后再缓慢冲洗，使得引流管能够尽快恢复通畅。第三，监测引流量以及引流液的颜色，对红细胞及细胞形态进行鉴别，并做好详细记录，如果引流液颜色为鲜红色，则说明患者有出血情况，必须及时报告，并采取有效的处理措施[3]。

参考文献

[1] 於永，崔明.持续腰大池引流在神经外科的应用[j].中国实用医药，2016，11（19）：105-106.

[2] 宗庆华，娄永利，郭德伟，等.腰大池引流在神经外科的临床应用[j].中国实用医刊，2014，41（1）： 104-105.

[3] 方新运.腰大池外引流在神经外科中的应用[j].国际神经病学神经外科学杂志，2014，41（6）： 577-579.

作者简介：

张凌（1981-）男，汉，本科，主治医师，主要从事：神经外科。

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