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非静脉曲张所致上消化道出血急诊胃镜治疗分析

范文

杨建华

【摘要】目的：观察非静脉曲张上消化道出血急诊胃镜治疗的疗效。方法：随机将80例患者分成实验组和对照组，各40例。实验组急诊内镜治疗，对照组择期内镜治疗，进行对比。结果：实验组病变检出率明显比对照组高（P<0.05）;实验组输血率、再出血率、住院时间显著比对照组低（P<0.05）。结论：非静脉曲张上消化道出血急诊内镜治疗，治疗效果显著。

【关键词】急诊内镜;非静脉曲张上消化道出血;治疗效果

非静脉曲张引发的上消化道出血是一种常见疾病，患者发病迅速、比较危险，严重威胁患者的生命安全。临床中，患者发生上消化道出血后24-48小时使用内镜开展检查，能够迅速找到发病原因，并采取止血治疗。目前，消化内科普遍使用内镜对非静脉曲张导致的上消化道出血进行诊断，并采取止血治疗。本次研究将急诊内镜用于非静脉曲张上消化道出血治疗，治疗效果显著，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

某院2017年7月-2018年9月收治非静脉曲张上消化道出血患者80例，男性患者41例，女性患者39例，中位年龄（55.3±14.56）岁。全部患者均诊断为上消化道出血。患者的主要症状是黑便、呕血，还会出现头晕、血压降低等。将80例患者随机分成两组，实验组和对照组各40例。实验组，男性患者23例，女性患者17例，中位年龄（56.83±14.74）岁，平均出血量（642.35±189.1）ml。对照组，男性患者21例，女性患者19例，中位年龄（54.72±14.37）岁，平均出血量（638.72±195.86）ml。两组患者的基本资料没有显著差异（P >0.05），可以进行对比。

1.2 治疗方法

全部患者都采取内镜治疗，使用急诊内镜治疗实验组患者，采取择期内镜治疗对照组。内镜治疗方法：

（1）手术前。患者住院后，首先开展止血治疗，并进行补血和抑酸。对于出现休克的患者，要采取输血治疗，使患者生命体征保持稳定，并纠正患者的贫血[1]。手术前还要给患者注射地西泮，能起到镇静效果。

（2）手术中。全部患者使用电子内镜开展诊断并进行治疗。首先，对浅表存在的异物进行清除，选择高频电灼治疗仪和止血夹。还要把不良的积血清除干净。同时，还要局部喷洒肾上腺素生理盐水，能够使出血量减少[2]。

（3）手术后。内镜治疗后，患者全部需要禁食，采取胃肠减压，并做好补液和胃黏膜保护等治疗。对患者生命体征变化做好观察，如果患者止血效果不好，可以选择外科手术治疗，避免病情出现恶化[3]。

1.3 效果评价标准

对两组患者的治疗效果进行对比，观察项目包括发病原因检出率、输血率、止血成功率、再出血率，对两组患者的住院时间进行比较。（1）止血成功标准。手术后，患者的血压和心率稳定，没有再次呕血，黑便次数减少;（2）再出血评价标准。患者反复呕血，黑便次数变多，患者手术后血压和心率波动太大，血红蛋白浓度以及红细胞数量减少。

1.4 数据处理方法

全部数据采用统计软件进行处理，使用%表示计数资料，计数资料比较结果使用卡方检验，使用t检验计量资料，当P <0.05的时候，说明组间差异显著。

2 结果

2.1 病因检出率对比

本次治疗，80例患者中，有36例检查为消化性溃疡，24例检查为急性胃黏膜病变，其他病变20例。研究组有16例檢查出急性胃黏膜病变，对照组有8例检查出急性胃黏膜病变，比较结果具有显著差异（P <0.05）。

2.2 两组患者的治疗效果对比

内镜止血成功人数，实验组为34例，对照组为33例，对比止血成功率没有明显差异（P >0.05）;两组患者的输血率、再出血率比较，实验组（22.5%、2.5%）显著比对照组（52.5%、20.0%）低，比较结果具有明显差异（P <0.05）;两组患者的住院时间比较，实验组显著短于对照组，比较结果差异明显（P <0.05）。见表1。

3 讨论

上消化道出血是一种非常普遍的消化内科疾病，发病部位是屈氏韧带上端。一旦发生消化道出血，需要采取有效措施进行治疗，不然会严重威胁患者的生命安全[4]。导致出现非静脉曲张上消化道出血的原因包括消化道溃疡、食管炎、恶性肿瘤等。临床中普遍使用电子内镜治疗非静脉曲张上消化道出血，优点是操作简便、安全性高，能够对上消化道出血进行诊断，使死亡率显著下降。当前，内镜治疗得到了广泛推广，治疗方法是对患者局部喷洒肾上腺素，进行药物注射，使用血管夹止血。内镜治疗能够单独进行，还可以联合应用，要根据患者具体情况开展，还要避免发生药物不良反应[5]。同时，由于上消化道能够自动止血，如果不及时检查，就不能及时发现出血的部位，影响到治疗效果。选择急诊内镜治疗能够找到出血点，可以提升抢救成功率，具有很好的治疗效果。

本次研究结果表明，将急诊内镜用于实验组患者，治疗结束后，对比两组患者的发病原因检出率、输血率、再出血率和住院时间，实验组均显著好于对照组（P <0.05），和其他报道结果相同，说明非静脉曲张上消化道出血患者使用急诊内镜检查以及治疗，能够取得很好的效果，值得进行普及。

参考文献

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屈利霞. 急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2015，13（8）：1176-1178.

陈东来，林顺权. 急诊胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血[J]. 中国现代药物应用， 2010，25（21）：54.

田雅娟. 非静脉曲张性上消化道出血128例急诊胃镜诊疗的护理[J]. 医药前沿， 2016， 6（14）：291-292.

林定赛，林昌平. 非静脉曲张性上消化道出血47例急诊内镜诊治分析[J]. 中国乡村医药， 2014，12（3）：185-186.

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