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高职基护实训教学中应用标准化病人培养护生护患沟通能力

范文

严鑫洪震

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?随着医学模式的转变、素质教育的渗透以及高等护理教育改革的实施，护患沟通能力已成为护理专业大学生必须具备的核心能力之一，许多护理院校也将护患沟通能力的培养纳入其教学改革的重要目标。学校是输送护理人才的基地，因此，学校有必要优化护理教学模式，培养优秀护理人才，提高护理服务水平。近年来，随着素质教育的深入，我国教育者对护理本科教育的培养目标、课程体系等也进行探索性研究，虽然至今还不够完善，但对沟通能力的重要性都一致认同，并将其界定为护理教育的最基本培养目标和护士的基本素质之一。对高职院校来讲，不仅需要丰富护生的理论知识，更需要积极地开展实战护理教学工作。据此，探析护生护患沟通能力的现状及原因，提出基护实训教学中应用标准化病人培养护生护患沟通能力的方式，以提高护生的实际工作能力。

[关 ? ?键 ? 词] ?标准化病人;高职;基护实训教学;护生;护患沟通能力

[中图分类号] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? [文献标志码] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章编号] ?2096-0603（2020）41-0056-02

標准化病人又被称为模拟病人，主要应用在医学教育教学以及医学研究中。通过观察标准化病人，可以详细地了解他们的身体指标、病症状态等。[1]学校则根据护生在观察、护理标准化病人方面的表现等，得出考核结果。美国最早出现标准化病人，我国则是在20世纪90年代才把标准化病人应用在实际教学研究之中。高职护理专业的护生毕业后极大可能走上护理岗位。高职院校需要本着对护生负责的态度，科学地应用标准化病人组织护生进行护理训练，确保护生较好地适应未来工作。

一、护患沟通概念的界定

虽然诸多专家与学者深入研究了护患沟通概念，但是该概念并未被完全统一。也就是说，不同的研究人员在对护患沟通概念的界定方面存在差异。Dickson等认为，护理人员应用语言与患者之间进行的交流工作为护患沟通。《护理学导论》指出，护患互动的内容，如护理知识、康复知识等属于沟通要素，沟通中包含了双方的思想、情感、要求及愿望等。[2]张艳霞等提出，护理人员出于职业道德、岗位职责等着力与患者以及家属加强联系，以此建立良好的人际关系。

二、护生护患沟通能力的现状及原因

当前，护生护患沟通现状并不乐观。首先，他们害怕自己所掌握的知识无法解决患者所抛出的问题;其次，他们的沟通水平不高，不清楚如何与患者进行交流。具体原因如下所述。

（一）主观原因

大部分护生是独生子女，在父母的庇护中长大。他们因心理承受能力不强，容易退缩、放弃一些事情。其在院校虽接受护患沟通教育，但缺乏实际沟通经验，使得沟通实际交流水平处于停滞不前的状态。

（二）客观原因

有的院校极少开展临床试验教育教学工作，大部分教师主要通过让护生以模型为护理知识演练对象。由于教师在护生学习的过程中缺乏深入剖析理论与实践知识，也缺乏为护生做好示范。除此之外，护理教学应用的教材版本比较老，教学内容比较陈旧。[3]应用这样的教材，势必会影响护生护患沟通质量。同时护患沟通理论、实践知识的深度不够。护生在学校期间得不到充足的护理沟通实践锻炼，在未来工作岗位上极有可能不能够灵活地应对问题，不利于提高沟通水平。

（三）其他原因

课堂是教学阵地，但单靠课堂教学，并不能够较好地帮助护生掌握护患沟通技巧。未来护生面对的是各种类型的患者与家属。倘若他们护患沟通能力不佳，就容易与患者以及家属产生冲突、矛盾，影响和谐医患关系构建水平。另外，有的护生没有用心学习课程也会导致自身在工作中陷入困境。从学校的角度来讲，其不重视构建护患考评机制。

三、基护实训教学中应用标准化病人培养护生护患沟通能力的方法

（一）进行访谈的能力

教师在实战教学中应用标准化病人可以保证护生学到更为丰富的沟通知识。在与患者沟通的过程中，一方面护士需要向病人介绍自身，让他们大体了解自己，同时还要主动地询问患者的情况。另一方面护士需要端正沟通态度，尊重患者，切实从患者的角度出发关心患者，了解患者心理与生理状态。[4]由于护士在实际工作之中会遇到各种突发状况，他们需要具备过硬的专业素养与心理素养。为降低问题出现的频次，教师在教学时要耐心地指导护生。比如，教会护生与初次见面的患者进行沟通的方法;教会护生根据患者的年龄、职业、兴趣爱好等设计沟通方案;教会护生综合分析患者情绪的方法等。良好的沟通会使患者更加信赖护理人员，有助于后续工作顺利开展。

