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无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

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燕飞

【摘要】目的：探讨无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效。方法：研究资料共102例，均为本院于2018年4月至2019年4月期间收治的COPD合并呼吸衰竭患者，随机分组各51例，对照组为常规综合支持治疗，观察组增加无创正压通气治疗，评价血气及体征指标改善效果。结果：治疗后，观察组PaO2、SpO2升高且显著高于对照组，PaCO2降低且显著低于对照组，P<0.05;观察组心率、呼吸频率改善，且显著低于对照组，P<0.05。结论：针对COPD合并呼吸衰竭患者加强无创正压通气治疗方案落实可进一步促使血气指标改善，生命体征恢复正常，稳定病情，解除危险状态，治疗价值较高。

【关键词】无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于常见呼吸内科疾病，主要受到环境因素、遗传因素等诱发，出现慢性咳嗽、呼吸困难等症状，且易并发呼吸衰竭，威胁患者生命安全[1]。为帮助患者尽快解除危险状态，当前临床以对症支持治疗为主，如吸氧、抗感染、解痉平喘等，但部分患者症状难以完全缓解，需加强其他可靠治疗方案研究。由于患者呼吸功耗增加，导致呼吸肌疲劳，而实施无创正压通气治疗可缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸功能，利于稳定生命体征[2]。为此，本次研究对无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料共102例，均为本院于2018年4月至2019年4月期间收治的COPD合并呼吸衰竭患者，随机分组各51例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，且PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg[3]。对照组男性28例，女性23例，年龄40岁至75岁，平均年龄（58.95±3.45）岁，COPD病程1年至10年，平均病程（3.26±1.02）岁;观察组男性29例，女性22例，年龄40岁至76岁，平均年龄（58.89±3.42）岁，COPD病程1年至10年，平均病程（3.42±1.19）岁;排除合并气胸禁忌症及其他严重脏器病变等患者。两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组密切监测生命体征，给予常规对症支持治疗，包含低流量吸氧、抗感染、支气管扩张及祛痰治疗等，并行水电解质紊乱纠正治疗，采用鼻导管吸氧，吸氧量为2-3L/min。

1.2.2 观察组行常规对症支持治疗，同上述对照组，采用美国BIPASP无创呼吸机治疗，通气模式S/T，初始吸气压力为8cmH2O，逐渐调整至12cmH2O-24cmH2O，初始呼气压力为4cmH2O，逐渐调整至6cmH2O，一般间隔30-60min调整，呼吸频率14次/min-20次/min，吸气时间占比30%-40%，氧流量4L/min-8L/min，维持血氧饱和度>90%。通气第1d>20h，依据病情调整时间，一般上午2h、下午2h，晚上8h，连续3-5d。

1.2.2 观察组

1.3 观察指标

测定血气指标变化，包含动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2），行组间比较;测定体征指标变化，包含心率、呼吸频率，行组间比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用%表示，采用卡方检验，计量资料采用表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血气指标分析

分析表1可知，治疗前两组PaO2、PaCO2、SpO2比较无统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组PaO2、SpO2升高且显著高于对照组，PaCO2降低且显著低于对照组，P<0.05。

2.2 两组体征指标比较

分析表2可知，治疗前两组体征指標比较无统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组心率、呼吸频率改善，且显著低于对照组，P<0.05。

3 讨论

虽然如今我国医疗技术进步，对部分疾病的防范措施完善，减少诸多疾病的发生，但由于我国近年来空气污染较严重，而且吸烟率较高，导致呼吸系统疾病发生率仍处于较高状态[4]。慢性阻塞性肺疾病属于常见的呼吸系统疾病，易引起呼吸衰竭，导致患者死亡，因此针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者需尽早行有效治疗，挽救生命安全[5]。患者多表现出支气管平滑肌痉挛、呼吸中枢抑制、二氧化碳潴留等症状。治疗需注重对症支持，如抗感染、解痉平喘、氧疗等。为进一步增强呼吸功能，避免因呼吸机疲劳加重呼吸症状，可采用无创正压通气治疗，其可通过压力支持增强吸气压力，减少呼吸道阻力，减轻肺-胸廓的弹性阻力，确保改善呼吸状态，稳定生命体征[6]。为此，本次研究结果显示治疗后，观察组PaO2、SpO2升高且显著高于对照组，PaCO2降低且显著低于对照组，P<0.05;观察组心率、呼吸频率改善，且显著低于对照组，P<0.05，提示实施无创正压通气治疗可帮助患者改善血气状态，稳定生命体征，维持良好的机体功能，稳定病情。

综上所述，无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者可有效稳定生命体征，解除生命危险，促进呼吸功能明显改善，治疗效果较好，值得推广。

参考文献：

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周捷.无创双水平正压通气治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（17）：22-24.

张媛，刘前桂，赵黎黎，等.双水平无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察[J].山西医药杂志，2018，47（11）：1302-1304.

张英，于伟.综合护理干预对无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（17）：88-90.

郭庆，李静静，田青，等.纳美芬与纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效的对比研究及卫生经济学评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（03）：71-74.

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