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超声引导下神经阻滞对髋关节置换术患者镇痛效果的影响

范文

韩永君

摘要：目的：探讨超声引导下神经阻滞对髋关节置换术患者镇痛效果的影响。方法：选择2017年2月-2019年2月我院行髋关节置换术患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予常规麻醉，观察组使用在超声引导下神经阻滞麻醉，比较两组麻醉情况、术后疼痛评分。结果：观察组的麻醉效果优于对照组（P<0.05）;观察组术后2h、术后6h、术后12h、术后24h疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论：超声引导下神经阻滞对髋关节置换术患者镇痛效果良好，减少不良反应情况的发生，缓解患者的疼痛，值得推广应用。

关键词：超声引导;神经阻滞;髋关节置换术患者;镇痛效果

【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-039-01

股骨颈骨折绝大多数是由于患有骨质疏松的老年患者的低能量创伤造成[1]。该疾病是常见的病症等[1]，临床上常采用髋关节置换术，以及股骨头坏死、局部骨肿瘤临床上也常采用髋关节置换术。在髋关节置换术中麻醉方式及麻醉药物、手术操作等军队髋关节置换术造成影响。相关研究表明[2]：神经阻滞麻醉等区域麻醉逐渐在临床上广泛的应用，但是超声引导下神经阻滞对髋关节置换术患者镇痛效果的影响研究较少[3]。因此，本文以髋关节置换术患者作为对象开展研究，探讨超声引导下神经阻滞对髋关节置换术患者镇痛效果的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2017年2月-2019年2月我院行髋关节置换术患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组30例，男18例，女12例，年龄（60-75）岁，平均（67.78±4.48）岁;病程14-75个月，平均（36.05±6.08）个月;观察组30例，男19例，女11例，年龄（60-75）岁，平均（67.78±4.48）岁;病程11-76个月，平均（36.24±6.17）个月。

1.2 方法

两组患者均使用多功能监护仪对病人的生命体征进行监测对照组：给予常规麻醉。限采用丙泊酚（生产厂家：广东嘉博制药有限公司，国药准字：H20051842）、舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限公司，国药准字：H20054171）、阿曲库溴铵进行诱导，再采用七氟烷符合芬太尼（生产厂家：江苏华药股份有限公司，国药准字：H20113508）进行持续泵注。

观察组：采用超声引导下神经阻滞麻醉。应用便携式B超仪，将线阵探头频率调整在7～10MHZ，指导患者保持仰卧位，将上肢贴在身体两侧，尽量保持放松。随后对患者进行B超扫描，寻找出最佳穿刺点并进行定位、穿刺，随后注射1%利多卡因（北京紫竹药业公司，国药准字：H11022388）+0.25%罗哌卡因（雅培制药有限公司，国药准字：H20083225），待B超扫描患者神经组织完全被药物浸透后停止注射。

1.3 观察指标

（1）两组麻醉情况。记录两组起效时间、镇痛连续时间、及局部麻药使用剂量，并进行对比;（2）术后疼痛评分。采用视觉模拟评分（VAS），VAS：1条10cm长的直线，两端分别表示无痛和剧痛，患者在直线上标记1点，以表示疼痛程度。0分：0cm，无痛，无任何疼痛感觉;2分：1-3cm，轻度疼痛 ;4分：4-6cm 中度疼痛;6分：7-10cm，重度疼痛，疼痛剧烈。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组麻醉情况比较

观察组的麻醉效果优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疼痛评分比较

观察组术后2h、术后6h、术后12h、术后24h疼痛评分低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

髋关节置换术主要在隔着、骨性股骨头坏死等患者中应用，该类患者绝大多数为老年患者，常伴有多种慢性疾病，且身体各方面的技能、免疫功能等下降，对于麻醉刺激的耐受力较差，因此麻醉的选择则显得尤为重要[4]。近年来，超声引导下神经阻滞在髋关节置换术患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组的麻醉效果优于对照组（P<0.05），说明超声引导下神经阻滞麻醉效果显著。本研究中，观察组术后2h、术后6h、术后12h、术后24h疼痛評分低于对照组（P<0.05），说明在髋关节置换术中采用超声引导下神经阻滞，镇痛效果良好。临床研究表明：超声引导下的神经阻滞麻醉，属于一种新型的、区域麻醉技术，在超声引导下找到准确的穿刺针位置，对腰丛神经，骶丛神经进行阻滞，从而达到麻醉的作用。既往研究表明：采用超声引导下神经阻滞麻醉，能够将手术区域的血流状态改善，提高组织供养，从而减轻应激反应，最大程度上降低炎性反应。该麻醉方式在超声的引导下，能够明确局部结构，尽量减少神经和血管的损伤，减少不良事件的发生，且该中方式麻醉镇痛效果持久，对周围血流动力产生的干扰较小[5]。

综上所述，超声引导下神经阻滞对髋关节置换术患者镇痛效果良好，减少不良反应情况的发生，缓解患者的疼痛，值得推广应用。

【参考文献】

[1]钟剑平，何绍旋， ZHONGJian-ping，等. B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年髋关节置换术应激反应及术后镇痛的影响[J]. 临床和实验医学杂志， 2017， 16（12）：1234-1237.

[2]秦金玲，孟波，李晓瑜，等. 星状神经节阻滞对中老年患者术后注意力与执行功能的影响[J]. 中华老年医学杂志， 2019， 38（3）：260-264.

[3]杨建兵，王浩杰，严峰. 超声引导下腹股沟上区髂筋膜阻滞技术在全髋关节置换术患者的镇痛应用[J]. 中国医师杂志， 2019， 21（4）：589-591.

[4]朱小兵，吴论，彭学强，等. 超声引导腰骶丛阻滞联合鼻咽通气道用于合并肺部及腰椎疾病高龄患者髋关节置换术的可行性[J]. 中华麻醉学杂志， 2017， 37（7）：856-858.

[5]吴茜，陈明兵，万里，等. 不同麻醉方式对髋关节置换术患者早期预后影响的比较[J]. 中华麻醉学杂志， 2018， 38（8）：899.

重庆市彭水县人民医院麻醉科 409600

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