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PICC与静脉输液港置管护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果研究

范文

周春艳

【摘要】目的：研究乳腺癌患者术后化疗行外周静脉置入中心静脉置管（PICC）护理与静脉输液港置管护理的效果。方法：将在本院肿瘤科行乳腺癌术后化疗的患者46例分为两组。A组行PICC及护理;B组行静脉输液港置管护理，比较效果。结果：B组患者的自理能力及并发症发生率更优于A组，比较差异p<0.05。结论：静脉输液港置管及护理用于乳腺癌术后化疗中效果更为显著。

【关键词】PICC;静脉输液港置管;护理;乳腺癌;术后化疗

Abstract：Objective To investigate the effect of postoperative chemotherapy for breast cancer patients undergoing peripheral venous catheterization （PICC） and intravenous infusion port nursing.Method：Forty-six patients who underwent chemotherapy for breast cancer in our oncology department were divided into two groups. Group A underwent PICC and nursing; group B underwent intravenous infusion port intubation， and the effects were compared.Result：The self-care ability and complication rate of patients in group B were better than those in group A， with a difference of p <0.05.Conclusion： Intravenous infusion port placement and nursing are more effective in postoperative chemotherapy for breast cancer.

Key words： PICC; intravenous infusion port placement; nursing; breast cancer; postoperative chemotherapy

近幾年化疗已经成为治疗乳腺癌最重要的方式。正因乳腺癌患者在化疗时上肢不宜静脉穿刺，再加上化疗药物的刺激性，给临床护理人员穿刺造成了难度[1]。所以此次研究针对临床常用的PICC护理与静脉输液港置管护理用于乳腺癌术后化疗者的效果，选取46例患者为研究对象。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在本院肿瘤科行乳腺癌术后化疗的患者46例，根据化疗顺序分为两组，所有的研究对象都是女性。A组中患者年龄平均（32.69±4.55）岁;B组患者的年龄平均（35.64±3.49）岁。比较两组患者的年龄p>0.05。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有的研究对象均确诊为乳腺癌;均需要化疗治疗;无器质性病变;同意参加此次研究。

排除标准：合并其他肿瘤;未完成化疗;拒绝参加研究。

1.3 方法

A组：行PICC及护理，具体步骤如下：（1）置管前：确定置管方案后，首先评估患者的血管及置管部位等;给患者讲述置管过程及注意事项等。进行皮试、备皮、常规的检查。监测生命体征并详细记录。（2）PICC置管：将患者手臂外转90°，将超声的探头转至纵向切面，将目标血管投放在屏幕上，把血流情况及静脉的内径记录下来。再把超声探头转向横切面，在患者体表处进行定位，在屏幕的辅助下进行15°～30°穿刺;若针鞘回血，将超声探头切至纵切面，微微压住穿刺角度，在进入3cm左右，最后将针芯退出，把导管缓慢置入。在置管的过程中严格遵守无菌操作，防止因为动作过大破坏穿刺点;协助患者置于舒适的体位;助手应分散患者的注意力，防止因患者紧张对置管产生影响，（3）置管后：完成定位后，给患者绑上弹力带并告知患者第一天减少上肢活动，特别是早期，预防并观察并发症，若出现及时处理。

B组：行静脉输液港置管护理，具体如下：（1）置管前：护理人员要主动与患者进行沟通，给患者讲述置管内容、过程、注意事项等，帮助患者缓解紧张的负面情绪。（2）VPA置管：先消毒左手的食指，确定置管的位置后消毒3次直径为12～15cm左右的位置;戴上无菌手套在左手食指和拇指的辅助下拱起注射座，在右手拇指和食指的辅助下进行两翼合并的操作，垂直入注射座。在置管的过程中会出现透空感，若遇到阻力时停止进针，在助手的配合下回抽，确定置管的位置，回血后，进行冲管准备接头。（3）置管后：用沙袋按压2～4h，待24h内严密监测患者情况。

1.4 观察指标

将自理能力评分（Barthel 指数评定量表，最高为100分，最低为70分）和并发症情况作为观察指标[2]。

1.5 统计学方法

SPSS23.0分析，评分用（）表示，t检验;并发症用%表示，χ2检验。两组比较p<0.05。

2 结果

2.1 两组患者自理能力评分对比

A组自理能力评分为（82.65±4.44）分;B组自理能力评分为（97.19±2.80）分，比较两组差异（t=19.587，p=0.000）。

2.2 两组患者并发症对比，见表二

3 讨论

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织上的肿瘤，属于女性常见的恶性肿瘤。治疗乳腺癌的方式主要是放疗、化疗、手术治疗[3]。化疗给患者的血管伤害极大，所以选取PICC置管护理与静脉输液港置管护理两种方式。PICC置管术能够保护患者的上肢，使静脉炎的发生几率减少，帮助患者减轻疼痛。静脉输液港置管护理的要求较高，临床护理人员需要经过专业的培训及实训。在乳腺癌患者术后化疗的过程中，使用静脉输液港，能够避免重复操作的步骤，且能够减少各种风险，提高护理工作效率。

此次研究得出：B组患者的自理能力及并发症发生率更优于A组，比较差异p<0.05。所以可知：静脉输液港置管及护理用于乳腺癌术后化疗中效果更为显著。

参考文献

陈美华，欧晓静，胡晓清.乳腺癌术后化疗患者选择输液港和经外周静脉中心静脉置管的质性研究[J].介入放射学杂志，2019，28（05）：486-489.

林秋莲，何小东，温玉枝.PICC与静脉输液港置管护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果分析[J].护理实践与研究，2019，16（09）：77-79.

李帆，朱瑞仪，官莉，等.静脉输液港在我国乳腺癌化疗患者中的应用及研究进展[J].解放军护理杂志，2018，35（02）：44-48.

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