| 标题 | 中医护理对社区糖尿病患者自我效能及应对方式的影响 |
| 范文 | 沈德琼 【关键词】中医护理;社区;糖尿病;自我效能;应对方式 随着人们生活质量不断提高，糖尿病等慢性疾病发病率呈上升趋势，无论是发达国家还是发展中国家，其发病率增长趋势均较为惊人，成为危害人们身体健康的公共卫生事件之一。糖尿病在起病初期，症状并不具有典型性，病情发展也较为缓慢，病程持续时间较长，治疗难度较大，需患者具备自我约束的毅力和意识，长期严格按照医护人员相关要求进行自我管理，养成良好的生活习惯。但是在治疗过程中，患者可能会因疾病的复杂性、病情的变化性，出现不同程度的负面情绪，减弱患者治愈疾病的信心，不利于疾病的好转。因此，为使患者长期承担自我保健任务，需要让患者意识到自我管理的重要性，并熟练掌握自我管理技能，通过自我管理，改善当前现状，重塑治愈疾病的信心。现本研究笔者特针对糖尿病患者开展有效的中医护理指导，旨在提高患者自我效能及临床应对方式，如下报道。1资料与方法 1.1一般资料? ?观察研究指标为我社区医院收治的糖尿病患者，共计120例，研究起止时间为2018年1月到2020年2月，依据患者社区门诊就诊序号均分小组，60例设为常规组，男女性别28/32，年龄均值（58.63±2.06）岁，受教育程度：小学患者有20例，中学患者30例，大专及以上患者10例;60例设为中医组，男女性别27/33，年龄均值（59.03±2.11）岁，受教育程度：小学患者有22例，中学患者28例，大专及以上患者10例;统计校验2组糖尿病患者基线资料（P>0.05），提示可于下文分析。 纳入原则：（1）120例观察指标均满足WHO糖尿病医学会对疾病的界定标准[1];（2）课题开展上报安全管理委员会，经伦理批准后实施;（3）患者及监护人知情研究;（4）患者符合糖尿病的诊断标准。（5）患者对本次研究内容享有知情权，且自主配合研究调查。排除标准：（1）排除存在精神问题患者;（2）排除患有恶性肿瘤患者，且在近期接受过化疗或者放疗治疗的患者。（3）排除存在智力发育障碍或者不具备正常沟通能力患者;（4）排除糖尿病患者为重型患者。 1.2方法? ?常规组患者给予常规护理干预，举办健康宣教活动，向患者介绍护理的重要性，对患者血糖进行实时监测，了解患者病情发展;中医组患者给予中医护理干预;（1）饮食运动护理：中医认为：不同食物归经以及性味差异，服用不同食物对机体影响具有一定差异，日常饮食需规律，采用少食多餐的模式，严禁摄入糖类食物，避免山药土豆洋芋等食物摄入过多，日常饮食与粗纤维为主，多食用维生素含量高的蔬菜及瓜果，避免暴饮暴食，可依据中医食谱搭配日常饮食;依据中医五行阴阳经络脏腑理论，指导患者进行太极拳八段锦等运动干预，加强机体舒筋活络的效果，需依据患者个人生活习惯选取适宜患者兴趣的运动，例如游泳、爬山、慢跑等，平衡阴阳，调节机体气血运行[2]：（2）情志护理：护理人员坚持人文关怀理念，考虑七情对机体影响的损伤，可采用移情易性法、七情归属法给予患者情志护理，予以疾病健康宣教，告知患者情绪因素对疾病控制及转归的影响，告知患者日常生活中保持积极乐观的心态，以积极的心态面对治疗[3];（3）中医辨证护理干预：若患者尿量多，于日常期间需加强对患者尿液的观测，于睡前避免饮水，若患者伴有口干、多饮情况，可于房间内增加加湿器，设置室内湿度适宜，限制患者每日饮水量;若患者食对，加强了解患者日常饮食，多给予患者粗纤维食物的摄入，加强患者机体代谢，并针对患者体重进行记录;若患者合并疼痛及肢体麻木情况，联合予以患者患肢按摩，加强对患者皮肤温度及顏色的观察，给予患者足部护理干预[4]。（4）健康教育。护理人员需让患者及家属了解疾病防治知识，明确良好习惯对疾病好转的重要性，帮助患者戒掉抽烟喝酒等不良习惯，给予患者关心和爱护，使患者对疾病治疗充分信心。