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奥美拉唑治疗功能性胃肠病30例研究

范文

何巧玉

【摘要】目的：研究给予功能性胃肠病（FGID）患者奥美拉唑的治疗效果。方法：于本院FGID患者中随机抽取60例，分成两组，对照组给予枸缘酸莫沙必利片治疗，观察组给予奥美拉唑，对比分析奥美拉唑临床疗效。结果：经本文研究，对照组总有效率23例（76.7%）。观察组总有效率29例（96.7%）。对照组恶心4例（13.3%），腹泻3例（10.0%），胃肠胀气6例（20.0%），头痛5例（16.7%）。观察组恶心2例（6.7%），腹泻1例（3.3%），胃肠胀气2例（6.7%），头痛1例（3.3%），与对照组对比，差异显著（P<0.05）。结论：对于FGID患者给予奥美拉唑治疗，可有效改善肠易激综合征、消化不良等胃肠疾病，同时奥美拉唑安全性更高，在临床上推广应用可改善患者病情，提高患者生活质量。

【关键词】功能性胃肠病;奥美拉唑;临床疗效

【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

前言：FGID主要包括肠易激综合征、消化不良以及胃食管反流等疾病，属于胃肠常见病变。功能性胃肠病多存在交叉部分，在治疗上常通过药物控制，减轻患者不适反应，提高患者生活质量。为研究奥美拉唑的临床疗效，本文于本院2018年3月～2019年3月的FGID患者中，随机选取60例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院60例患者为样本，对照组30例，性别：男/女=16/14，年齡（40.52±7.19）岁。观察组30例，性别：男/女=15/15，年龄（42.85±6.74）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入排除标准

（1）所有患者均出现胃食管反流症、消化不良以及肠易激综合征等表现。（2）经过检查排除糖尿病、肝功能不全以及甲亢等疾病。经钡餐检查排除肠道器质性病变。（3）所有患者均得到临床确诊为功能性胃肠病，排除接受过腹部手术以及其他全身性疾病患者。（4）排除哺乳期妇女以及幼儿.（5）经过血常规、C反应蛋白以及红细胞沉降率等相关检查，患者中并无异常反应。

1.3 方法

对照组患者给予枸缘酸莫沙必利片治疗，5mg/次，3次/d。观察组患者给予奥美拉唑，100mg/次，3次/d，餐后口服。两组患者均连续服药两个月，治疗期间，定期电话随访患者，询问患者不良反应以及治疗效果，做好完整记录。同时要对患者进行全面指导，指导患者养成正确的生活习惯，建议患者戒烟忌酒。接受药物治疗之前，需要停止服用其他抗炎药物，以免产生刺激。对患者饮食加以指导，建议患者多食用多维生素食物。另外加强健康教育，让患者掌握胃肠护理的方法，改正错误的饮食习惯和生活习惯。随访过程中增加心理护理，通过聊天方式安抚患者情绪，让患者建立康复的自信心，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。

1.4 观察标准（1）临床疗效评价：对所有患者跟踪随访，记录患者病情改善情况。①显效：患者停药6个月后，没有出现复发的情况。②有效：患者停药后不适感显著改善，在6个月内存在复发的情况。③无效：患者服药过程中各类临床症状得到显著改善，但停药后病情加重，出现复发的情况。（2）定期随访患者，记录患者出现的不良反应。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率29例（96.7%），与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 两组患者不良反应对比

观察组恶心2例（6.7%），腹泻1例（3.3%），胃肠胀气2例（6.7%），头痛1例（3.3%），与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

3 讨论

3.1 发病原因

功能性胃肠病作为一种慢性疾病，主要特征为食管、肠病以及十二指肠等出现胃肠道综合征，是临床常见病症，引发患者胃肠黏膜发生变化，对患者正常生活产生不良影响。患者常出现腹胀、腹痛、腹泻、恶心等症状，还会伴随头痛、肌肉疼痛、失眠等症状，患病期间患者生活质量下降，出现焦虑、抑郁等负面情绪，造成患者病情持续恶化，威胁患者生理和心理健康。临床治疗上，按照消化道治疗。但由于肠易激综合征、消化不良以及胃食管反流病患者发病原因多种多样，常出现胃肠道动力失常，胃肠异常敏感等因素。且患者胃肠道多个位置都可能产生疾病，出现疾病重叠的情况。

