| 标题 | 合理用血纳入医疗质量考核在输血安全管理中的应用 |
| 范文 | 何照庆 杨正贵 龙华 【摘 要】目的：合理用血纳入医疗质量考核在输血安全管理中的应用效果。方法：选取我院2017年01月～2018年12月320份输血病历，每季度40份病历，2017年160份输血病历为对照组，2018年160份输血病历为观察组，对照组输血病历检查结果不纳入医疗质量绩效考核，不与绩效挂钩，观察组输血病历检查结果纳入医疗质量绩效考核，与绩效挂钩，观察两组输血质量的比较。结果：观察组申请单合格率、输血适应症合格率、输血病程记录合格率、输血护理记录合格率、输血前评估率、输血后疗效评价合格率均明显高于对照组，住院总人数明显上升的同时各种成分血用量反而明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：合理用血纳入医疗质量考核并与绩效挂钩可有效提升输血质量，临床用血会更合理、安全、有效。 【关键词】合理用血;医疗质量考核;输血安全管理;应用效果 输血主要指将血浆、全血、白细胞、血小板、红细胞通过静脉输入人体内，从而挽救患者生命。由于输血治疗过程复杂，安全隐患较多，一旦出现不良反应，还可能威胁患者生命安全，因此，加强输血安全管理尤为重要。本研究对2年所检查的320份输血病历作为研究对象，对合理用血纳入医疗质量考核并与绩效挂钩在输血安全管理中的作用进行分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2017年01月～2018年12月320份输血病历，每季度随机抽取检查的40份病历，每季度抽取的40份输血病历涵盖所有临床用血科室，包括手术/非手术用血患者、24小时输血量达到或超过1600ml用血患者、有输血不良反应的用血患者，并根据临床各科室输血情况进行随机进行抽查，检查主要内容包括：①输血申请单合格率;②输血适应证的掌握情况;③病程记录有无输血相关记录;④输血前评估;⑤输血后疗效评价;⑥大量用血报批手续;⑦临床输血安全护理单记录;⑧输血治疗同意书的签署;选取的两组输血病历为2017年160份，2018年160份，输血病历患者性别、年龄表现、科室分布情况均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 2017年160份输血病历为对照组，对160份输血病历进行检查，对检查存在的问题反馈到用血科室，不纳入医疗质量考核，与绩效不挂钩;2018年160份输血病历为观察组，对观察组160份输血病历进行检查，对检查存在的问题反馈到用血科室，根据院发[2017]10号文件《关于加强输血安全管理若干事项的通知》，利用《医院临床用血管理考核细则》对医师合理用血情况纳入医疗质量考核，并与绩效挂钩。观察合理用血纳入绩效考核后临床输血质量改善情况，并将观察结果进行统计学分析。 1.3 观察指标 观察两组申请单合格率、输血适应症合格率、输血病程记录合格率、输血护理记录合格率、输血前评估率、输血后疗效评价合格率、成分血使用量与住院人数比值（人均用血量）。 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料;以（%）比较行检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。 2 结果 对照组（160份）：申请单合格率125份（78.12%）、输血适应症合格率105份（65.62%）、输血护理记录合格率145份（90.62%）、输血前评估率101份（63.12%）、输血后疗效评价合格率98份（61.25%）、成分血使用量与住院人数比值（人均用血量）为0.125U。 观察组申请单合格率158份（98.75%）、输血适应症合格率149份（93.12%）、输血护理记录合格率158份（98.75%）、输血前评估率149份（93.12%）、输血后疗效评价合格率147份（91.87%）、成分血使用量与住院人数比值（人均用血量）为0.110U; 观察组申请单合格率、输血适应症合格率、输血护理记录合格率、输血前评估率、输血后療效评价合格率均明显高于对照组（=20.807，P=0.001;=23.093，P=0.001;=6.567，P=0.001;=26.327，P=0.001;=26.123，P=0.001），成分血使用量与住院人数比值（人均用血量）低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 输血治疗可快速补充患者机体血容量，维持机体正常血液循环，避免患者大量失血出现贫血情况，提升患者机体血液携氧能力，增强免疫力、抵抗力及凝血功能，从而改善病情症状。但由于输血操作环节多、过程繁琐，一旦出现操作失误，则可能导致输血风险的发生，出现溶血、发热、过敏、输血相关性肺损伤等情况，影响临床治疗效果，威胁患者生命安全[1]。 研究表明[2]，输血质量多与临床医生未全面对患者输血常规项目进行检查，输血指征把握不准确，导致输血医嘱不合理[3]。 本研究观察我院320份输血病历临床资料发现，观察组申请单合格率、输血适应症合格率、输血病程记录合格率、输血护理记录合格率、输血前评估率、输血后疗效评价合格率均比对照组高，成分血使用量与住院人数比值（人均用血量）明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;由此可见，合理用血纳入医疗质量考核并与绩效挂钩可有效提升输血质量，临床用血会更合理、安全、有效。 综上所述，将合理用血纳入医疗质量考核并与绩效挂钩可有效提升输血质量，在临床输血安全管理工作中起到至关重要的作用，安全性更高，临床用血会更合理、安全、有效。 参考文献 廖锡群，吴小肖，陈荣珠等.输血安全管理在普外科消化道出血患者中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（17）：2319-2323. 赵媛媛，袁海娟，孟婷等.输血流程口诀在对胃肠外科患者进行输血安全管理中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（24）：191-193. 王敏.精细化管理在手术室输血护理安全管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（51）：3-4. |
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