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骨科创口感染原因分析及护理干预对策

范文

魏花

摘要：目的：对骨科创口感染的原因进行分析，并提出合理化的护理干预对策。方法：选取于2019年1月份至2019年12月份在医院中接受治疗的创口感染患者共80例，纳入到观察组。选取同时段在医院中未发生切口感染的患者共80例，纳入到对照组。观察两组患者的侵袭性操作、住院时间、手术时间、预防应用抗生素、营养不良创口感染相关性因素及引发骨科手术创口感染患者的因素。结果：观察组患者的侵袭性操作、住院时间、手术时间、预防应用抗生素及营养不良率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术部位、手术时间、是否有实习生参观是引发骨科手术创口感染的主要因素。结论：侵袭性操作、住院时间、手术时间、预防应用抗生素、营养不良是导致骨科术后出现感染的主要因素，为了降低患者切口感染发生率，应有针对性的给予患者护理干预。

关键词：骨科创口感染;侵袭性操作;住院时间;手术时间;预防应用抗生素;营养不良

【中图分类号】R?? 【文献标识码】A??? 【文章编号】1673-9026（2020）04-110-02

创口感染作为骨科术后一种常见并发症，导致患者遭受到严重的痛苦，并且手术治疗费用较高，给患者家庭带来了沉重的负担。引发手术失败的产生与术后并发症有直接关系，需要将切口感染控制作为临床手术护理中的一项重要内容，降低术后创口感染率，帮助患者早日恢复健康[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年1月份至2019年12月份在医院中接受治疗的创口感染患者共80例，纳入到观察组，男42例，女38例，年龄为18-86岁，平均年龄为（52.3±3.4）歲。选取同时段在医院中未发生切口感染的患者共80例，纳入到对照组，男40例，女40例，年龄为19-84岁，平均年龄为（53.4±3.2）岁。两组患者的性别和年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对两组患者的住院资料进行收集，并填写调查问卷，调查问卷中的内容包括是否进行侵袭性操作、住院时间、手术时间、是否预防应用抗生素、营养不良等。

1.3观察指标

观察两组患者的侵袭性操作、住院时间、手术时间、预防应用抗生素、营养不良创口感染相关性因素;观察引发骨科手术创口感染患者的因素。

1.4统计学处理

在Excel表中录入收集到的资料，用SPSS20.0软件进行分析，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组创口感染相关性因素对比

观察组患者的侵袭性操作、住院时间、手术时间、预防应用抗生素及营养不良率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2骨科手术创口感染患者相关因素

手术部位、手术时间、是否有实习生参观是引发骨科手术创口感染的主要因素，见表2。

3讨论

3.1骨科创口感染原因

引发骨科创口感染的产生原因，包括以下几方面内容：（1）侵袭性操作：在手术期间通过对患者实施侵袭性操作，为细菌进入到人体中提供了条件。（2）住院时间：由于在医院骨科中接受治疗的人员较多，会有很多来到医院中探视的人员，人员较为繁杂，有很多的患者在手术结束后无法立即恢复到最佳状态，在手术结束后患者多保持强迫体位，并且会在病房中换药。患者住院时间的延长，越会增加患者的切口感染发生率[2]。（3）手术时间：细菌主要来源于手术术野的储存处位置，由于在手术治疗中手术操作的时间较长，切口上会落入大量的细菌，增加了手术医疗器械污染率。另外，还受挤压、钳压等机械性因素影响，切口局部位置出现严重的缺血缺氧及组织血供差等情况。在长时间的手术中，大大降低了患者的全身抵抗力，增加了患者切口感染率[3]。（4）预防应用抗生素：现阶段，抗生素被广泛应用于医院骨科手术治疗中，具有疗程长、高起点、多种抗生素联合使用不合理等情况，引发药物出现双重感染、不良反应现象的产生，增加了细菌耐药性[4]。（5）营养不良：当患者出现营养不良时，可见患者会出现明显的胆固醇升高、全身浮肿、血浆蛋白浓度降低、脂质消耗不足等情况的产生。术前，患者的营养状况直接关系到患者术后切口的愈合度。营养不良情况的产生，加速了患者体内蛋白的分解，增加了患者术中出血量，若营养摄入不足会加剧患者机体免疫力的下降，增加了患者感染发生率[5]。

3.2骨科创口感染护理干预措施

骨科术后切口感染是影响手术治疗效果的主要因素，不仅延长了疾病治疗疗程，并且还增加了患者的致残危险，对患者的生命安全造成了极大的威胁。因此，为了降低患者切口感染发生率，应给予患者有效的护理干预措施，包括以下几方面内容：（1）要求护理人员应给予患者有效的护理干预措施，向患者宣传和教育相关的切口感染知识，以降低患者创口感染发生率[6]。（2）对于一些在医院骨科中接受治疗的高龄患者，应对患者的全身状况进行改善，以促进患者机体免疫力的提升。（3）应尽量避免在手术中对患者进行侵袭性操作，严格按照无菌标准要求对患者进行护理操作，以确保操作过程的有效执行，以降低创口感染发生率[7]。（4）需要将抗生素应用于骨科手术围术期中，在给予患者抗生素药物时，应以常见致病菌、手术类型、手术部位、抗感染药物抗菌谱及抗感染药物组织浓度分布特点为用药标准，以确保骨科围术期抗菌药物用药的合理性。（5）做好骨科病区控制工作，定期对病房进行消毒，以促进病房清洁度的提升，降低外来污染源的侵入，应创造良好及清洁的换药环境，应在固定时间集中对患者进行换药，防止与探视时间相重叠[8]。

综上所述，为了降低骨科创口感染发生率，在疾病治疗前，应做好术前准备工作，以降低医源性操作感染发生率，合理选择手术治疗方案，缩短手术治疗时间，帮助患者早日恢复健康。

参考文献

[1]赵艳丽.骨科创口感染原因分析及护理干预对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（43）：232+234.

[2]林昕阳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策[J].中国实用医药，2016，11（29）：270-271.

[3]梁玉红.骨科伤口感染的因素分析及手术室护理干预对策[J].甘肃科技，2016，32（05）：106-107+117.

[4]饶佩玉，徐征，陈元芽.骨科手术术后切口感染的相关病原菌分布特点及护理干预对策分析[J].中国微生态学杂志，2015，27（11）：1328-1331.

[5]涂国霞，郑凤环，吴艳媛.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策[J].白求恩医学杂志，2014，12（04）：410-411.

[6]吴红巧，陈兴灿.骨科手术术后切口感染的相关因素及护理干预对策分析[J].中国医药导报，2014，11（04）：97-99.

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