《助产士门诊对初产妇心理支持及分娩结局的影响》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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助产士门诊对初产妇心理支持及分娩结局的影响

范文

李敏

摘要：目的：探究助产士门诊对初产妇心理支持及分娩结局的影響分析。方法：选取济宁市第一人民医院三级甲等医院2019年7月至2020年7月产科收治初产妇300例，依据入院顺序划分小组，早期组150例，开展常规护理指导，观察组150例，开展助产士门诊护理对策，为其制定分娩计划、心理疏导、产前分娩体验、孕期营养指导等。结果：观察组剖宫产人次低于早期组，阴道分娩率高于早期组，观察组产后2h出血量少于早期组（P<0.05），观察组新生儿Apgar评分略高于早期组（P<0.05）;分娩后两组初产妇HAMD、HAMA较比分娩前降低，观察组分娩前、分娩后HAMD、HAMA评分均低于早期组（P<0.05）。结论：产前门诊助产士角色护理，予以初产妇心理支持，完善分娩结局，大大提高了自然分娩率，临床开展效果显著。

关键词：助产士;门诊;初产妇;心理支持;分娩结局

【中图分类号】R828.2 ?【文献标识码】A ?【文章编号】1673-9026（2020）08-067-02

初产妇因妊娠周期较长，激素、情感关系等因素影响，情绪波动较大，于门诊就诊时心理状况不佳，极易受环境因素、护患沟通因素，继发焦虑、烦躁等不良情绪，易导致不良护患沟通情况发生，为确保临床医疗服务质量，针对初产妇心理状况进行客观评估尤为重要[1]。产前检查作为妊娠周期重要环节，于分娩前开展有效的专项检查，以评估胎儿生长情况，选取合适分娩方式，于临床工作开展时，发现初产妇于产前门诊检查时，极易出现不良情绪，对母婴健康具有极大负面影响，于产前门诊对初产妇心理状况进行客观评估，开展针对性的护理管理对策，具有重要课题探讨价值。现本研究为提高我院产前门诊护理工作质量，特针对初产妇心理状况进行客观评估，与初产妇将建立新型护患关系，开展有效的孕期指导及分娩指导，引入助产士角色护理，开展助产士门诊服务，帮助产妇改善恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪，以最佳心理状况面对分娩，可有效改善妊娠结局，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取济宁市第一人民医院2019年7月到2020年7月产科收治初产妇300例，依据入院顺序划分小组，早期组150例，年龄22岁～27岁，中位年龄（25.66±1.05）岁;观察组150例，年龄21岁～28岁，中位年龄（25.71±1.01）岁;两组初产妇基线资料统计分析（P>0.05），提示可与后文进行比对。

1.2方法

两组初产妇均由相同产前门诊护理人员开展护理医疗服务，早期组采用传统门诊护理模式，辅助初产妇进行产前专项检查，遵医嘱给予初产妇孕期指导，加强对初产妇机体健康的监测，主要监测指标包括初产妇体质量、血糖、血压等情况，并对胎儿生长发育情况进行客观评估，评估初产妇自然分娩开展指征，并针对分娩方式对初产妇进行讲解。

