| 标题 | 对子宫肌瘤患者治疗的进展及分析 |
| 范文 | 刘金荣 张志辉 【摘? 要】子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，发病率较高，好发于30岁以上女性，给女性身心健康、生活质量均产生严重影响。同时，子宫肌瘤的出现，还会影响子宫内膜、输卵管等，降低育龄期女性受孕率，给家庭产生阴影。因此，临床需要开展有效的治疗手段，帮助患者改善临床症状、提高生活质量。目前，子宫肌瘤临床多以药物、手术治疗为主，但不同疗法，效果不同。故本次针对子宫肌瘤治疗措施展开综述，现做如下阐述。 【关键词】子宫肌瘤;治疗;进展;分析 【中图分类号】R273????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0100-02 子宫肌瘤发病率较高，临床又称其为子宫纤维瘤，临床统计，30岁以上女性发病率已达65%左右，对患者生活质量产生严重影响，特别是对育龄期女性，子宫肌瘤的出现，会改变子宫功能，影响生育;同时如妊娠合并子宫肌瘤，还会引发妊娠并发症，引起不良的妊娠结局[1]。 1 子宫肌瘤发病机制与临床症状 子宫肌瘤属于常见病，也称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，临床对其发病机制尚无统一定论，但有学者认为，子宫肌瘤的出现，与性激素、局部生长因子、体细胞突变有关[2]。其中与性激素相关性分析，发现子宫肌瘤多出现于育龄期，此阶段，在高激素作用下，肌瘤生长较快;如降低雌激素水平，可使肌瘤缩小;绝经后，肌瘤会停止生长或是消退，因此，子宫肌瘤的出现与性激素有关。与遗传学的关系，研究表明，约有40%的子宫肌瘤患者有细胞遗传学异常，包括增多的染色体畸形、染色体丢失等。与细胞因子的关系，部分生长因子，在子宫肌瘤的生长中，起着决定性作用，如表皮生长因子、血管生长因子等。当患者出现子宫肌瘤后，会出现一系列临床症状，如下腹包块、月经过多、不规则出血、白带增多、疼痛等[3]。 2 子宫肌瘤影响妊娠机制 子宫肌瘤属于良性肿瘤，恶变性不高，早期进展较慢，体积小，症状不明显，随着病情的进展，会引发脏器压迫，出现下肢水肿、排尿困难等症状，同时还会导致输卵管或是宫腔出现变化，引起不孕。且子宫肌瘤还会随着年龄的增长而增加，即使在治疗后，仍会复发。因此，子宫肌瘤会通过以下机制，影响妊娠。如不同部位的肌瘤，会对精子与受精卵产生影响;子宫肌瘤会引起子宫肌纤维出现异常，导致子宫出现异常收缩，从而影响受精卵的著床与运输，增加流产风险。子宫肌瘤会改变激素环境，增加血管的通透性，形成息肉，影响胚胎着床。子宫肌瘤会压迫输卵管间质部位，改变子宫内膜血流环境，影响卵巢功能，从而影响妊娠;子宫肌瘤会损伤子宫的蜕膜，降低基因表达水平，影响胚胎的植入，影响妊娠[5]。 3 子宫肌瘤治疗方案 3.1手术治疗方案 子宫切除术：子宫肌瘤常用术式为子宫切除术，随着微创技术的发展，腹腔镜手术应用越来越广泛，特别是用于子宫肌瘤治疗中，取得了显著效果。腹腔镜下，可以直视病灶，损伤小，术后并发症少，安全性较高。但腹腔镜手术费用较高，对手术要求较高。阴式腹腔镜手术具有损伤小、无瘢痕、并发症少、恢复快等特点，且费用低;但此术式手术操作空间较小，手术难度较高，只适用于肌瘤体积较小的患者。腹腔镜下辅助阴式全子宫切除术，在巨大子宫肌瘤治疗中，效果显著，且疼痛轻，术后恢复快，安全、可靠。但研究指出，对合并有妇科疾病的子宫肌瘤者，不宜开展阴式子宫切除术，如子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病。 子宫肌瘤剔除术：此术式，符合保留子宫患者，有三种路径，即开腹手术，此术式，不受肌瘤大小、位置与数量的影响，对复杂性的子宫肌瘤，可采取经腹剔除术。腹腔镜手术，此术式的治疗效果与操作者关系密切;腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果显著，特别是近年来，此手术的开展与应用，有效降低了复发率，弥补了开腹手术的不足，成为主导术式[6]。 宫腔镜电切术：与传统手术相比，此手术具有不开腹、无切口、预后效果好等优点，属于子宫黏膜下肌瘤的首选治疗方式。 3.2非手术治疗 期待疗法：此治疗方案是指不做治疗处理，定时观察，适用于无明显症状者，且没有恶变征像者，主要观察临床症状与影像学特点，每三个月检查一次。 药物治疗：目前，子宫肌瘤常用药物为促性腺激素药物，如曲普瑞林、亮丙瑞林等，此类药物应用后会出现骨质疏松、阴道干燥等反应，故不宜长期服用，主要用于术后的预处理。米非司酮属于激素拮抗剂，可以抑制肌瘤细胞的生长，是子宫肌瘤术前用药，但亦不能长期服用，避免不良反应的出现。 超声治疗：高强度下的超声治疗是应用超声波技术，在高穿透性与可聚集下，对病灶进行聚集治疗，产生高温效应，使病灶组织变性、坏死，从而达到治疗的目的。且超声治疗子宫肌瘤效果确切，可有效缓解临床症状，安全性较高。 射频消融术：此疗法是一项物理治疗方案，通过高频振荡产生相应的热效应，使肌瘤组织变性、坏死、凝固，最终被吸收与排出。 中医治疗：中医认为子宫肌瘤属于癥瘕、石瘕、月经过多等范围，因不同的病因与病机，会产生不同的临床表现，故在治疗中，可根据辨证施治，即开展情志干预，以病机为基础进行治疗，以此来提高治疗效果。 4 结束语： 综上所述，子宫肌瘤的出现，会对患者身心产生极大地影响。随着医疗技术的进步，子宫肌瘤治疗手段也在不断发展与变化，临床在治疗中，应结合医疗模式的改变，采用不同的治疗方式，提高治疗效果的同时满足患者的满求，从而提高患者生活质量。 参考文献 [1]? 马娟，赵卫东.子宫肌瘤微无创治疗新进展[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（20）：194-196. [2]? 程珦.应用不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的研究进展[J].武警后勤学院学报（医学版），2020，29（01）：81-84. [3]? 谢璇丞，范宏杰，赵卫，等.子宫肌瘤介入治疗现状及研究进展[J].介入放射学杂志，2019，28 （09）：905-909. [4]? 周立香.子宫肌瘤患者手术与非手术治疗的临床研究进展[J].医疗装备，2019，32（16）：196- 197. [5]? 李虎，胡丽娜.子宫肌瘤的非手术治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35（08）：872- 877. [6]? 马宝满.子宫肌瘤的治疗新进展[J].中国医药指南，2019，17（10）：50-52. |
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