（二）交谈过程研究

护理人员要想出色地完成本工作，有必要协调与患者以及家属沟通交流工作。不同患者身体状态与精神状态不尽相同，交谈是了解患者身心情况的过程。护理人员需要以患者实际情况为应用护理知识与实践知识的依据，构建沟通与交流的体系，并制订护理计划，保证护理工作有序开展。在交谈的过程中，还要敏锐地察觉到患者身体情况变化所对应的病症，合理调整治疗方案，强化疾病治疗效果。与此同时，要注重观察患者的情绪变化，针对性地采取心理疏导措施，努力消除患者对治疗的疑虑。由于部分患者不能够及时消除负面情绪，他们需要耐心地为患者解决问题。家属陪伴着患者住院与接受治疗。家属和医院配合情况同样影响着患者的病情。因此，要与家属建立良好的关系，积极地与家属沟通患者治疗方案，并且为家属讲解消除患者负面情绪的方法，保证患者心理状态的稳定性。标准化病人出现有助于护生全方位地掌握护理沟通技巧，进而提高实际沟通水平。

（三）构建良好的关系

在以标准化病人为实训对象时，一定要与他们进行心与心的交流，学会尊重他们，并根据他们对护理沟通工作的需求调整工作事项。由于标准化病人事先经过训练，他们可以更好地反馈护生工作信息。[5]在这种情况之下，护生能够及时认识到自身工作的不足之处，从而科学地改进护患沟通模式。

然而，应用以标准化病人作为护生实战训练也存在一定问题。主要原因是护生的数量多。如果想要护生受到较好的实训，就需要大量招募志愿者。在完成招募工作之后，还要对他们进行培训。而整项工作比较复杂。只有经过培训合格的志愿者，才可以成为标准化病人。不过，标准化病人也会产生情绪，由情绪变化引发的护生评价差异是不可避免的。由此可见，虽然应用标准化病人可以锻炼护生沟通能力，但是距离该模式大面积推广仍需一段时间。相关人员有必要深入地研究这一课题，尽最大力量发挥标准化病人在实训中的价值，促进医疗护理工作可持续发展。

（四）應用案例分析

在完成理论与实践教学之后，教师可以搜集与教学内容相关医院常出现的护患沟通真实案例，并把这些案例布置成课后作业，让护生思考解决沟通问题的方法。值得注意的是，教师所选择的案例要具有差异性，保证实训水平。比如，选择不同病情、年龄、文化层次等的患者作为沟通对象。护生在获知案例后就可以在互联网、图书馆等搜集相关资料，探究解决问题的方式。比如，思考开展沟通步骤方法、沟通中容易遇到的问题等。教师则需要安排一定数量的标准化病人演示这些案例。护生需要具体地开展沟通工作。在这些工作进行完毕之后，教师要为他们留有充足时间，探究护患沟通的有效模式。

四、基护实训教学中应用标准化病人培养护生护患沟通能力结果分析

本次对300名护生进行调查研究（见下表），探究基护实训教学中应用标准化病人对护生护患沟通能力的影响。护生在应用该种培养模式后在沟通的计划和准备、护患沟通的“启动”、获得并理解患者的观点、护患沟通的结束等方面的评分高于未应用前。由此可见，标准化病人模式对提高护生护患沟通能力具有重要意义。

五、小结

在社会日益变化的环境之下，护理人员需要提高自身综合素养，保证自身灵活地应对工作问题。护患沟通能力是护理人员必备的技能之一。因此，高职院校需要优化教学模式，培养优秀护生。应用标准化病人对护生进行实训具有积极的意义。基于此，高职院校可以适时地引进该种模式，构建优秀护理人才队伍，确保他们更好地适应未来的工作。本次主要从进行访谈的能力、交谈过程研究、构建良好的关系、应用案例分析四大方面研究了培养护生护患沟通能力的方法。而高职院校有必要从中吸收与借鉴护生培养经验，进而提高护生发展水平。

参考文献：

[1]唐建娟，钱晓路.虚拟网络案例视频软件在护生护患沟通能力培养中的应用[J].科教文汇（下旬刊），2019（2）：103-107.

[2]黄子菁，胡翠环.高校护生护患沟通能力现状及影响因素的研究[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（2）：101-104.

[3]李爱萍，潘琳琳.情景模拟教学法在本科护生护患沟通能力培养中的应用[J].内蒙古教育，2018（24）：57-59.

[4]何娟娟，许家萍，罗玉清，等.高职基护实训教学中应用标准化病人培养护生护患沟通能力的研究[J].中国卫生产业，2018，15（21）：121-122.

[5]李菊，赵榕，卢艳艳，等.以情景模拟为基础的刻意训练在护生护患沟通能力培养中的应用[J].护理研究，2017，31（26）：3253-3256.

编辑郑晓燕

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