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心内科住院慢性心衰患者的心理状况及应对护理措施研究

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孔利满郭亚新张韩杜一品

摘要：目的?探讨心内科住院慢性心衰（CHF）患者的心理状态变化，为制定适宜的应对护理措施提供指导与借鉴。方法?筛选出本院心内科在2019/1-2020/1期间接收的50例CHF患者，调查分析以上患者的心理状况，然后将其化分成两组：正常组（17例）和焦虑/抑郁组（33例），然后对比两组的相关调查指标的差异性。结果?对CHF患者心理状态造成影响的因素比较多，例如：学历文化、经济能力、心功能评级、CHF常规知识了解程度等对比，差异显著（P<0.05）。结论对于心内科住院CHF患者来说，大部分都存在不同程度的心理问题，需要积极接受临床健康宣教与心理干预，并在家属及社会等支持下不断调整心理状态，由此能够与临床治疗相同步，能够帮助患者逐渐缓解不良心理情绪，增强临床治疗效果。

关键词：心内科;慢性心衰;心理状况;护理措施

【中图分类号】R524 【文献标识码】A?【文章编号】1673-9026（2020）12-156-02

引言：CHF的好发群体以中老年人为主，这是一种比较严重的心内科疾病，通常会兼有一些复杂的并发症，对患者的身心健康带来不利影响。目前，在我国老龄化趋势愈发严峻的背景下，CHF的患病率在持续提升，大部分患者在发病后需要终身用药及长期护理，因为病情具有反复发作的特点，所以大部分患者会出现焦虑、抑郁等负面心态，这会间接性地导致病情加重，进一步引起死亡率的大大提升。所以，为了分析心内科住院CHF患者的心理状态，本文筛选出50例相关患者为研究对象，对其展开临床研究及分析。

一、对象及研究方法

（一）常规资料

筛选出本院心内科在2019/1-2020/1期间接收的50例CHF患者，均接受临床检查且已确诊满足中华医学会心血管病学分会编制的《CHF诊治指导》的具体要求，其中，男性28例、女性22例;年龄范围在59-78岁之间，年龄均值是（67.01±3.05）岁;原发病：20例、肺源性心脏病13例、高血压心脏病11例、风湿性心脏病6例。所有患者均了解以上研究内容，且签署知情同意书，剔除合并精神异常者、意识障碍者、社交困难者，确保以下调查活动能够顺利进行。

（二）研究方法

经过整理相关资料文献，通过编制调查问卷等方式对以上患者展开调查分析，其调查内容主要涉及到：患者的常规资料、文化水平、经济能力、原发病、心功能评级、CHF常规治疗了解程度等，然后利用SAS与SDS量表对其心理状况进行分析[1]。结合调查结果和标准分界值的大小进行判断，如果SAS和SDS任意其中一个指标分值不低于50分，那么说明患者具有焦虑或抑郁等负面心理;如果SAS 和SDS的两个分值<50分，那么说明其心理状况是正常的。然后对患者分组，正常组（17例）和焦虑/抑郁组（33例）。

（三）指标分析

对比两组相关调查指标的差异性。

（四）数据整理及分析

通过SPSS25.0软件对以上数据展开研究，其中，t代表着计量数据，给予（）阐释;x2代表着计数数据，给予（n，%）阐释。若P<0.05，则说明差异存在统计学优势。

二、结果

（一）分析所有CHF患者的心理状况

在这50例患者中，SAS均值是（56.12±5.02）分，SDS均值是（53.04±5.17）分。其中，焦虑/抑郁组是33例，其占比是66.00%;正常组是17例，其占比是34.00%。

（二）对CHF患者心理状况影响因素展开统计分析

通过调查分析发现：对心内科住院CHF患者的心理状况造成影响的相关因素比较复杂，其中，性别、年龄、原发病等差异对比差异不明显（P>0.05）;而，学历文化、经济能力、心功能评级、CHF常规知识了解程度等对比差异显著（P<0.05）。其数据分析如表1介绍。

三、讨论

通过分析以上50例心内科住院CHF患者的心理状态能够发现：，焦虑/抑郁组是33例，其占比是66.00%;正常组是17例，其占比是34%，由此来看，对于这一类群体来说，大部分患者都具有不同程度的负性心理问题。这与相关招丽冰[2]等学者的研究结论是箱体的，这也间接性地说明例医护人员在对患者实施临床治疗及护理的过程中，一定要密切关注患者的心理变化情况，并对其实施专业的临床护理指导与干预，由此能够达到“以患者为本”的目的。并且，根据以上研究结果能够看出：患者的学历文化、经济能力、心功能评级、CHF常规知识了解程度等因素是影响CHF患者心理状况的关键要素，其差异对比明显（P<0.05）。但是患者的年龄、性别、原发疾病等则是不相干因素，能够给予忽视。探究其原因。笔者指出：对于学历文化比较高的病患来说，通常能够对自身疾病有一个更全面地把握与了解，由此能够逐步增强心理情绪，促使自身的自信心不断增强，由此能够达到自我减压等目的;由于CHF是一种慢性病，其治疗周期长，很多患者承受很大的心理压力及救济压力，假若CHF患者的经济水平比较低的话，那么通常会在经济压力等影响下而出现一些失落感、无助感等，进而出现悲观、抑郁等一些负性心理。另外，对于患者的心功能评级而言，如果评级比较高的话，那么说明患者的病情是比较严重的，具有较高的反复发作概率，且病情呈现出渐进性加重等特点。对此，患者在这种情况下，很容易出现心理问题，例如：恐惧、担忧、焦虑、抑郁等。那么在分析CHF常规知识了解程度的时候，对于一些了解程度不高的病患而言，由于病情长期反复发作，且较难治愈，所以，在长时间治疗的过程中，患者可能会逐渐丧失自信心，乃至会出现失落、悲观等心理，更有甚者会拒绝临床治疗，这也进一步导致患者出现恐慌、抑郁、焦虑等不良情绪，导致患者的病情不断加重[3]。

总之，心内科住院CHF患者在接受临床护理期间，护理人员一定要针对常见的影响患者心理状态的相关因素进行科学调整与防护，然后对患者实施个性化、针对性的临床护理服务。鞭策患者不断地学习疾病知识，同時还需要利用查房交流、小组商讨等不同的活动中为患者说明与疾病相关的健康知识，促使患者对疾病知识的了解程度不断提升，并使患者真正掌握CHF疾病的诱发原因及治疗原则，并对患者疾病的进展情况进行全面评估，由此能够帮助患者逐步调整心态，进而增强自信心。针对一些负性情绪比较严重的病患，一定要积极巡视与交流，耐心地与患者进行对话，为患者提供多元化的心理支持，确保患者的心态更积极、更乐观，为间接增强临床疗效做铺垫。

参考文献

[1]徐晓婷.早期心理护理对老年慢性心衰患者心理状态的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2020，v.37（03）：34-35.

[2]招丽冰.综合护理对慢性心衰患者护理满意度，生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，004（048）：P.158-158.

[3]李蕾蕾.基于家庭的延伸康复护理对心衰合并心律失常患者心理状况及遵医行为依从性的影响[J].健康必读，2019，000（004）：177.

注：2018年河南省卫生健康委员会联合共建项目，项目名称：左卡尼汀对肾功能不全患者应用造影剂肾功能不全的保护作用，编号：2018020315。

河南大学第一附属医院?河南开封?475000

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