（5）用药指导。向患者介绍在服用降糖药期间可能会出现的不良反应，嘱咐患者严格按照医嘱规范用药，并指导患者家属给患者按时注射胰岛素，并对患者血糖指标进行详细记录，以便医护人员根据患者高血糖反应情况制定下一步临床治疗措施。（6）集中访视。对老年糖尿病患者进行集中访视，让患者对一些共性健康问题进行了解，并就当前问题进行分析和总结，制定科学的解决问题策略，使患者养成良好的生活习惯;并耐心倾听患者诉求，帮助患者答疑解惑，满足患者的护理需求。 1.3评价标准? ?借助自我效能评估简表，针对饮食运动、并发症管理及遵医行为等因子进行评估;采用医学应对问卷，评估患者面对问题时回避、面对及屈服等态度。 1.4统计学分析? ?课题借助统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。2结果 2.1 护理前后2组患者自我效能评估? ?护理前2组患者饮食运动、并发症管理及遵医行为等指标具有一致性，护理后，中医组患者饮食运动、并发症管理及遵医行为评分显著高于常规组（P<0.05），见表1。 注：与常规组护理后相比#P<0.05。 2.2护理前后2组患者应对方式评估? ?护理前2组患者回避、面对、屈服等指标具有一致性，护理后，中医组患者回避、屈服评分显著低于常规组，面对评分显著高于常规组（P<0.05），见表2。 注：与常规组护理后相比#P<0.05。 2.3观察两组患者干预前后空腹血糖值? ?干预前，两组患者空腹血糖值并无显著差异，P>0.05。干预后两组患者空腹血糖值比较，常规组显著高于中医组，组间数值存在较大差异时 P<0.05。3讨论 中医护理临床开展基于中医辨证理论，考虑糖尿病疾病控制影响因素，给予患者饮食运动、情志护理、辨证护理等综合护理指导，提高血糖控制有效性，并于日常护理期间，加强对患者心理及生理等因素的评估，给予患者有效的情志指导，加强患者对疾病治疗及并发症防治的自我管理能力，可有效提高患者护理依从性及慢性疾病自我管理能力，利于改善患者自我效能;并通过有效的情志护理干预，帮助患者疏解不良情绪，改善患者应对方式，利于疾病控制及转归[5]。本研究表明，护理前2组患者饮食运动、并发症管理及遵医行为等指标具有一致性，且空腹血糖值较为相近。护理后，中医组患者饮食运动、并发症管理及遵医行为评分显著高于常规组;中医组空腹血糖值显著低于常规组（P<0.05）;护理前2组患者回避、面对、屈服等指标具有一致性，护理后，中医组患者回避、屈服评分显著低于常规组，面对评分显著高于常规组（P<0.05）。 综上，于社区糖尿病开展中医护理，于患者自我效能及应对方式均有显著提升效果。 【参考文献】 [1]胡昌盛，陈丽萍，张彩霞， 等.基于CiteSpace文献计量可视化软件探讨国内糖尿病中医护理研究趋势[J].广州中医药大学学报，2019，36（5）：752-757. [2]庞虹，锁莹莹，骆曼曼.中医辩证护理应用于老年糖尿病护理中的价值研究[J].饮食保健，2019，6（52）：169. [3]蔡谷兰.中医情志护理联合饮食宣教治疗妊娠期糖尿病患者的效果评价及对妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（21）：3521-3524. [4]管国香.中医护理干预对老年糖尿病患者血糖控制与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（18）：150-152. [5]黄冬梅，王键，刘晶.中医护理干预对糖尿病体表急性化脓性感染的护理体会[J].糖尿病天地，2019，16（11）：273-274. |
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