| 标题 | 分析中医辨证治疗心脾两虚型频发房性早搏患者的治疗有效率 |
| 范文 | 金翼 陶永 【关键词】中医;辨证分型;频发房性早搏 频发房性早搏为常见的室上性心律失常，患者临床表现除心慌症状外，常伴随乏力、头晕等症状。频繁的房性早搏可能诱发房颤，有研究认为频发房性早搏会增加死亡或脑卒中的风险[1]。西药治疗频发房性早搏患者可获得一定效果，但西药治疗存在副作用大、减慢心率等问题，在临床治疗时存在其局限性。下面主要探究中医辨证分型治疗计划使用于心律失常患者中的中药治疗有效性。1研究资料与方法 1.1 一般研究资料? ?将2018年10月-2019年10月本医院心内科治疗的74例频发房性早搏患者纳入数值指标分析内容，每个组别入组37例，选用分组方式凭借随机数字表方法。对照组：年纪（41.23±4.56）岁;其中男性17例，女性20例;试验组：年纪（41.57±4.32）岁。其中男性19例，女性18例，验证各个组别心律失常患者以上计算资料，数值分析详细资料差距相对较低（P>0.05）。 西医诊断标准：参照第八版《内科学》[2]及2019年EHRA无症状性心律失常管理的专家共识：频繁发生的房性期前收缩，≥6次/分钟。 中医辨证分型标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）。心脾两虚证诊断标准为：主证：心悸乏力、胸闷气短;次症为头晕、疲乏、納差便溏、失眠多梦;舌脉为舌淡红或淡白、苔薄白或白腻、脉细弱或细缓等。符合1项主症和2项次症即可诊断。 纳入标准：患者年龄为18-80岁;基础心律为窦性;满足以上诊断标准;患者自愿加入研究。 排除标准：合并肝肾功能不全者;严重焦虑、抑郁等精神疾病患者;严重心功能不全者（NYHA心功能分级为III级及以上）;严重血液系统疾病者;器质性心脏病伴血流动力学障碍者;甲状腺功能障碍未纠正者;妊娠或哺乳期妇女;过敏体质者或不能合作者。 1.2 方法 1.2.1 对照组采取西药治疗：琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg ，每日一次，依据患者基础心率及耐受情况调整药量。 1.2.2 试验组采取中药治疗+西药治疗：试验组在西药基础上加白术10g、陈皮10g、茯苓各15g、酸枣仁15g，炙远志10g、木香10g、炙甘草10g。心悸伴眩晕乏力者，加用天麻10g、党参20g;心悸明显伴失眠多梦者，酸枣仁调整为30g、加煅龙骨、煅牡蛎各15g;心悸伴纳差者加用党参10g、炒谷芽15g、炒麦芽15g;心悸气短伴烦躁者加用蒲公英20g。以上诸药水煎，一天服用一剂，早晚分服。疗程4周。 1.3 有关指标? ?分析临床给药治疗有效整体计算率。 1.4 评定标准? ?显效：症状不见或是基本不见，24小时动态心电图检测结果已经无异常或是房性早搏减少90%以上;有效：症状一定程度缓解，心电图检测结果一定程度改善，房性早搏减少50%以上;无效：并不具有以上指标内容[3]。 1.5 统计学分析? ?临床给药治疗有效整体计算率实施X2检验，数据均录入SPSS 23.0实行检测，P<0.05，数值分析详细资料差距相对较高。2结果 有关项目具体统计指标中，试验组临床给药治疗有效整体计算率相比于参照组研究项目内容得到加大，数值分析详细资料差距相对较高（P<0.05）。3讨论 心律失常为临床多见心血管疾病，其中房性早搏曾被认为是安全的，但现在多项研究表明，频发房性早搏可能是房性心动过速和房颤的独立危险因素。在临床上，常见到频发房性心动过速病人有明显的心悸，胸闷等不适症状，严重干扰患者日常生活，临床上多予以抗心律失常西药治疗，虽然可以得到一定西药治疗效果，但长时间使用西药治疗具有一定副作用，对基础心律缓慢患者常陷入治疗困境，对预后情况形成不利影响[5]。 在祖国医学中，心律失常并无具体分类，主要根据症状统称为“心悸”或“怔仲”，心悸的病因常与素体虚弱、情志失调、饮食不节、外邪侵袭等有关。普遍认为病位在心，与肺、脾、肾相关。心悸多以脏腑虚损为本，其中心脾两虚型在临床较为多见。治疗上重在养心安神、调护脾胃，治疗同时应兼顾因气虚无以推动血行致瘀及脾虚生痰湿等兼夹证，消补兼施。本实验中中药采用健脾益气、养心安神为指导原则，使用四君子汤为基础方剂化裁，方中茯苓甘淡平，归心、肺、脾、肾经，既能健脾渗湿又可养心安神，酸枣仁宁心安神，陈皮、木香理气燥湿健脾，使补而不滞，远志宁心安神，祛痰开窍，炙甘草益气调中，调和诸药。 综上所述，为心律失常患者采取中医辨证分型治疗计划得到的中药治疗有效性较好一些。 【参考文献】 [1]姚焰.2019 EHRA无症状性心律失常管理的专家共识解读[J].中国循环杂志，2019，34（S1）：31-33. [2]葛均波，徐永健.内科学[M].8版，北京：人民卫生出版社，2013：242-255 [3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第二辑）.1995：91. [4]徐伟强，张彦粉.中医辨证联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（27）：45-46. [5]陈金锋，刘超峰，范虹等.加味雷氏养心活血汤治疗心律失常气阴两虚兼痰瘀互结证患者的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（1）：62-65. |
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