《妇儿专科医院实施科学研究政策的创新效果研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

妇儿专科医院实施科学研究政策的创新效果研究

范文

宋俏莉梁杰聪丘岚

【摘要】目的：为探讨在妇儿专科医院创新实施科学研究政策，激励医务工作者开展科学研究的因素。方法：我们对来自广州市妇女儿童医疗中心7年的有关科学研究政策的定量和半结构化定性数据进行了持续的对比分析。我们构建了一个妇儿专科医院实施科学研究政策的模型，其中包括五个因素，即执行上级部门策略、院级策略、院科结构、院系文化和个人策略。结果：我们发现，影响医务工作者个体策略及其对科研政策运用的大部分因素都在院级策略层面。如果个别医务工作者的职业发展策略侧重于医学研究，并且院级环境为其发展提供支持和机会，这将促进和激励医务工作者使用科学研究政策。结论：妇儿专科医院实施科学研究政策的模型达到全面实施科学研究政策的创新效果，从而促进科学研究的深入开展和高速发展。

【关键词】妇儿专科医院;科学研究政策;创新效果

一、背景：

Grol等人[1]提出不同科学领域（如组织、政策、实施和社会科学）的常见实施理论包含与个人专业人员、社会背景、组织背景和社会经济背景相关的因素。公共卫生研究是为了创造

所需的证据基础，以提供一套可用的政策制定者、从业者可以使用的工具[2]。成功的研究与利用强有力的治理议程相关，相关决策者和研究人员在研究的概念化和实施过程中尽早且持续地参与治理过程，往往是成功的最佳预测因素[3，4]。本研究通过建立模型和实施，拟得出妇儿专科医院中实施科学研究政策的创新成果和评价，不但本医院的科研发展达到质的飞跃，提高临床科研能力和核心技术，提高医院学术和研究水平，更为妇儿专科医院甚至其他类型的医院例如综合医院的科学研究政策和科学研究发展提供理论依据和实践经验。

二、方法：

我们对来自广州市妇女儿童医疗中心7年的有关科学研究政策的定量和半结构化定性数据进行了持续的对比分析。我们构建了一个妇儿专科医院实施科学研究政策的模型，其中包括五个因素，即执行上级部门策略、院级策略、院科结构、院系文化和个人策略。

1.执行上级部门策略：落实上级部门的的方针政策。

1.1 中华人民共和国科学技术部关于深化科技体制改革加快国家创新体系建设的意见指出：主要目标：到2020年，基本建成适应社会主义市场经济体制、符合科技发展规律的中国特色国家创新体系;原始创新能力明显提高，集成创新、引进消化吸收再创新能力大幅增强，关键领域科学研究实现原创性重大突破，战略性高技术领域技术研发实现跨越式发展，若干领域创新成果进入世界前列;创新环境更加优化，创新效益大幅提高，创新人才竞相涌现，全民科学素质普遍提高，科技支撑引领经济社会发展的能力大幅提升，进入创新型国家行列。（5）

1.2 2014年6月，广东省委省政府出台《关于全面深化科技体制改革加快创新驱动发展的决定》。2015年1月，广东省入民政府出台《关于加快科技创新的若干政策意见》及配套实施细则，是广东关于促进科技创新迄今最具普惠性、引导性的文件。为加强创新驱动发展全面改革试验，省委省政府又出台了《关于加快建设创新驱动发展先行省的实施意见》、《广东省系统推进全面创新改革试验行动计划》，从科技、经济、社会、知识产权等方面提出一系列先行先试改革举措。与此同时，积极推动建设国家自主创新示范区，出台《珠三角国家自主创新示范区建设实施方案（2016—2020年）》，深化体制机制改革和完善科技创新政策，推进以广州、深圳为核心，珠三角各市协同发展的“1+I+7”自主创新示范区建设格局（6）