在各类功能性胃肠病中，最常见的疾病包括肠易激综合征、消化不良以及胃食管反流病三种[1]。消化不良的发病原因众多，且发病机理较为复杂，患者缺少消化酶分泌，胃肠道出现动力障碍等都可能造成患者出现消化不良。如今人们饮食偏好辛辣、油腻，也进一步加重了消化不良发生概率，影响患者的生活质量。消化不良患者多出现嗳气、上腹部不适、腹泻、腹胀等症状，严重时影响患者正常生活，威胁患者的身体健康。胃食管反流病则是患者消化系统无法正常运行，胃内容物反流至食管内，引起反流物侵袭，出现一系列炎症反应。人们生活节奏加快，饮食不规律、不健康，增加了胃食管反流病的发病人数，作为常见功能性胃肠病的一种，患者发病后常见胃酸、胃部灼痛感、呼吸不畅、吞咽困难。若患者未得到及时治疗，还会造成胃出血等症状，直接威胁患者生命安全。

3.2 枸缘酸莫沙必利片枸缘酸莫沙必利片是一种选择性5-HT4受体激动剂，能够对患者消化道黏膜进行刺激，促进释放乙酰胆碱，产生促动力作用。常用于治疗功能性胃肠病，患者用药后主要被胃肠道吸收，在胃肠以及肝肾部药物浓度最高，其次是血浆，不会在患者脑内残留。作为消化道促动剂，在功能性消化不良、胃食管反流等疾病中较为常见。通过释放乙酰胆碱，缓解患者胃部堵塞感，改善患者临床症状。但莫沙必利片无法作用于抑制患者分泌胃酸，患者胃酸持续分泌，仍然会产生胃部疼痛感。长期服用反而会加重患者胃酸分泌，造成胃部疼痛感升级，患者可能出现其他不良反应，部分患者用药后出现腹痛腹泻、头晕等副作用。可见患者单独使用莫沙必利片，能够在一定程度上改善病情，但并不会完全治愈，患者胃酸分泌影响会加剧患者胃部不适，药效有限。

3.3 奥美拉唑

奥美拉唑是一种胃壁细胞的质子泵抑制剂，通过对胃肠H+-K+-ATP酶产生抑制作用，从而抑制胃酸分泌。由于H+-K+-ATP酶主要作用在于促进胃壁细胞对胃酸进行分泌，奥美拉唑具有强大的抑酸能力，可取得理想的治疗效果。奥美拉唑能够对促进胃酸过度分泌的不同原因产生抑制作用，也能有效减少胃蛋白酶的合成。发挥药效全程，奥美拉唑不会对胃黏膜血流量产生影响，也不会影响到动脉血压、机体体温等指标。有学者在研究中提出，对患者静脉注射奥美拉唑，药物在十二指肠、胃、肾等器官组织中分布，其分布容積相当于细胞外液体积。奥美拉唑可由患者肝脏代谢，代谢后形成羟基衍生物、硫醚等产物，并不会造成促进胃酸分泌的作用，药物可被完全外泄，少量药物被机体排泄至体外[2]。患者自体肠肝循环中，血浆蛋白结合率仍然可以达到95%，代谢药物也能随患者粪便排除，肾衰竭患者代谢药物仍无明显差异。可见使用奥美拉唑具有较高安全性，毒性较小，能够直接作用于患者胃肠部位，达到良好的治疗效果。

奥美拉唑可达到理想的治疗效果，且副作用较小，可以保证患者用药安全。经本文研究，观察组总有效率29例（96.7%），与对照组对比，差异显著（P<0.05），可见奥美拉唑可显著改善患者病情，让患者逐渐恢复胃肠功能，逐渐恢复健康。本研究显示，对照组恶心4（13.3%），腹泻3（10.0%），胃肠胀气6（20.0%），头痛5（16.7%）。观察组恶心2（6.7%），腹泻1（3.3%），胃肠胀气2（6.7%），头痛1（3.3%），与对照组对比，差异显著（P<0.05），证实奥美拉唑副作用少，在临床上可达到用药安全标准，不会让患者产生不良反应，威胁患者健康水平。

综上所述，对于FGID患者给予奥美拉唑治疗，可有效改善肠易激综合征、消化不良等胃肠疾病，同时奥美拉唑安全性更高，在临床上推广应用可取得理想的效果。

参考文献：

李琳.大剂量奥美拉唑联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效分析[J].当代医学，2019，25（33）：111-112.

杨洁，任茜，郭庆红，等.功能性胃肠病发病机制与治疗方法的研究进展[J].山东医药，2019，59（02）：87-90.

陈素玲，李艳梅，肖丽英.心理护理干预对功能性消化不良患者焦虑、抑郁及生存质量的影响[J].甘肃医药，2019，38（02）：182-183+190.

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