| 标题 | 老年高血压患者如何康复护理？ |
| 范文 | 郑秀芳 随着当前生活条件的提高，老年高血压患者数量逐年上升，但是还有些人对于老年高血压不太了解。下面就来了解一下什么是老年高血压？老年高血压患者的康复护理要点有哪些？老年高血压 老年高血压（senile hypertension）主要指患者患病年龄在65歲以上，其在患病时出现血压数值持续（连续3天以上）高于血压诊断标准的一种疾病。其中标准血压诊断标准主要指收缩压≥140mmHg（18·6kPa），舒张压≥90mmHg（12kPa），以收缩压升高为主要判定标准。年龄因素、药物影响、生活习惯、遗传因素、精神因素、环境因素均会增加老年高血压发病风险。老年高血压症状 老年高血压的症状因人而异。早期老年高血压患者可能无症状或症状不明显，常见的症状为易疲劳、头晕、颈项板紧、头痛、心悸等，大多会在情绪波动、过度劳累、精神紧张后出现血压升高情况，且可在休息后恢复正常。随着病程延长，逐渐会出现各种症状，如记忆力减退、头痛、肢体麻木、注意力不集中、心悸、头晕、胸闷、夜尿增多、乏力等，且在清晨活动后会出现血压迅速升高的情况。甚至会出现呕吐、剧烈头痛、眩晕、心悸、抽搐、神志不清或者中风、心梗、肾衰等严重心、肾、脑等器官损害病变。老年高血压临床特性 血压波动及压差较大 由于老年高血压患者血管压力感受器敏感性减退，老年高血压患者在一天中血压尤其是收缩压波动较大。再加上老年高血压主要以收缩压升高为判定标准，压差较大。 可能为假性 由于动脉硬化，老年患者极易出现假性高血压现象，对降压药物耐受性较差。再加上生理机能减退，患老年高血压的患者极易出现各种脑、心、肾等重要器官损伤并发症或合并症，如脑卒中、心绞痛、肾功能不全、心梗等。 用药时心情低落沉郁 由于老年高血压患者神经系统功能处于持续下滑状态，在高血压用药期间极易发生心情短暂性或者长时间低落沉郁情况。 体位性低血压多 老年高血压极易受体位变动影响，如从蹲到站、从平卧到坐起血压突降甚至头昏、晕倒等。导致其在抗高血压药物治疗中发生体位性低血压风险较高。老年高血压康复护理 病情观察 老年高血压患者特别是有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，准确记录24 h血压波动频率。在血压测量时，患者应选择固定条件，静止坐立或者平卧半个小时后，利用相同的血压计，在同一侧肢体测量。在测量血压值高于160/100mmHg时，应立即就医观察。若同时伴随呕吐、头痛等高血压危象，应立即患者卧床，并在专业医护人员指导下进行吸氧，同时服用快速降压药物、脱水剂等。此外，考虑到老年患者神经反射较为迟钝，体位性低血压发生概率较高。因此，在常规血压监测测量的基础上，应单独进行立体血压测量，并根据立体血压测量结果，对用药类型进行重新审视。一般体位性低血压发生风险较高的患者应避免摄入α受体阻滞剂及类似。 保持规律生活习惯 在保持休养环境安静、舒适及适当的休息和充分的睡眠的前提下，老年高血压患者应保证生活规律，不过量运动、过度劳累或长期卧床、静坐，而是选择打太极拳、散步等适当类型的体育项目适度锻炼。同时饮食方面，老年高血压患者应坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免过度摄入鱼子、甲壳类动物、动物脂肪、内脏、软体动物，增加新鲜少糖水果、蔬菜摄入量。同时考虑到老年患者味觉功能下降，过度限制食盐摄入会影响食欲，因此，应循序渐进的减少盐分摄入量。对于老年肥胖患者，应在限制上述食物摄入的基础上，细嚼慢咽，保持适度饮食，适度减重，降低零食、烟酒、咖啡、浓茶摄入量，逐步养成良好的饮食习惯。 合理用药 第一，用药选择。 对于年龄低于85岁的老年高血压患者而言，应根据收缩压及舒张压波动情况，在专业医护人员的指导下进行抗高血压治疗药物的适当选择;而对于85岁以上的老年高血压患者是否需要服用抗高血压药物仍然存在争议。若老年高血压患者血压为一个极高的数值，或者存在明显的靶器官损害情况，应立即根据医护人员嘱咐选择恰当的药物治疗方案。同时考虑到在血压增高的老年高血压患者中，存在少数假性高血压情况（因肱动脉硬化抑制袖带气囊导致血压虚高），应避免贸然进行降压治疗，而是针对动脉硬化及脏器供血不足进行治疗，保护重要脏器功能。 第二，服药剂量控制。 由于老年高血压患者各个脏器功能代谢速度较迟缓，导致多数药物在老年高血压患者体内的吸收、转换、排出速度较慢，再加上老年高血压患者肾血流量的减少，其对药物清除能力也随之下降，若仍然给予老年患者同样剂量的药物，极易导致老年患者血中药物浓度升高。基于此，在降压药物服用时应避免一味追求降压速度，而是依据“小剂量开始，逐渐递增”原则服用药物。同时需要减药时，应选择每天服用一次的24小时平稳降压药物，如半衰期较长的药物或药物的缓释、控释制剂等。同时若需要降低药物剂量，也需要依据小剂量逐层递减的原则，逐步降低药物用量，避免骤然减药导致患者出现血压反跳甚至心肌梗死、冠心病等停药综合征。 总的来说，根据老年高血压患者血压波动及压差较大、用药时易抑郁、体位性低血压多、可能为假性等特征，老年高血压患者应注意观察自身病情，规律饮食，按时用药，降低合并症、并发症发生风险，保证生活质量。 |
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