| 标题 | 鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎患者的围手术期护理体会 |
| 范文 | 徐梦莹 摘要：目的：对真菌性鼻窦炎患者利用鼻内镜手术治疗方法围手术期的护理体会进行分析。方法：随机选取2019年7月-2020年7月在我院接受真菌性鼻窦炎治疗的60例患者参与此次研究，所有患者需采用鼻内镜手术治疗方案，在治疗期间同时给予围手术期护理模式，最后总结分析护理效果。结果：所有患者均安全实施鼻内镜手术治疗，且患者中有5例患者在一年内存在复发现象，这5例复发患者重新接受了二次治疗，且二次治疗后未出现复发现象;所有参与研究的患者都没有出现并发症状，护理满意度情况十分良好。结论：对真菌性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗时的围手术期护理方案，可以有效提升疾病治疗效果，疾病复发概率也可得到有效控制，并发症发生概率较低，有着十分显著的临床护理价值，值得广泛推广应用。 关键词：鼻内镜手术治疗;真菌性鼻窦炎;围手术期;护理效果 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A?【文章编号】1673-9026（2021）02-147-01 在耳鼻喉科中，真菌性鼻窦炎是十分常见的感染性疾病，其起病部位是患者的单侧鼻窦，目前我国治疗此类疾病做主要的手段之一就是鼻内镜手术方案，因此围手术期的护理工作也有着十分重要的意义。此次研究主要选取2019年7月-2020年7月在我院接受真菌性鼻窦炎治疗的60例患者参与，分析了围手术期护理方案，现将报告分析如下： 1资料和方法 1.1一般资料 随机选取2019年7月-2020年7月在我院接受真菌性鼻窦炎治疗的60例患者参与此次研究，其中男性36例，女性24例，患者年龄26-64岁，平均年龄（46.1±0.5）岁，病程3-9年。此次参与研究的患者经鼻内镜、冠状位CT检查后，符合真菌性鼻窦炎症状标准，患者带有不同程度的鼻塞、面部麻木、流鼻血、嗅觉减退以及头痛等症状，所有患者均在意识清晰的情况下签签署知情同意书。 1.2治疗方法 在治疗之前，要根据患者的实际发病原理以及转归情况，选择对应的治疗方法，对患者局部部位进行麻醉，保证安全的情况下实施鼻内镜手术，对于真菌性或者是侵袭型要采用根治性清创法。在治疗前，一定要保证真菌、前筛以及筛泡完全被切除，实时观察并且记录患者的窦腔各壁情况;对于鼻息肉患者，还要切除其鼻息肉部位。对于非侵袭型的真菌性鼻窦炎，在治疗时，一定要保证引流的稳定性与通畅性，保护患者黏膜。 1.3护理干预措施 1.3.1术前护理 1.3.1.1术前准备 患者在手术之前，一定要接受各项化验检查，要及时控制患者血糖以及血压变化，做好术前各项准备工作;利用肾上腺糖皮质激素药物对患者的鼻腔喷射，这样可以有效减少患者鼻腔黏发生水肿、黏膜炎症以及术中出血的情况;在手术前，一定要使用抗生素，严格监测患者各项生命体征，做好术前备皮工作，男性要做好剪鼻毛、刮胡子等工作。所有患者均需要保持良好睡眠。 1.3.1.2心理护理 大部分患者在手术之前都会产生恐惧心理，他们会存在不同程度的紧张、焦虑情况。因此护理人员一定要及时与患者沟通，为其讲述鼻窦炎的实际特征、鼻内镜治疗的优势以及后期需要注意的问题;向患者讲述成功案例，消除患者紧张情绪，这样可以引导患者保持良好心态。 1.3.2术后护理 1.3.2.1病情观察 护理人员一定要具备足够的责任心，要及时观察患者的实际状态、生命体征以及面色，如果患者出现鼻腔填塞、或者是鼻腔渗血等情况，一定要及时告知医生。 1.3.2.2一般护理 患者在完成手术后返回病房后，护理人员要引导患者利用半坐卧位的方法，促进鼻窦分泌物以及渗血更快溢出，避免发生伤口牵扯、疼痛以及出血等清理，避免发生感染。在术后，要给予患者流质性饮食，不能吃过于刺激的食物;术后3天要清理以及检查患者鼻内镜，一天一次。这样可以有效控制水肿、黏膜炎症现象，避免出现术腔结痂、粘连等。 1.3.2.3健康指导 护理人员要加大巡视力度，要及时发现患者的各种不适，为患者给予滴鼻、喷鼻等指导，告知患者不能用力擤鼻、打喷嚏或者是咳嗽，一旦发现任何不适，要及时利用拔除鼻腔填塞物。 1.4护理效果评价 患者在治疗完成以后，要及时关注患者的并发症情况，在一年左右时间，要进行随访，了解患者复发情况，对出现复发的患者实施二次手术，促进患者痊愈。 2结果 所有患者在治疗后均未出现并发症，患者治疗效果十分显著，患者护理满意度也较高。患者在接受治疗后的一年之内，一共有5例患者出现了复发，复发率为8.33%，且复发患者在接受了二次治疗以后，全部都已经痊愈。 3讨论 真菌性鼻窦炎是一种十分常见的真菌性鼻腔疾病，发病原因大多与患者体内环境有关，其中真菌球型病菌引发的鼻窦炎发病率最高。患者会伴有不同程度的流鼻血、鼻塞等情况，对生活质量有着极大影响。随着社会的不断发展，鼻内镜手术治疗方法也有着十分显著的价值，能够彻底清除患者的鼻腔内病灶，造成的手术伤口也较少，术后恢复效果十分显著。此次研究结果也显示，所有患者在治疗后均未出现并发症，患者治疗效果十分显著，患者护理满意度也较高。患者在接受治疗后的一年之内，一共有5例患者出现了复发，复发率为8.33%，且复发患者在接受了二次治疗以后，全部都已经痊愈。 综上所述，对真菌性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗时的围手术期护理方案，可以有效提升疾病治疗效果，疾病复发概率也可得到有效控制，并发症发生概率较低，有着十分显著的临床护理价值，值得广泛推广应用。 参考文献 [1]李丽，古桂花，肖彩群.鼻内镜下鼻竇开放术治疗慢性鼻窦炎围手术期的临床护理分析[J].按摩与康复医学，2020，v.11（10）：85-87. [2]唐小艳，向晨晨.鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理[J].饮食保健，2018，005（038）：118. [3]路丽芬，徐蓓华，屠静.鼻内镜手术治疗真菌性鼻—鼻窦炎的围手术期护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，v.3（27）：106. 河北省张家口市第四医院急诊科?河北张家口?075000 |
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