2.院级策略：

2.1 目标：立足粤港澳，建设研究型医院自2012年起，院级制定“立足粤港澳大湾区，建设与国际一流医院对标的儿童健康及疾病研究型医院”的战略目标。为了实现这一目标，我院以集全院之力量，推行多项举措，基础科研与临床研究双管齐下，将医院与医生的科研发展绑为一体，大力促进科研工作的有序推进与跨越发展。

2.2 顶层设计，搭建研究型医院“新框架”

2.2.1 整合医院各项资源，对研究型医院的新框架进行顶层设计，制定“内优外联、内外互动”的策略。在通过共享实验资源、形成学科群落、科研成果互认、联合申报专科基地、联合申报课题等方式进行内部优化的同时，努力与外部机构相联合，增加交流频次与深度，扩大融合范围，联合申报课题，联合研发设备，获得经费支撑，打造良好的科研环境。

2.2.2 与中国科学院上海巴斯德研究所，香港大学，英国伯明翰打学，美国St.Jude儿童医院等国内外知名学府、科研单位进行科研合作，通过联合培养博士后，引进与送出人才，联合开展项目，建立共同基地等方式，解决各课题组研究中的技术难题，为我院科学研究添加活力，有效地提升医院科研工作的总体实力。

2.3 夯实科研基础，创造科研条件

2.3.1 医院通过整合各专业科技人才资源，搭建国际标准的千万级生物样本库、公共实验平台、基因检测中心等院级科研平台，完善和投入优势资源，集中打造临床研究所需要的奠定基础，围绕重点方向，实现定向突破。

2.3.2 设立院内基金，提供科研机会

自2016年起，我院通过设立内部科研基金，支持青年科研人员进行pilot研究、国自然前期培育课题、支持高水平SCI论文发表、跨学科合作研究课题等措施，弥补各级纵向课题来源少、资金匮乏等缺点，为广大医务人员提供科研起步资金和科研人才孵育平台。

2.4 搭建科研平台，大胆开拓创新

2.4.1 为了应对信息时代智慧型医院的高速发展趋势，医院大胆创新思维，有效利用临床资源开展智能化应用研究。通過积极组建临床数据中心，依托成功申报的省部级医疗数据智能化应用工程中心、省部级智慧医院建设平台、打造市级智慧医疗科普基地等契机，组建人工智能组、临床研究组、生物信息学组研究团队，大胆创新智能化临床研究工作。开发人工智能“米姆熊”智能家族，通过“发热熊”“导诊熊”“问诊熊”“影像熊（骨龄）”的项目研发，实现工作流的嵌入转化，专利和产品的申请和媒体的大范围推广。

2.4.2 在广东省首先建立功能全面的实体儿科研究所、全国最大的自然人群出生队列—广州出生队列，依托现有医疗资源，积蓄基础研究人次，建立自然人群队列，沉淀研究精华，以SCI发表、国自然申报等为突破口，为进一步开展各专业临床研究奠定基础和提供支撑。

2.5 优化科研管理，扫除研究障碍

2.5.1 大胆改革，结合国家政策精神与落实国家“放管服”政策，通过积极促进和采用第三方科研采购平台，进一步简化科研报销程序，放宽项目负责人审批权限同时，增加了线上监管透明度，促进提升项目负责人的自主管理权。通过上线办公网（OA）科研经费报销流程，弥补第三方科研采购平台不足的同时，梳理科研课题经费支出审批过程中各部门职责、流程并实现闭环管理。

2.5.2 通过提升科管服务质量，为科研人员大大减轻了事务性工作负担，使科研工作者投入更多精力在科研工作当中。尊重科学家，体现知识价值，解放科研生产力，让科研人员把有限的精力投入到研究中。同时加强对科研经费使用的监管和考核。

2.5.3 建立健全科研伦理审查机制与流程，与医院GCP伦理管理工作相互协同工作，有序促进我院临床研究工作，并积极推进医院伦理审查SIDCER第三方认证。严格执行国家科技部要求，加强利用人类遗传资源开展项目合作管理，出台相关制定及指引。严格按照国家相关标准进行审查与监管，在保护被试与研究者双方利益与安全的同时，保证我院科研工作成果的合法、合规，科学、安全。

