| 标题 | 多样化护理在肺结核合并糖尿病护理中的作用评价 |
| 范文 | 简乐丹 覃媚 【关键词】多样化护理;肺结核;糖尿病 前言：糖尿病者因胰岛素分泌不足或胰岛素障碍影响葡萄糖能量吸收，多可见患者血糖异常升高，免疫功能下降，易出现各种病菌感染[1]。部分报道证实，糖尿病者感染肺结核风险高于普通人3～4倍。糖尿病合并肺结核者机体氮代谢负平衡、营养较差，若未有及时干预可加重病情[2]。临床多行降糖、抗结核药物控制病情，配合护理干预助益康复。多样化护理内容丰富，形式多样，可有效改善病情，助疾病康复。故本次就多样化护理干预效果做如下报道：1资料与方法 1.1一般资料 选取本院肺结核并糖尿病者82例对比如下。借助电脑随机表法将上述患者均分两组。对照组（n=41）病程0.5～3（1.7±1.5）年;观察组（n=41）病程1～3.5（2.3±1.3）年。组间基线资料未有明显差异（P>0.05）。排除并发器质性疾病;合并神经类疾病及意识障碍;不可服药者。 1.2护理方法 所有患者均应用盐酸二甲双胍缓释片、异烟肼、利福平药物治疗。对照组常规护理，包括用药指导、病情检测、健康教育、复查管理护理。观察组多样化护理如下：（1）用药指导。制定用药明细表分发给患者。用药明细表标明抗结核药物名称、使用剂量、不良反应、用药时间、停药时间、不良反应等。发放卡片后由责任护士监视下认真阅读，告知患者张贴家中明显位置。（2）健康教育。“一对一”健康教育以多耐药肺结核传播途径、临床症状及体征、检查方法、危害性、传染性、痰液处理、常规消毒、肺结核预防等内容为主。健康教育形式多样化，以手册、多媒体、宣讲会等方式完成教育，督促患者落实自我干预措施。（3）饮食指导。在满足总热量恒定条件下行高糖、高纤维、中蛋白、中脂肪饮食。依患者病情、年龄、身高、性别计算每日所需总热量，视患者饮食喜好搭配饮食。如三餐外仍有饥饿者可增加冬瓜、茄子、黄瓜等蔬菜摄入。患病期间禁辛辣生冷，禁烟酒。（4）预防感染。患者家属应规范对物品、空气行常规消毒清洁。保证每日房间光线充足、定期开窗换气，室内温度恒定19～20°左右，湿度以50%～60%为宜。若出现感染者行头孢类、喹诺酮类抗菌药物控制。定期与患者沟通交流，缓解患者疾病情绪，疏导患者心中不畅。（5）运动指导。依患者体质、血糖制定运动方案。康复锻炼以散步、太极拳、体操为主，活动后微热、不觉疲劳为佳，2次/d。若有结核中毒、咯血者可行床上锻炼。如：床上按摩、被动活动四肢预防肌萎缩及下肢静脉血栓，促消化吸收。本护理以3个月为期。 1.3评价指标? ?以空腹血糖3.61～6.05mmol/L为血糖控制;以百分制满意测评>60分者为满意[3]。 1.4统计学方法? ?数据经软件SPSS21.0分析，百分比表示计数资料，卡方对比两组检验结果，若P低于0.05为差异显著。2结果 观察组血糖控制率、痰菌转阴率、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，如下：?3讨论 糖尿病、肺结核互为并发症，可相互牵连，加剧病情[4]。临床多行药物控制，辅助护理指导助益康复。但常规护理较日常，对心理状态、居住环境等因素關注不多，故应用效果不佳。本次立足常规护理，取相应病例行多样化护理探究。多样化护理强调给患者全面化、全程化、科学化的护理照顾，以提高护理质量、达患者满意为中心思想。故本次肺结核并糖尿病者多样化护理涉及用药、健康教育、饮食、预防感染、运动指导五项。就用药、健康教育具体内容而言，常规护理、多样化护理差别不大，以告知患者用药事项、树立患者疾病意识为主[5]。但多样化护理中饮食、预防感染、运动指导却与常规组存在明显差异。多样化护理于就诊日依患者病情状况为每位患者设计饮食清单，患者照做即可，即可保证营养，亦可控制血糖。多样化护理中预防感染时侧重心理疏导，可控制病情进展的心理诱因，避免相关并发症影响痰转阴。多样化护理中运动干预以指导患者适度锻炼加速机体血液循环，预防肌萎缩及下肢静脉血栓，增强患者免疫力，缓解病情。相对常规护理，多样化护理更关心患者感受，护理内容更为详实，故患者护理满意度较高。组间各项数据相比，观察组血糖控制率、痰菌转阴率、护理满意度均高于对照组，存在显著差异（P<0.05）。 综上，肺结核并糖尿病护理中多样化护理配合可助疾病痊愈，提升患者满意度。 【参考文献】 [1] 戴云琴， 徐小明. 个体化饮食干预应用于肺结核合并糖尿病病人护理效果观察满意度调查[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018，9（14）：01-01. [2] 潘定全， 韦金凤， 黄家萍. 肺结核与肺结核合并糖尿病的临床疗效对比分析[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2019，7（14）：9-10. [3] 何丽芸， 张国明， 孟桂云， 等. 流程化沟通模式结合微信健康教育在2型糖尿病合并肺结核患者自我管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（33）：4199-4203. [4] 孙文焱. 单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 23（31）：93-93. [5] 沈男男， 王伶， 劳国琴，等. 糖尿病合并肺结核患者营养风险筛查、评估及干预的临床研究[J]. 中华危重症医学杂志（电子版）， 2017， 10（6）：374-380. |
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