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探究不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床效果

范文

王媛媛

【摘要】目的：分析牙体牙髓病患者应用不同程度根管填充治疗的临床效果。方法：将2018年10月～2019年10月期间我院收治的80例牙体牙髓病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（超量填充治疗）和观察组（适量填充治疗），每组患者40例。对比治疗后的临床疗效情况。结果：观察组有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;经治疗后并发症发生率对比，观察组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予牙体牙髓病患者应用适量填充治疗临床疗效更佳，疼痛发生率较低。

【关键词】牙体牙髓病;根管填充;超量填充;适量填充

【中图分类号】 R543 ? 【文献标志码】B ? 【文章编号】1005-0019（2020）17-233-02 ?目前，根管填充治疗属于牙体牙髓病的主要治疗方式，且已在临床取得了较佳的治疗效果。其对病情发展的控制以及患者口腔功能的改善均有显著作用，但目前临床对填充程度尚存在一定的争议，经临床实践表明，不同的填充程度所带来的临床效果不同[1]。故现为探究何种填充程度治疗临床效果更佳，特选取80例近年来在我院接受治疗的该疾病患者行临床对比分析，现将结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料将2018年10月～2019年10月期间我院收治的80例牙体牙髓病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各40例。观察组男23例，女17例，年龄为21岁～69岁，平均（40.29±3.39）岁。慢性牙髓炎者13例，急性牙髓坏死者8例，急性尖周炎者10例，慢性尖周炎者9例。患病部位：11例前磨牙，16例磨牙，13例前牙;对照组男22例，女18例，年龄22岁～70岁，平均（41.55±3.41）岁。慢性牙髓炎者12例，急性牙髓坏死者9例，急性尖周炎者9例，慢性尖周炎者10例。患病部位：12例前磨牙，15例磨牙，13例前牙。两组患者的一般资料（年龄、性别、患病部位以及疾病类型）等均没有明显差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）经影像学检查牙根尖处有病变，牙周间隙异常;（2）牙龈红肿;（3）牙齿缺损;（4）牙齿疼痛夜间加重，较为敏感，疼痛呈放射性。

排除标准：（1）非自愿参与研究者;（2）传染性疾病者;（3）血液疾病者;（4）妊娠者;（5）对本研究中涉及药物过敏者;（6）全身的感染者;（7）伴其他类型口腔疾病者。

1.2 方法两组均给予根管填充治疗，先对患牙通过金刚砂车针进行开髓处理，清除病变的牙髓组织以及口中的钙化物质，以防造成急性炎症。先对根管的长度进行测量，扩大根管长度至第 40号，并确保管壁光滑度。通过生理盐水对根管进行多次冲洗，再用酒精棉球进行擦干[2]。将根管表面擦净后，通过糊剂以及牙胶尖严密填充患牙根管，再通过测压器对后方进行加压，再对髓腔以及根管口应用氧化锌丁香油进行封闭，9个小时候，再将牙冠应用磷酸锌水泥进行填充，并探查填充效果。

其中，对照组填充物应比根尖高，观察组为对根尖狭窄部以上部位进行填充，填充物距离根尖端有0.75mm左右的距离[3]。

1.3 观察指标根据牙齿间隙、牙痛改变程度以及牙齿咀嚼功能进行临床疗效评定。显效：咀嚼功能基本恢复，牙齿间隙以及牙痛消失;有效：咀嚼功能好转，牙齿间隙缩小，牙痛程度好转;无效：咀嚼功能、牙齿间隙以及牙痛程度均无好转。

对比牙龈肿胀、牙龈出血、牙釉质受损、蜂窝组织炎以及咬合不适等并发症发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS200统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“x±s”表示，組间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较经治疗后治疗效果对比，观察组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。

2.2 并发症比较经治疗后并发症发生率对比，观察组更低，差异具有统计学意义（P<0.05），详细情况见表2。

3 讨论

牙体牙髓病属于临床常见的口腔疾病，以牙齿疼痛、压根疼痛以及咀嚼疼痛为主要临床症状，严重影响患者的生活质量以及口腔功能。以慢性、急性牙髓炎为主要临床表现[4]。其中，慢性牙髓炎多为龋病诱发，属于慢性疾病，是牙髓长期受到刺激而出现的炎性反应;急性牙髓炎多为外伤诱发，以强烈的自发性痛为主要临床表现[5]。根管填充是该疾病的主要治疗方案，但不同程度的填充取得的临床效果也不同，故为了探究更好的治疗效果，特做此研究。

本研究表明，经治疗后治疗效果对比，观察组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;经治疗后并发症发生率对比，观察组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，填充量过高会导致髓腔出现较大的压力，导致术后软组织肿胀、疼痛，使疼痛感加剧。且超量的填充会导致根管的闭合性受到影响，根尖组织液极易渗入根管内，进而为细菌提供了生长环境，极易诱发感染。故为了保障治疗安全性以及有效性，需合理的对根管进行填充，确保根管畅通的情况下，更好的保护根尖部。

综上所述，给予牙体牙髓病患者应用适量填充治疗临床应用价值更高，并具有较高的治疗安全性。

参考文献

[1] 韩姝. 分析不同程度的根管填充在牙体牙髓患者无痛治疗中的应用价值[J]. 系统医学，2018，3（6）：135-137.

[2] 唐志侃. 不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗影响价值刍议[J]. 系统医学，2018，3（20）：138-139，145.

[3] 孙士阳. 牙体牙髓患者治疗中根管填充的应用与填充程度分析[J]. 中国医疗器械信息，2018，24（17）：105-106.

[4] 徐加骏. 不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响效果观察[J]. 全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（22）：63-64，71.

[5] 向文安. 不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J]. 中国保健营养，2019，29（20）：70.

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