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腹腔镜手术治疗异位妊娠患者前后hCG水平的变化及其临床意义

范文

田静

【摘? 要】目的：分析和研究腹腔镜手术治疗异位妊娠患者前后hCG水平的变化及其临床意义。方法：研究对象为2016.1-2018.1月于我院接受治疗的80例异位妊娠患者，全部患者均接受腹腔镜手术治疗，治疗前后对全部患者的β-hCG水平及子宫内膜厚度进行检测，其中使用B超检查测量子宫内膜厚度，采集肘静脉血检测β-hCG水平。对全部患者进行为期1年的随访，分析子宫内膜厚度、β-hCG水平同术后再次宫内妊娠的关系。结果：经过治疗后，全部患者的子宫内膜厚度及β-hCG水平明显下降（P<0.05）。术前子宫内膜≤8mm的患者术后再次宫内妊娠率明显高于>8mm患者，统计学意义明显（P<0.05）。术前β结论：对异位妊娠患者使用腹腔镜手术治疗能够明显降低其子宫内膜厚度及β-hCG水平，进而有效提高宫内妊娠率。

【关键词】腹腔镜手术;异位妊娠、hCG;临床意义

【中图分类号】R711????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）09-0116-01

异位妊娠（ectpoic preanancy，EP）是一种临床上较为常见的妇科疾病，具有较高的发病率，主要指子宫外着床发育的妊娠异常情况，最为常见的异位妊娠种类为输卵管妊娠。现如今人工流产及妇科炎症数量的与日俱增，异位妊娠的发病率也呈逐年升高的趋势，对女性的健康造成了严重的影响[1]。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术逐渐得到了临床的广泛应用，能够满足患者保留自身器官完整性的要求。目前临床上对于异位妊娠的主要治疗方法便是腹腔镜手术治疗方法。相关研究显示子宫内膜厚度及β-hCG对于异位妊娠具有重要的诊疗价值，但是目前关于二者变化及临床意义的研究较少。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为2016.1-2018.1月于我院接受治疗的80例异位妊娠患者，最低年龄24岁，最高年龄36岁，平均年龄（29.12±2.41）岁，停经时间在33-67d，平均时间为（44.21±8.15）d。纳入标准：（1）停经时间小于70天，β-hCG>50U/L;（2）通过B超检查可知宫腔内不存在孕囊并且盆腔包块直径不足5cm;（3）全部患者及家属均为知情自愿参与本次研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他严重疾病患者;（2）腹部内存在出血现象。

1.2 方法对全部患者进行腹腔镜手术治疗，操作方法：对全部患者进行气管插管，麻醉方式为全麻，帮助患者保持臀高头低体位，将穿刺点设置为正麦氏点、反麦氏点及脐部点，建立二氧化碳人工气腹，将腹腔镜同Trocar置入，对子宫附件及腹腔进行严密检查，如果发现腹腔内存在积血首先要将积血清除，如果患者存在盆腔粘连则需要进行粘连松解术，如果输卵管伞端存在闭塞则进行造口术。

1.3 观察指标治疗前后对全部患者的β-hCG水平及子宫内膜厚度进行检测，其中使用B超检查测量子宫内膜厚度，采集肘静脉血检测β-hCG水平。对全部患者进行为期1年的随访，分析子宫内膜厚度、β-hCG水平同术后再次宫内妊娠的关系。

1.4 统计学处理使用SPSS19.0对本次研究所得数据进行分析，使用（）表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。

2 结果

2.1 经过治疗后，全部患者的子宫内膜厚度及β-hCG水平明显下降（P<0.05）。如表1所示。

2.2 子宫内膜厚度同再次宫内妊娠关系分析术前子宫内膜≤8mm的患者术后再次宫内妊娠率明显高于>8mm患者，统计学意义明显（P<0.05）。如表2所示。

2.3 β-hCG水平同术后再次宫内妊娠关系分析术前βhCG<1000U/L患者宫内妊娠率明显高于1000-300U/L及≥3000U/L患者，统计学意义明显。（P<0.05）。如表3所示。

3 讨论

近些年来，我国异位妊娠的发病率呈逐年上升的趋势，多为输卵管妊娠。目前临床上对于该疾病的主要治疗方法为药物治疗和手术治疗。手术治疗主要为开腹手术及腹腔镜手术，后者对患者造成创伤较小，治疗效果较好，得到了临床的广泛应用[3]。

根据本次研究结果可知，子宫内膜厚度和β-hCG水平同异位妊娠的危险程度以及预后再次妊娠具有密切关系，但是对于治疗前后两项指标变化情况的研究较少。基于此，本研究以2016.1-2018.1月于我院接受治疗的80例异位妊娠患者为研究对象，对治疗前与治疗后子宫内膜厚度与β-hCG水平差异进行对比分析，结果显示，经过治疗后，全部患者的子宫内膜厚度及β-hCG水平明显下降（P<0.05），并且随着患者子宫内膜厚度及β-hCG水平的降低，患者术后再次宫内妊娠率随之提升，这也表示β-hCG和子宫内膜厚度是诊断异位妊娠的重要指标，并且对预后评估具有重要作用。? 综上所述，对异位妊娠患者使用腹腔镜手术治疗能够明显降低其子宫内膜厚度及β-hCG水平，进而有效提高宫内妊娠率。

参考文献

[1]? 陈雪兰.腹腔镜异位妊娠手术患者中快速康复护理模式的应用[J].心电图杂志（电子版），2020，9（3）：409-411.

[2]? 白嫦娥.经阴道彩色多普勒超声检查对早期异位妊娠检出率的影响[J].中国药物与临床，2020，20（9）：1458-1459.

[3]? 陳蕊娟.腹腔镜保守手术联合药物对输卵管妊娠后持续性异位妊娠的防治效果分析[J].中华养生保健，2020，38（5）：51-52.

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