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分析针刀松解术配合骨减压牵引治疗膝关节骨性关节炎的效果

范文

魏洪力绪斌苗永刚

【摘要】目的：分析膝关节骨性关节炎患者应用针刀松解术配合骨减压牵引治疗的临床意义。方法：抽选于2018年6月-2019年10月期间我院共收治的膝关节骨性关节炎患者50例，随机均分为两组。对照组（n=25）应用针刀松解术治疗，研究组（n=25）应用针刀松解术配合骨减压牵引治疗。评价及对比两组的疗效、疼痛程度及复发情况。结果：研究组的疗效高于对照组（P<0.05）;研究组的疼痛评分、复发率均低于对照组（P<0.05）。结论：膝关节骨性关节炎患者应用针刀松解术配合骨减压牵引，治疗优势更为突出，可增强疗效，缓解疼痛、降低复发风险，是临床治疗膝关节骨性关节炎的可靠方法，具有较高临床借鉴意义。

【关键词】膝关节骨性关节炎;针刀松解术;骨减压牵引

膝关节骨性关节炎是一种较为多见的骨科疾病，好发于中老年群体，存在膝骨关节退行性病变。该疾病可导致膝骨关节疼痛、功能障碍，在一定程度上限制了患者膝关节活动，具有较高致残率。目前临床中主要采用针灸、药物、针刀治疗，以缓解关机疼痛，改善膝关节生理功能[1]。单纯给予针刀松解术治疗，复发率较大，难以达到预期疗效。鉴于此，在本次研究中，分析膝关节骨性关节炎患者应用针刀松解术配合骨减压牵引治疗的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选于2018年6月-2019年10月期间我院共收治的膝关节骨性关节炎患者50例，随机均分为两组。对照组（n=25）中，男性患者与女性患者分别有15例、10例;年龄45-70岁，平均（57.66±10.40）岁;研究组（n=25）中，男性患者与女性患者分别有16例、9例;年龄45-71岁，平均（57.93±10.66）岁。两组的基线资料经统计学计算对比无明显差异性（P>0.05），可作对比分析。

1.2 治疗方法

对照组（n=25）应用针刀松解术治疗，指导患者取仰卧位，屈曲膝关节并放置棉垫。根据五指（是不是可以叫做单手）（通常称为五指定位法）定位法，医生使用手掌心正对患者髌骨中央，尽力将五指张开，拇指对着胫侧副韧带起点与股内侧及下段，食指对着内膝眼，中指对着髌韧带中部，无名指对着外膝眼，小指对着外（应该是外）侧副韧带与骼胫束行径路线，掌根对着髌上囊。鹅足点为食指下4厘米、内后缘3厘米处。加上股二头肌及半膜半腱肌止点，选取上述七个治疗点进行治疗。根据四步进针刀的步骤严格展开针刀松解术，观察针刀接触到病变后，铲剥3刀，但注意不可大于0.5厘米。随后将针刀拔出，常规压迫止血，贴上创口贴。1次/w，持续治疗5w。

研究组（n=25）应用针刀松解术配合骨减压牵引治疗，针刀松解术治疗方法与对照组患者一致。在患者胫骨粗隆内侧上方2厘米、股骨内踝进行骨减压治疗，常规铺巾消毒，使用利多卡因行局麻。采用硬脑膜外骨减压锥（直径为4毫米）呈90度刺进骨面，缓慢旋转刺进骨皮质，如感受到局部阻力，则预示着已到达骨髓腔，减压锥旋转退出，自然流出淡黄色骨髓液与血液5-10毫升，局部绷带包扎处理，术毕。将小腿牵引带缠绑小腿与脚踝部位并妥善固定滑轮，力度3kg，每天牵引时间需超过5h，持续牵引30天及以上。

1.3 疗效评价与观察指标

评价及对比两组的①疗效，分为痊愈、显著缓解、好转、无效;②疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS），0-10分。得分越高，则提示疼痛程度越严重;③复发情况，观察并记录随访1年的复发率。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS21.0软件中进行统计与分析，计数资料使用（%）表示采用x2对比检验;计量资料使用（x±s）表示采用t对比检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

研究组的总有效率高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。（详见表1.）

2.2 两组患者疼痛程度、复发率对比

干预前，两组的VAS评分比较差异不明显（P>0.05），无统计学意义;干预后，研究组的VAS评分低于对照组（P<0.05）;研究组复发率低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。（详见表2.）

3 讨论

本研究表明，研究组的疗效高于对照组，提示应用针刀松解术配合骨减压牵引治疗可有效缓解膝骨关节疼痛、功能障碍等临床症状，进而提高治疗效果，痊愈率高。研究组的疼痛評分、复发率均低于对照组，提示应用针刀松解术配合骨减压牵引治疗可在最大程度上减轻膝关节疼痛感，同时还可有效降低复发风险，预后良好。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者应用针刀松解术配合骨减压牵引，治疗优势更为突出，可增强疗效，缓解疼痛、降低复发风险，是临床治疗膝关节骨性关节炎的可靠方法，具有较高临床借鉴意义。

参考文献

[1] 梁治学，胡燕，丁永红，等. 针刀松解术配合强膝通痹汤治疗膝骨关节炎的临床观察[J]. 中国中医药科技， 2015， 22（1）：77-78.

[2] 戴丹锋，鲍昌珅，覃芙，等. 针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床观察[J]. 中国基层医药， 2018， 25（12）：1609-1611.

[3] 蒲君涛. 腓骨截骨结合针刀韧带松解治疗膝关节骨性关节炎效果分析[J]. 河南医学研究， 2016， 25（10）：1877-1878.

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