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重度冠心病心肌缺血治疗中加尼可地尔的效果

范文

邵婷

【摘要】目的：观察尼可地尔治疗重症冠心病心肌缺血的效果。方法：选取2018年7月～2019年6月收治的重度冠心病心肌缺血患者66例，随机数字表法分为观察组和对照组，每组各33例，对照组给予艾司洛尔治疗，观察组实施艾司洛尔+尼可地尔治疗，对比效果。结果：观察组有效率93.94%、室间隔厚度（9.17±0.37）mm、左室后壁舒张末期厚度（9.18±0.67）mm均优于对照组78.79%、（11.06±0.74）mm、（10.53±0.74）mm，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：重度冠心病心肌缺血患者加用尼可地尔治疗效果显著，可有效提升治疗效果，值得应用。

【关键词】重度冠心病;尼可地尔;心肌缺血;治疗效果;室间隔厚度

冠心病是心血管疾病中常见的一种，中老年发病率较高，导致此病出现原因是冠状动脉粥样硬化使得动脉狭窄引发心肌缺血，患者表现为心绞痛、胸闷、心悸等，严重影响患者正常的工作和生活，生活质量明显降低，甚至病情严重会威胁患者的生命安全。所以，及时有效的治疗该病对于挽救患者生命、提升生活质量意义重大。临床治疗该病的药物有很多，日艾司洛尔、尼可地尔等，其中尼可地尔可使痉挛的冠状动脉消除，促使冠状动脉血流量增加。艾司洛尔为受体阻滞剂，可使血压、心肌耗氧量、运动心率有效降低[1]。所以，本次研究以2018年7月至2019年6月66例重度冠心病心肌缺血患者为研究对象，观察加用尼可地尔治疗该病的临床效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2018年7月至2019年6月，66例重度冠心病心肌缺血患者，本次研究经医院伦理委员会审核并批准，患者对研究内容知情，自愿参与研究，签署知情同意书。随机数字表法分为观察组33例，男18例，女15例，年龄47～79岁，平均年龄（60.35±6.84）岁;对照组33例，男17例，女16例，年龄48～78岁，平均年龄（60.41±6.78）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：艾司洛尔。首先静脉注射艾司洛尔（生产厂家：广州万正药业有限公司;批准文号：国药准字H20055990）负荷剂量0.50mg/kg，后滴速为0.05mg/kg，观察4min后，坚持此剂量治疗，如果作用不明显，可再次负荷剂量治疗，不可超过1.00mg/kg。维持剂量低于0.30mg/kg。

观察组：艾司洛尔（同对照组）+尼可地尔。口服尼可地尔（生产厂家：河北金砖药业有限公司;批准文号：国药准字H13023941），10mg/次，3次/d。两组均治疗90天。

1.3 疗效判定标准

①治疗效果[2]：临床症状消失、血压和心率降至正常，心电图ST段压低到基线为显效;症状、血压、心率均显著改善，ST段压低改善超過1/2为有效;临床症状、血压、心电图未改善甚至严重为无效。

②左室功能：室间隔厚度、左室后壁舒张末期厚度。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行χ2检验，计量用（）表示，行t检验，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1 治疗效果对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 左室功能

治疗前，左室功能对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后，左室功能对比有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在心血管疾病中冠心病心肌缺血症状不明显，但是如果发病，心衰、猝死等严重事件发生概率非常高，危急生命安全[3]。心肌缺血是心脏舒张功能受损的重要因素，若心肌缺血将使心脏能量减少，延缓摄入钙离子的速度，并且降低肌浆中钙离子分布的浓度，延长心肌收缩速度，同时使舒张时间增加[4]。

尼可地尔是钾离子通道开放剂，在临床中普遍应用，可激活鸟苷酸环化酶，提升环磷酸鸟苷在细胞内分布量，促进钾离子自细胞向外流出，从而降低细胞内钙离子浓度，实现松弛血管平滑肌、舒张血管、增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血症状的目的[5]。

本次研究结果为观察组各指标均优于对照组，说明，重度冠心病心肌缺血治疗加尼可地尔治疗效果良好，可提升疗效。

总而言之，在常规给药的基础上加用尼可地尔治疗重度冠心病心肌缺血患者可提升疗效，改善左室功能，加快机体恢复，应用价值较高，值得进一步在临床推广中应用。

参考文献

黄仕武.重度冠心病心肌缺血治疗中加尼可地尔的效果[J].中国继续医学教育，2019，11（25）：147-149.

林雪，孙海清，姚俊秀等.艾司洛尔联合尼可地尔对重度冠心病心肌缺血患者影响研究[J].临床军医杂志，2018，46（10）：1147-1149，1152.

刘莉.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血患者的临床疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（8）：63，65.

李占发.尼可地尔和卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的临床探究[J].健康必读，2019，（6）：74.

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