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糖尿病社区规范化管理对提高血糖控制率的影响分析

范文

于会秀庞珊珊

【摘要】目的：分析糖尿病社区规范化管理对提高血糖控制率的影响。方法：选取本院在2016年9月-2019年1月，本社区共300例糖尿病患者为研究对象，将其分为对照组与观察组。对照组予以基础管理（150例），观察组予以社区规范化管理（150例）。比较2组患者管理后的血糖控制率情况。结果：经管理，观察组患者的HbAlc达标率、2hPG达标率、FPG达标率远高于对照组，P<0.05。结论：糖尿病患者实施社区规范化管理效果显著，有效控制血糖，减少并发症情况，临床价值高。

【关键词】糖尿病;社区规范化管理;血糖控制;影响

前言

糖尿病是一种以高血糖为特征的常见非传染性、慢性疾病，若患者血糖水平处于居高不下状态，极易引发其他并发症，且随着病情的日渐加重，对患者的生命质量造成极大影响，严重者危及生命健康[1]。近几年，社区规范管理模式在糖尿病患者中的应用广泛，有资料指出采用社区规范化管理模式对控制患者血糖水平具有重要的作用，能够有效缓解临床症状[2]。因此，本文通过采取社区规范化管理，重点探究该模式对糖尿病患者血糖控制情况。正文内容叙述如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

筛选于2016年9月-2019年1月期间内，本社区共300例糖尿病患者作为本次研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各150例。

对照组男82例，女68例;年龄（42～78）岁，平均年龄（60±1.80）岁。

观察组男79例，女71例;年龄（43～83）岁，平均年龄（63±1.89）岁。（应以表格形式写）

本次研究是由医学伦理委员会审核批准的，患者及其家属均已知晓并签署知情同意书。所有患者符合糖尿病诊断标准。此外，研究中排除了合并脏器疾病、精神障碍患者;使用过糖皮质激素藥物患者。

比较2组患者的一般资料数据，差异不明显，P>0.05，存在可比性，可进行统计学分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施基础管理，内容包括对症用药、常规宣教和环境管理等。

1.2.2 观察组实施社区规范管理模式，具体措施如下：

①健康教育宣传。医护人员可给予患者“集体性”或“一对一”健康教育，主要以控制和调节自我情绪、合理用药、调整药物量、糖尿病的预防和治疗、发病原因和危害性等内容进行宣教。

②饮食护理。根据患者自身具体状况制定有针对性的饮食方案，同时嘱咐患者要严格遵照执行，按每餐蛋白质占比50%、脂肪占比25%、碳水化合物占比60%等，钠盐摄入量要维持在三到五克之间，护理期间严禁烟酒、刺激、辛辣等食物。

③活动指导。依据患者病情状况，有针对性设计运动方案，可指导患者适量进行散步、打太极、慢跑等运动，控制每日运动量，在运动期间切忌空腹进行，患者可随身携带桔子、饼干等易饱腹食物，（应修改为糖果等能快速提高血糖的食物以便）快速补充能量，防止出现低血糖现象。

④监测用药。在管理期间内，医护人员需定期（如每周一次或每月一次）（应删去）（应该是根据患者血糖达标情况定期）对患者血压和血糖状况进行监测，随后依照结果及时调整患者用药剂量。

⑤心理指导。医护人员应多同患者沟通交流，安抚并舒缓患者因疾病带来的烦躁、焦虑等负面情绪，可运用所学的心理学知识改善患者不良心理状态，进而提升患者护理的依从性。

1.3 观察指标

观察和对比2组患者管理后的糖化血红蛋白（HbAlc）达标率、餐后2h血糖（2hPG）达标率和空腹血糖（FPG）达标率指标情况。

达标率判定标准：HbAlc≤7%，即表示达标;2hPG≤10mmol/L，即为达标;FPG≤7mmol/L，即为达标。

1.4 统计学处理分析

应用SPSS19.0统计学软件进行数据，P<0.05，差异显著。

2 评价结果

比较2组患者管理后的血糖控制率指标

观察组患者的HbAlc达标率、2hPG达标率、FPG达标率远高于对照组，P<0.05。详见表1。

3 讨论

糖尿病作为无传染的慢性疾病，随着我国经济的不断发展，该类疾病的发病率日益上升，现已成为社会乃至全球危害疾病之一。因该病会随着病情的逐步发展进而引发慢性并发症，死亡率和致残率较高。国际糖尿病联盟曾就糖尿病诊治就总结为5大点，即糖尿病（糖尿病五驾马车：饮食、药物、运动、自我血糖监测、糖尿病教育）健康教育、医学营养、远动疗法、药物治疗和血糖控制。现今，绝大多数糖尿病患者临床多采取药物治疗，但效果未能满足治疗需求;且因后期服用药剂过多，产生的紧急费用的家庭负担日渐加重，病情走势难以控制[3]。

3.1 糖尿病现状

近年来，社会经济的快速发展，生活水平的日益提高，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。糖尿病作为血糖代谢异常的慢性疾病，临床中多表现为多食、多尿、清瘦等症状。因其发病机制复杂多样，受遗传、环境等因素的影响，若患者持续高血糖和代谢紊乱异常等状况，可造成全身组织器官（如眼、肾、心血管和神经系统等）受损，其组织功能产生障碍和衰竭;严重者出现失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等其他并发症，对患者的生命健康造成严重危害[4]。

3.2 糖尿病社区规范管理的优势

传统的规划管理流程较为分散，缺乏统一性，不利于细化并有效管理。而规范管理则弥补了其不足，有效细化流程，专业性、和技术性更强。社区管理模式主要是以最优化作为基础，在传统管理模式中加以改良更进，最终达到提升管理效率和安全性的目的。作用机制是以个体（患者）为管理基础，严格并细致进行管理。针对糖尿病患者可制定有针对性的管理计划，充分保障患者治疗需求。正如文中实施健康教育，能够建立患者自信心，使患者充分认识到监测血糖的重要性，提高患者的配合度，有效预防患者低血糖;此外，提供个性化的饮食和运动指导，让患者能够科学合理的进行，保证代谢正常状态;药物指导能够提供患者遵医用药行为，即口服胰岛素及降糖药，有效稳定血糖[5]。（目前患者没有口服胰岛素）

本次研究最终结果显示——经管理，观察组患者的HbAlc达标率、2hPG达标率、FPG达标率远高于对照组，P<0.05。这是因实施社区规范管理模式，通过多种形式和内容的管理手段，充分普及糖尿病的相关疾病、健康知识，提高行为和生活习惯健康，由此提升自我管理的能力，依据自我感知判断病情控制状况，合理控制血糖水平，延缓病情发展，从而降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

至此，糖尿病社区规范化管理对提高血糖控制率效果显著，有效改善血糖水平，临床值得肯定并推广。

参考文献

[1] 倪春明，严晓萍，黄文明. 糖尿病社区规范化管理对提高血糖控制率的效果[J]. 健康之路， 2016，14（6）：267-267.

[2] 李硕. 社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果观察[J]. 中国社区医师， 2019，32（21）：180-181.

[3] 孙茜茜，穆珺. 强化的家庭医生团队对提高社区糖尿病患者血糖管理的效果及依从性研究[J]. 中国糖尿病杂志， 2018，25（11）：910-913.

[4] 罗月，梅青. 不良生活、用药习惯对2型糖尿病血糖控制效果的影响[J]. 中外医学研究， 2019， 17（15）：164-166.

[5] 闫芳. 全程健康教育在糖尿病健康管理中对患者血糖控制、预后及并发症影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（70）：13738-13739.

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