3.院科结构：

3.1 参考我国医院技术影响力评价指标体系（7），通过实施千分制评价考核，设定院、科部、科室、专科目标并逐级进行考核评价;对研究型学科在人才队伍、技术水平、教学工作、科研工作等方面设定二级指标;对重点学科按照分级分层、精准、目标管理等多项举措，落实科研工作上的“奖勤罚懒、劳有所得”，让有能力有产出的同事不吃亏。

3.2 Camille La Brooy（8）的案例研究表明，决策者和研究人员之间的行政和中层管理层面的讨论对干预有很大的好处。促进强有力的研究政策关系的因素包括定期会议、明确的角色、规划和实施、部分人员的承诺以及促进关系的强有力的组织等。医院创新性的设立科部、科室科研秘书岗位，完善科研秘书辅助管理机制，促进各科部科研氛围日益浓厚，将科研管理工作深入各专科。科研秘书通过在申报、培训、形式审查、科研报销、手续办理等方面发挥光和热，起到润滑剂和加速器的作用，以点带面，为潜心做科研的同事提供保姆式服务，同时在此过程中每个科研秘书逐步成长为一名全能型的科研骨干。

3.3 人才培养培育与挖掘

3.3.1 按照中心总体布置，在科教与数据管理部及儿研所的组织下，通过各科研秘书对科部人员进行摸底排查，深度挖掘国自然申报潜力人员，建立科研骨干队伍，结合院内经费支持，定期开展科部科研例会与点评工作，提升科研能力。

3.4 完善人才策略，提升院科科研能力

通过完善人才培养、培育、挖掘、引进策略，借鉴学习国内外先进经验，摸索和探索了符合我院实际情况的人才发展道路，为我院科研能力的提升起到了重要的引领作用。大力引进科研人才，从美国引进儿科研究所学术带头人执行儿研所全面管理，以及分别从德国、美国、澳大利亚、英国、瑞典、香港等地引进了全职高级科研人才17名，海外临床主任6人，双聘国际知名领军人才6人，保证了科研可持续发展。通过发挥博士工作站作用，与多家博士后流动站开展合作，发挥博士后在科学研究中的骨干力量。

3.5 重点抓临床科研人才的培养，平衡临床和科研的关系，相互促进，共同发展。

对新入职的临床博士，通过开展博士项目开题答辩、博士、临床导师双人负责制、科部共管分批拨付、国自然培育和SCI为导向等机制，为新入职临床科研人员提供平台，提出要求，促进临床科研的可持续发展。

4.院科文化：

4.1 加强科研意识，营造科研氛围通过举办国际学术会议、开展科研学术沙龙、年度科研大会、加大科技奖励等措施，提高临床技术人员对开展科学研究的认识和主动参与的意识，同时结合自身切身利益，比如专科评级、奖励发放、职称晋升等多方面强调科学研究对医院和个人事业发展的重要性。

4.2 提高认识，全院对科研发展达成共识医院每年通过召开年度科研大会、每月科研秘书例会，开展院长动员、专家指导、申报人介绍经验形式，强调建设研究型医院的重要意义与战略举措，重视医院科研发展与个人事业发展的密切关系，提高全院在科研发展方面的认识，在发展医院综合科技实力方面的重大举措上达成共识。

4.3 医院举办Nature妇儿健康年会，邀请国内外嘉宾20余人，注册参会人员300余人，继续召开“四方会议”，承办“2018年中国医院协会妇产医院管理分会年会”等方式，有效促进妇儿健康领域学术交流，同时大幅提升妇儿中心在国际学术领域的知名度与影响力。同时提升院科部临床技术人员的科研素质和科研声望。

5.个人策略：奖励到个人，荣誉到个人，实惠到个人。让所有医务人员在科研方面，只要有想法，就能有办法的科研支持承诺。

6.模型图：

三、成果：

1.执行上级部门策略：医院经过10年发展成为集医疗保健、预防、教学、科研于一体的研究性医院。

2.院级策略：

2.1 两个研究所：

2.1.1 儿科研究所：已建成神经与行为遗传学实验室，子宫血管学实验室，系统生物学实验室和心血管病实验室，已与20余个临床实验室展开合作;在建数据库4项，合作项目超过5项。

