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对甲状腺微小乳头状癌患者的病灶组织冰冻切片进行术中病理检查的效果

范文

徐洪波

【摘要】目的：分析对甲状腺微小乳頭状癌患者（PTMC）的病灶组织冰冻切片进行术中病理检查的效果的准确性。方法：选取正在我院接受手术治疗的112例甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象。对研究对象术中的甲状腺微小乳头状癌组织冰冻切片以及术后的石蜡切片同时进行病理检查，检验术中进行甲状腺微小乳头状癌组织冰冻切片病理检查的准确率。结果：对研究对象进行术中冰冻切片病例分析的结果准确率为96.43%，与其术后进行甲状腺微小乳头状癌组织石蜡切片病理检查的准确率相比，P<0.05。结论：通过对甲状腺微小乳头状癌患者的病灶组织冰冻切片进行术中病理检查，可比较准确地诊新其病情。

【关键词】甲状腺微小乳头状癌;冰冻切片;石蜡切片

甲状腺微小乳头状癌（PTMC）是甲状腺癌中恶性度稍低的一种病理类型，属于甲状腺乳头状癌的亚型。由于其病灶体积较小，导致术前使用影像学技术诊断其病情的准确率较低。但该肿瘤属于恶性肿瘤，若不及时发现并进行有效干预，会危及患者生命。当前，对甲状腺微小乳头状癌患者病变组织的石蜡切片进行病理检查可确诊其病情[1]。但由于制作甲状腺微小乳头状癌组织石蜡切片存在耗时长等不足，相比之下，对甲状腺微小乳头状癌患者的病灶组织冰冻切片进行术中病理检查所需周期短，因此笔者对其效果进行研究，过程和结论如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年1月至2019年1月期间在我院进行手术治疗的112例甲状腺微小乳头状癌患者。在这些患者中，有男性患者44例，女性患者68例;其年龄为30一69周岁，平均年龄为（56.3士5.6）周岁;其病灶的直径为0.6一3.1 mm，病灶的平均直径为（1.84士0.47） mm;其中，有59例患者病变的部位在左侧甲状腺，有53例患者病变的部位在右侧甲状腺。对112名患者分别进行术中冰冻切片病例分析和术后石蜡切片病例分析，具有可比性。

1.2 方法

冰冻制片：将送检的组织切割成厚度为3 mm左右的切片，放入温度设置为—21℃的冰冻切片机，将疑似病灶的切片放人冷冻切片机冷冻2一3 min，尔后将其切成厚度为5 μm的切片。用HE染色试剂对切片进行染色并使用光学显微镜观察切片变化。

石蜡制片：用10%中性福尔马林溶液固定组织，经过脱水、浸蜡、包埋，将石蜡包埋组织切成3 mm厚切片，经二甲苯脱蜡并用梯度酒精冲洗。用HE染色试剂对切片进行染色并使用光学显微镜观察切片变化。

1.3 观察指标

以术后对这些患者甲状腺微小乳头状癌组织的石蜡切片进行病理检查的结果作为确诊其病情的标准，从而确定对其进行术中冰冻切片的病理分析结果的准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究中的数据进行处理，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，给予t检验，诊断结果数据资料以n（%）表示，给予x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 冰冻病理诊断结果情况

笔者所选取病例112名均成功制片，以石蜡病理诊断为标准，对冰冻制片病例分析准确略进行判断，与石蜡病理组对照显示，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1：

2.2 调查对象所取切片形态石蜡切片中均含有核内假包涵体、核沟与核异型，肿瘤细胞呈柱状或立方形，细胞核不规则，核内假包涵体与胞浆颜色相似，且边界加厚。术中冰冻切片病理检查则表现为质地较硬，95.78%的患者出现甲状腺微小乳头状癌组织纤维化和点状钙化的情况，其中97.88%患者甲状腺微小乳头状癌组织对甲状腺其余区域存在浸润现象。

3 讨论

甲状腺微小乳头状癌为临床常见的甲状腺恶性肿瘤，多发于中老年人群，但近年来随着环境改变及外界辐射增强，甲状腺微小乳头状癌发病群体呈年轻化趋势[2]，严重威胁患者身体健康及生命安全。由于其较小的癌灶而具有一定的隐蔽性，基本无临床症状，高频超声在甲状腺微小乳头状癌中极易出现漏诊或误诊，因而临床诊断难度较高，由此，利用术中冰冻病理进行甲状腺微小乳头状癌诊断具有临床推广应用价值。

对甲状腺微小乳头状癌患者进行冰冻切片病理检查的操作简单，具有检测用时短、采集组织不易受外界影响等优点。但在研究中笔者发现，并不是全部甲状腺微小乳头状癌患者病灶组织的冰冻病理切片中均可见乳头状结构，部分患者的病变组织间质凸起呈指状，或存在上皮细胞重叠遮挡乳状间质的情况。经过进一步研究发现，利用甲状腺微小乳头状癌中冰冻病理未能进行准确诊断的原因在于冰冻切片的制作失误以及人工假象导致混淆等情况造成。综上，在利用其进行诊断时，为提高甲状腺冷冻切片的确诊率，应采取多切面取材以防止发生漏诊、熟练掌握冷冻切片特点等措施，以增加冰冻切片检查诊断的正确率。

参考文献

[1] 赵蕾.翟贺宁.王存川.甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析[J]. 中国卫生标准管理.2016，25（36）：326-330.

[2] 张敏.甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断结果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（51）：180+187.

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