| 标题 | 胎头旋转法治疗持续性枕后位难产患者的临床效果观察 |
| 范文 | 摘要：目的：分析胎头旋转法治疗持续性枕后位难产患者的疗效。方法：此次纳入对象为本院收治的72例持续性枕后位难产患者，时间为2018年1月～2019年12月。采用数字单双数法，将72例患者分为对照组（36例）、观察组（36例）。对照组进行常规治疗，观察组则进行胎头旋转法治疗。比较两组疗效情况。结果：实验组顺产率比对照组高，出血率则低于对照组，且护理满意度也比对照组高，组间数据具有统计学意义（p<0.05）。结论：对持续性枕后位难产患者采取胎头旋转法，可有效提高顺产率，减少出血情况，改善护患关系，提高满意度。 关键词：胎头旋转法;枕后位难产;顺产率 【中图分类号】R246.3 ?【文献标识码】A ?【文章编号】1673-9026（2020）08-084-01 当胎头以枕后位衔接，胎头双顶径达中骨盆平面时完成内旋转动作，大多数能向前转成枕前位，若经充分试产，胎头枕部不能转向前方，仍位于母体骨盆后方者，称为持续性枕后位，若分娩发动后胎头以枕后位衔接导致胎头俯屈不良及下降缓慢，宫颈不能有效扩张及反射性刺激内源性缩宫素释放，易导致协调性宫缩乏力从而引起第二产程延长，增加分娩难度，导致难产等，对胎儿和产妇安全造成一定影响[1]。据数据显示，持续性枕后位在难产中尤其常见，占比约为5%左右[2]。以往，针对持续性枕后位难产产妇仅采取常规治疗，疗效一般，易引起产后出血等情况，不利于产后预后，逐渐在临床上被淘汰。所以，本次研究将针对持续性枕后位难产产妇采取胎头旋转法治疗，并分析其疗效，情况如下： 1资料与方法 1.1一般资料 此次纳入对象为本院收治的72例持续性枕后位难产患者，时间为2018年1月～2019年12月。采用数字单双数法，将72例患者分为对照组（36例）、观察组（36例）。对照组年龄范围25～38岁，平均为（32.15±2.01）岁，孕周33～41周6天，平均为（36.48±3.17）周;观察组年龄范围26～38岁，平均为（32.09±2.11）岁，孕周33～41周，平均为（36.51±3.08）周。对两组年龄和孕周进行比较，年龄无统计学意义（p>0.05）。 1.2方法 对照组产妇给予常规疗法，观察产程变化情况，让胎头自然旋轉，注意观察胎儿情况，若出现异常问题，及时治疗。观察组则给予胎头旋转法：常规消毒、铺巾外阴部位，检查阴道宫口扩张、胎儿胎位方向、产妇宫缩和胎儿大小情况。于宫缩间歇期，操作者右手置入阴道内，手指贴近胎头，以胎儿实际情况，于宫缩开始前，旋推胎头转位，旋转于正确位置后，固定胎头，诱导胎头下降，旋转同时左手置于腹部协助固定胎儿肢体。数次宫缩后若胎头明显下降且不再次恢复到枕后位，则为操作成功，操作过程中，动作轻柔、避免用力过度，确保胎心稳定。术后观察胎心和产妇情况，若胎心异常，应立即转为剖宫产手术。 1.3观察指标 比较两组顺产率、出血率。同时比较两组护理满意度，采用问卷调查形式，总分为100分，可分为满意、一般满意和不满意。分值范围在90分以上为满意、分值范围在60～89分为一般满意、分值范围在59分及以下为不满意。 1.4统计学方法 数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。 2结果 2.1两组顺产率、出血率对比 对照组顺产率为65.71%（23例）、剖宫产率为34.29%（12例）、出血率为25%（9例）;观察组顺产率为85.71%（30例）、剖宫产率为14.29%（5例）、出血率为8.33%（3例）。两组比较结果依次为（x2=10.876，p=0.001）、（x2=10.876，p=0.001）、（x2=10.005，p=0.002），p<0.05，有统计学意义。 2.2两组护理满意度对比 对照组患者中15例（41.67%）满意、13例（36.11%）一般满意、8例（22.22%）不满意，满意度为77.78%（28例）;观察组20例（55.56%）满意、14例（38.88%）一般满意、2例（5.56%）不满意，满意度为94.44%（34例）。两组满意度比较结果为（x2=11.603，p=0.001），p<0.05，有统计学意义。 3讨论 目前，临床上持续性枕后位难产率较高，对产妇和胎儿安全造成严重影响。因大部分产妇长时间待产，胎儿背侧位变化，再加之胎儿体质量相对较大、产道小以及产妇产力不够等，也会导致胎头旋转困难，引起难产[3]。因此，为了确保胎儿、产妇安全，如何选择有效的治疗措施则显得尤其重要。 一般情况下，胎儿胎头旋转需依靠产妇产力;而持续性枕后位产妇因胎头位置不正确，要求产妇产力较大，从而导致引起宫缩乏力症状，导致难产。胎头位旋转法通过手指力度，及时调整胎儿方位，使胎儿顺利娩出，相对于传统产钳或者胎头吸引器等，安全性更高[4]。并且，该方法操作简单，操作前给予外阴消毒，可有效避免感染症状。但在操作时，需严格控制力度，注意观察胎心情况，禁止触碰胎儿头部卤门，确保胎儿安全。本次研究显示，观察组顺产率高于对照组，而剖宫产率和出血率则比对照组低，且术后护理满意度也明显比对照组高，组间数据差异较大（p<0.05）。可知，针对持续性枕后位难产患者，通过胎头位旋转法，其疗效相对于常规治疗效果更满意，更有助于提高顺产率，确保母婴安全，可作为有效的治疗措施在临床予以应用和推广[5]。 综上所述，对持续性枕后位难产患者采取胎头旋转法进行治疗，疗效确切，可有效减少出血率，确保胎儿顺利分娩，从而改善医患关系，提高满意度。 参考文献 [1]李春红. 胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果分析[J]. 世界复合医学，2019，005（008）：P.81-83. [2]游文强. 胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果分析[J]. 中外医疗，2018，037（013）：86-88. [3]韩学香. 胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果探讨[J]. 中国保健营养，2019，029（005）：112-113. 作者简介：潘素芳，女，汉族，河北省邢台市威县，本科，河北省邢台市威县人民医院，副主任医师，研究方向产科临床研究。 |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。