2.2 优生围产研究所：建立的脐血库是国内临床应用最多，范围最广的脐血库。

2.3 开创先进技术：儿童神经发育障礙疾病及行为遗传学，儿童病毒、感染和免疫疾病，儿童遗传与代谢性疾病，儿童肿瘤及血液病，其他出生缺陷：心血管、唇腭裂、尿道下裂等。小儿肝移植技术，小儿微创技术，机器人在小儿外科临床的应用，血管外科吻合技术，复杂消化道畸形早期诊断及治疗技术，建立慢性纤维化胆道闭锁小鼠模型，Ips干细胞体外诱导分化技术，基因蛋白代谢组学检测及分析技术，临床数据库相关技术，生物标本库相关技术等。

2.4 国内和国际合作：与美国加州大学进行干细胞和白血病合作研究，与澳大利亚The Walter and Eliza Hall Institute进行周期性发热遗传背景研究项目合作，与牛津大学医学研究中心联合开展项目，与比尔盖茨基金签署战略合作协议，与英国伯明翰大学、华大基因开展免疫组库、流行病学及多组学研究。

2.5 学术排名、学术声誉

我中心科技影响力及学术声誉排名稳中有升。在中国科技影响力排行中儿科学最新排名（2018年）第十三，连续7年入选复旦中国医院排行榜前100，最新排名（2017年）综合第九十七，小儿外科专业排行第六，小儿内科专业排行第九。

2.5.1 高水论文以鼓励发表SCI科学论文为抓手，打好科研攻坚战的首场战役，2015年以来，我院SCI文章从119篇，逐年攀升，发展至2018年的195篇，近5年发表SCI论文743篇。

高水平文章发表显著提高，近5年发表SCI论文743篇，单篇最高影响因子79.258，IF >10分，IF>5分88篇。

2.5.2 高水平项目

我院基因检测中心、临床数据中心、医学影像部及眼科等科研团队研发的新一代医用人工智能（AI）平台应用成果“Identifying Medical Diagnoses and Treatable Diseases by Image-Based Deep Learning （基于深度学习开发出一个能诊断眼病和肺炎两大类疾病的AI系统）” 于2月23日在世界顶级期刊《Cell》（细胞影响因子31.398）以封面文章的形式发表。

《使用人工智能评估和准确诊断儿科疾病》（Evaluation and accurate diagnoses of pediatric diseases using artificial intelligence）的文章在于2019年2月12日国际知名期刊《自然医学》（Nature Medicine 影响因子32.621）。这是全球首次在顶级医学杂志发表有关自然语言处理（NLP）技术基于中文文本型电子病历（EMR）做临床智能诊断的研究成果。

自2015年以来，逐年获得国家自然科学基金9， 26， 25， 30项; 经费资助从2015年的141.9万元，至2018年增长至987万。成功获批国家级、省部级科技立项142项，获得纵向科研经费8000多万，省部级科技平台项目8个。

2.6 临床研究与转化有序发展

截止2018年9月，在中国临床试验注册中心注册临床研究103项，在全国医院中排名第七，儿童医院中排名第一。2016-2018三年间，获得授权专利18项，具有转化临床应用前景，并在临床工作中得到了良好的推广应用;拥有有自主创新的预防、诊断、治疗和保健适宜技术并在临床得到应用与推广，且收录到国家级或省级诊疗指南及共识53项。获得国家级、省部级科技成果奖励 13 项，其中国家级2项。

