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手法复位结合外固定支架治疗桡骨远端骨折临床效果

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【摘要】目的：探讨手法复位结合外固定支架治疗桡骨远端骨折效果。方法：2018年10月-2019年10月桡骨远端骨折患者50例，随机平分为常规组与观察组，采取外固定支架与手法复位结合外固定支架治疗，比较效果。结果：常规组治疗总有效率76%，观察组96%，差异明显（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折采取手法復位结合外固定支架，疗效显著。

Abstract：Objective To explore the effect of manual reduction combined with external fixation in the treatment of distal radius fracture. Methods： from October 2018 to October 2019， 50 patients with distal radius fracture were randomly divided into two groups： the conventional group and the observation group. The patients were treated with external fixation and manual reduction combined with external fixation. Results： the total effective rate was 76% in the routine group and 96% in the observation group （P < 0.05）. Conclusion： the treatment of distal radius fracture with manual reduction and external fixation is effective.

Key words： manual reduction; external fixator; distal radius fracture

为提高桡骨远端骨折治疗效果，临床上打破传统的夹板、石膏等固定方式，采取手法复位结合外固定支架治疗，加快了患肢康复速度，有利于腕关节功能的恢复[1]。本文针对手法复位结合外固定支架治疗桡骨远端骨折临床效果，做出分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年10月-2019年10月桡骨远端骨折患者50例，随机平分为常规组与观察组。常规组男12例，女13例，年龄均在33～57岁;观察组男15例，女10例，年龄均在32～69岁。所有患者均确诊为桡骨远端骨折，并在发病24小时内就诊。两组患者治疗前各项功能指标等基线资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组采用外固定支架治疗，具体实施方案如下：首先，患者予以麻醉后采用气囊止血带，待起效后对患者的患肢进行处理。在背侧入路，沿着桡骨远端背侧处行一切口，并自Lister结节偏尺侧进入。然后，在掌侧入路，于患者腕掌位置做一切口，在桡侧腕屈肌腱于桡动脉处进入后，让旋前方肌暴露出来，采取纵向切断方式切断旋前方肌，对其由远及近的剥离，让桡骨远端充分暴露后进行牵引后，可促使骨折断端处与关节间隙暴露，扩张关节囊、韧带、肌腱张力，对骨折处进行复位;其次，对骨折处经骨膜剥离器或斯氏针进行固定，以帮助恢复桡骨远端高度与桡骨关节面之间的平整度。根据患肢骨折程度和骨缺损现象，医护人员酌情给予异体植骨术;最后，骨折复位后进行外固定支架安装，在掌干中部、第二掌骨肌底部处做一个切口，钻入掌骨螺钉两枚;在骨折线近端和前壁远端之间的40mm处置入2枚螺钉，并安装连接杆，在腕关节平面处安装万向连接夹接头，根据治疗需求和满意程度进行张力、螺钉的调整。

观察组患者则采取手法复位结合外固定支架治疗：在进行外固定支架治疗前进行拔伸、牵引，帮助恢复关节平整度，恢复尺偏角与掌倾角之间的角度后采取外固定支架治疗进行固定，所采取治疗方式痛常规组患者步骤。患者在围术期应谨遵医嘱，做好术后消肿、感染的治疗，医护人员应根据患者临床症状及康复程度进行肢体功能康复训练。

1.3 判断标准

患者在介入不同治疗方案后，根据关节功能恢复程度及桡骨高度，统计和分析临床治疗效果，将其分为显效、有效和无效。显效：关节功能恢复正常，桡骨高度恢复到正常值;有效：关节功能有所改善，桡骨高度逐渐趋于平稳;无效：无任何改善。总有效率=显效+有效/总例数*100%。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件处理，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，检验，P<0.05差异显著。

2 结果

2组治疗总有效率差异明显（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

临床上多会对患者病灶处进行处理后采取外固定支架治疗，外固定支架固定骨骼，保持桡骨在正常长度范围内，具有操作方便、创伤小的特点，已成为临床上常见的治疗方案。与此同时，外固定支架治疗可帮助患者患肢血液正常循环，加速骨折处愈合速度，对患者预后及生活质量具有重要影响。为提高治疗效果，降低患者术后其他并发症发生，在外固定支架治疗基础上予以手法复位治疗方案。手法复位属于中医范畴，具有通脉活血，理顺经络，镇痛解痉的功效。伴随中国人口呈老龄化趋势发展，多数患者会伴有骨质疏松的症状，手法复位的介入，帮助患者病灶处的完整性，在开展外固定支架前，可帮助患肢周围骨膜、腕关节、韧带及软组织的拉伸，保证了桡骨的高度。此外，采取手法复位也避免了桡骨短缩畸形的现象发生，对腕关节功能恢复起到重要辅助作用[2]。

综上，法复位的介入对桡骨远端骨折的治疗具有积极作用，操作简单，可降低患者其他并发症发生，减少了术后感染概率，安全有效，也有利于腕关节功能早日恢复。

参考文献

柯巍.钢板内固定与外固定支架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析[D].石河子大学，2019.

李庆利.手法复位结合外固定支架治疗桡骨远端骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（06）：109-110.

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