观察组采用助产士门诊管理对策;（1）引入助产士角色，开展助产士门诊优质护理，于产房选取资深助产士，组建助产士门诊护理小组，针对产前门诊工作开展内容，初产妇身心护理需求、临床护理工作开展重点及难点相关研究等相关情况，开展组内培训教育，以加强助产人员专业素质，并针对助产士职业道德进行岗位培训，以提高其综合素质，加强护患沟通技巧培养，针对初产妇心理敏感情况进行客观讲解，引入人文关怀理念，切身了解初产妇临床护理开展需求，给予初产妇有效的情感支持，采用转移角色的方式，要求与初产妇建立新型护患关系，以便落实优质护理对策，通过多次与孕妇接触交流，增强信任感。同时，在孕期不同阶段给予孕妇个性化的护理，针对孕妇紧张焦虑的情绪进行认知及指导，预防产妇抑郁症发生;（2）孕期指导：要求孕28周-37周初产妇，定期每周于院内就诊一次助产士门诊，采用一对一健康教育的方式，助产士针对孕期相关知识对初产妇进行讲解，同时可采用线上宣教等方式，采用微信平台为主的线上管理模式，以加强初产妇对孕期相关知识的了解，主要宣教内容包括孕妇机体状况、妊娠周期、分娩计划、胎儿发育情况、孕期营养及饮食运动方案等情况，需切合初产妇具体需求，开展针对性合理化指导;加强心理评估，通过了解初产妇家庭状况、职业背景、兴趣爱好等，了解初产妇孕期生活困扰等，并借助专业知识给初产妇针对性解答，以帮助初产妇缓解孕中困扰，有效改善初产妇不良心理状况;（3）制定针对性的分娩方案，准确评估分娩条件，依据初产妇意愿开展人性化护理指导对策，普及无痛分娩对其母婴健康的影响，门诊助产士鼓励产妇自然分娩，宣教自然分娩的好处，有效提高自然分娩率，通过线上管理平台，实时了解产妇情况，以便开展有效的远程指导，依据初产妇孕期体重增长情况，胎儿生长发育情况，开展有效的膳食管理对策，科学指导初产妇进行饮食及运动，有效提高机体自然分娩指征;针对孕37周以上初产妇，开展有效的分娩知识宣教，参观分娩体验室，由助产士指导产妇分娩自由体位、如何利用拉玛泽呼吸和分娩导乐工具减痛，鼓励家属陪伴分娩，提高产妇机体自然分娩耐受度，以加强初产妇分娩信心，采用鼓励式的语言，给予初产妇眼神及肢体安慰，可有效帮助其改善不良心理状况，于分娩之前，依据初产妇宫缩情况，开展针对性的疼痛管理对策，避免因疼痛因素诱导不良情绪发生，针对疼痛可耐受度初产妇，可通过采用分娩球等方式，转移疼痛注意力;同时，可采用肢体按摩、深呼吸等方式提高机体疼痛阙值;针对疼痛耐受度不佳初产妇，可遵医嘱给予初产妇使用镇痛药物，有效保留初产妇体力，以便自然分娩的实施。

1.3评价标准

（1）统计分析初产妇剖宫产、阴道分娩情况，依据产褥垫血量评估产后出血量，采用新生儿Apgar评分评估新生儿质量;

（2）借助汉密尔顿中文量表（中文译版）对患者焦虑自评分（HAMA）、抑郁自评分（HAMD）进行量化评估。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2结果

2.1 两组初产妇分娩结局统计

观察组剖宫产人次低于早期组，阴道分娩率高于早期组，观察组产后2h出血量少于早期组，行统计校验，差异显著（P<0.05），观察组新生儿Apgar评分略高于早期组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 分娩前后初产妇心理状况评估

分娩后两组初产妇HAMD、HAMA较比分娩前降低，观察组分娩前、分娩后HAMD、HAMA评分均低于早期组，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

初产妇分娩身心负担较大，受宫缩因素影响，机体疼痛极易导致不良情绪发生，加之初产妇对分娩认知不全，极易出现盲目恐惧等情况发生，互为恶性循环，是导致不良妊娠结局发生的主要因素，针对孕妇分娩开展有效的护理管理对策尤为重要。充分重视初产妇心理状况对其妊娠结局的影响，于初产妇产前门诊开展有效的护理对策，通过助产士门诊，能更好地开展产前指导，针对妊娠知识、孕期知识开展有效的健康指导，建议初产妇定期参加门诊孕期教育，普及自然分娩对母婴健康的影响，以提高初产妇分娩信心，提高初产妇对分娩知识的了解，帮助初产妇提高新生儿期待，给予分娩信心，降低剖宫产发生情况[2]。

综上，产前门诊助产士角色护理，予以初产妇心理支持，完善分娩结局，临床开展效果显著。

参考文献：

[1]李焕梅.助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇自我效能、分娩结局及心理状态的影响[J].中国医药指南，2020，18（22）：21-23.

[2]周丽萍.门诊模拟分娩教育对初产妇心理状态及分娩结局的影响[J].保健医学研究与实践，2018，15（3）：79-80.

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