2.7 平台建设：

2.7.1 经过上级部门审批通过的平台：

2.7.2 其他平台：儿科研究所，出生队列，临床数据中心，生物样本库，疾病队列，各专科联盟和实验室。

2.专利成果和获奖：近三年获得各级科研奖励共8项，国家科学技术进步奖二等奖1项，申请专利2项，出版著作9部。

3.院级结构：建立有效的评价体系及考核指标促进专科科研和临床专业发展。

4.院系文化：

4.1 三年来，我院自助累计投入4千余万元，立项院内基金287项。实现在我院，让所有医务人员在科研方面，只要有想法，就能有办法的科研支持承诺。从而带动临床技术人员从主任到骨干到住院医生和规培医生以及护理，临床医技和辅助部门的人员都积极参加科学研究。

5. 个人策略：

5.1 在构建专科平台基础上建立个人业界地位。

5.22015年、2016年、2017年分别发放科研奖励到个人总额分别为300余万元，400余万元，400余万元。

5.3 人才培养：兴趣是最好的老师，兴趣是个人学习中最活跃的因素[9]，开展亚专科建设，培养亚专科及专病领导人才;引进与内部培养相结合，做好人才队伍发展规划;临床技能与临床研究相结合，重点培养中青年业务骨干;健全与促进硕博导师队伍建设，深化临床及科研研究生队伍建设;扩大专业影响，强化对住院医师、专科医师以及进修医师的培训。

三、讨论：

总的来说，妇儿专科医院中实施科学研究政策的创新模型是成功的，效果显著，在执行上级部门策略，院级策略，院科结构，院科文化，个人策略都有长足发展，同时为妇儿专科医院甚至其他类型的医院例如综合医院的科学研究政策和科学研究发展提供理论依据和实践经验。不足之处是：经过发展，醫院的国际最尖端的技术应用仍然不足，专科临床研究能力水平不足，随访体系尚不完善，国家级项目及成果欠缺，人才管理体系尚不完善，中层青年临床科研及综合能力需要提升。下一步医院的科研发展会向精准医学[10]-国家儿童遗传代谢性疾病基因检测示范中心和中国科学院干细胞临床治疗研究院，人工智能诊疗中心，互联网医院等发展。在人才策略上，继续引进国内外高层次人才，配合国家粤港澳大湾区策略，建设国际先进、国内一流的集临床、科研、教学为一体的诊疗和研究中心。以常见病、重大疾病及关键技术引领，向学科综合化、亚专科化发展，注重技术特色和临床应用，向学科平台化发展;学科带头人、梯队建设，人才队伍多元化发展;资源投入、经济产出精细化管理，加强学科管理规范化。

参考文献

Grol， R.， Wensing， M.， Bosch， M.， Hulscher， M.， Eccles， M.? Implementatie： Effectieve verbetering van de patientenzorg[Theories about implementation. In： Implementation： Effective Improvement of Patient Care]. Theorie?n over implementatie. 2011： 43–68.

Goering P， Butterill D， Jacobson N， Sturtevant D. Linkage and exchange at the organizational level： a model of collaboration between research and policy. J Health Serv Res Policy. 2003; 8（2）：14–9.

Lomas J. Connecting research and policy. ISUMA. 2000;1（1）：140–4.

Beyer J， Trice H. The utilization process： a conceptual framework and synthesis of empirical findings. Adm Sci Q. 1982; 27（4）：591–622.

http：//www.most.gov.cn/kjzc/gjkjzc/gjkjzczh/201308/t20130823_108132.htm.

翁锦玉，李金惠.广东近期科技创新政策法规制定实施分析及完善建议.科学与管理. 2017; 37（2）： 65-68. DOI： 10.3969/J.ISSN.1003-8256.2017.02.009.

代涛，钱庆，安新颖，我国医院科技影响力评价指标体系研究，医学信息学杂志. 2016; 27（3）： 2-7.

Brooy， C. L.， Kelaher， M. The research policy deliberation nexus： a case study approach. La Brooy and Kelaher Health Research Policy and Systems. 2017; 15（75）： 1-10.

胡晶，张会娜，李博，冯硕.临床流行病学在中医科研教学中的思考，继续医学教育，2018， 32，（2）：76-77.

高建林，魏美芳，周晓燕等，精准医学基础研究与临床实践的回顾与展望，生理科学进展，2017，48（4）：241-247.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。