标题 | 64层螺旋CT冠状动脉成像对不典型胸痛冠心病患者的诊断准确率分析 |
范文 | 曹建军 【关键词】? 64层螺旋CT;冠状动脉成像;不典型胸痛;冠心病;诊断价值 对患者采用64层螺旋CT冠状动脉扫描成像,能够直接明确患者病变状态,存在安全、可靠的特点,故此当前被广泛应用于临床中。值得一提的是,采取64层螺旋CT冠状动脉成像检查不典型胸痛患者怀疑为冠心病,诊断结果准确[1]。为此,本文选取我院将近年来的75例不典型胸痛冠心病患者为主,评判采取64层螺旋CT冠状动脉成像检查的效果,以此为不典型胸痛冠心病患者临床治疗提供数据参照。1.临床资料、方法 1.1临床资料 选择我院在2016年10月~2019年10月不典型胸痛冠心病患者为研究对象,共计75例、实行回顾性分析。男性女性数量各43例、32例;年龄介于40~78岁,平均年龄(59.4±5.6)岁。纳入疑似冠心病不典型胸痛者、符合医学伦理委员会批准者、签订知情同意书者;排除既往冠状动脉搭桥手术治疗者、急性冠状动脉综合征者、PCI手术者。所有病例的数据资料,均输入统计学软件中分析与处理。 1.2 方法 75例患者均接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,将患者主动脉根部设置为兴趣区,180hu时触发阈值,经肝脏上缘——气管分叉点扫描,将矩阵、FOX、扫描时间,以及管电流、管电压、Pitch值、排探测器分别设置为:512*512、250*250mm、6、440mA、130kV、11.3、0.5*64。然后重组64层螺旋CT冠状动脉成像扫描结果,大部分结果时相选择7%R-R,右侧冠状动脉扫描结果重组时选择R-R个体化时相重组[2]。通过工作站进行图像三维重建,即为血管探针、多面重组,以及曲面重组等,完成上述检查后在2周内接受冠状动脉造影SCA检查。 1.3指标观察、评判/判定标准 觀察75例患者临床检查结果、不同程度狭窄情况、不同分支位置血管病变。 在SCA之上对64层螺旋CT冠状动脉成像检查的准确性进行评判,冠状动脉狭窄的评判:>50%重度狭窄、50%~75%中度狭窄、<50%轻度狭窄。 1.4统计学的处理与分析 运用统计学软件SPSS23.0对不典型胸痛冠心病患者的临床数据信息分析,正态分布计量资料通过均数差(X±S)代表、计数资料率(%)表示。2.结果 2.1 临床检查结果的分析 扫描获得图像在重建后伪影较少,可清晰度的观察检查结果,采用64层螺旋CT冠状动脉检查的准确率、特异度、敏感度分比为:97.33%(73/75)、84%(63/75)、98.67%(74/75),符合率、Kappa值分别为:96%(72/75)、0.774,通过不同狭窄程度检查结果发现基本一致,最后的符合率、Kappa值为77.33%(58/75)、0.603,呈中等一致性。 2.2 不同程度狭窄情况的分析 扫描狭窄轻中度情况、中重度情况的正确支数,具体见表1。 2.3 不同分支位置血管病变的分析 结合扫描结果分为右侧冠状动脉、左回旋支、左前降支,应用64层螺旋CT冠状动脉成像检查,将重度狭窄右侧冠状动脉、左回旋支各1处,误诊未见狭窄、对正常几个类型血管进行误判处理,表示右侧冠状动脉、左回旋支判断效果并不显著。3.讨论 当前,多层螺旋CT于动脉造影中应用广泛,可确保检查的安全、严格控制扫描时间,并且空间分辨率较高、时间分辨率较高,成像时不会产生过多伪影[3]。通过多层螺旋CT检查能选择最理想的R-R时间段,收集可利用的数据,并且结合多平面重建、容积重建,以及血管探针等方法重建三维影像,以此保证成像结果的准确性[4]。不足:成像容易受到呼吸运动、心脏跳动因素等影响,所以会产生误诊现象。究其原因,和该项检查技术在右侧冠状动脉、左回旋支方面分辨能力弱有关。其中,右侧冠状动脉远端、中段会被心脏跳动因素影响,同时这一位置机体环境在膈面四周,故此易被患者呼吸运动因素威胁;左回旋支因支脉较细、血管弧度大,左室和左心耳间隙小,因此若想显示出左回旋支显影有一定挑战性,临床方面应予以重视。 总而言之,应用64层螺旋CT动脉成像检查不典型胸痛患者的结果真实、准确,可为制定该病患者治疗方案奠定基础,从而有效改善患者的预后,具有临床方面应用、推广价值。 【参考文献】 [1]梁文慧,朱玉春,周伟,etal.运动平板试验联合冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断的对比研究[J].中国医师杂志,2019,21(1):110-113. [2]颜立群,康建丽,汪国石,etal.256层螺旋CT测量冠状动脉校正性对比剂浓度与冠心病患者冠状动脉狭窄、斑块负荷及患者临床预后之间的相关分析[J].河北医科大学学报,2019,40(2):188-192. [3]徐健,何小龙,方焕新,etal.CT冠状动脉成像体型特异性剂量估算值的对比研究[J].中华放射医学与防护杂志,2019,39(7):523-528. [4]王嵩.冠状动脉CT血管成像对急性冠脉综合征患者斑块性质的诊断价值[J].实用临床医药杂志,2019,23(17):42-44. |
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