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标题 来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的效果比较分析
范文

    高雪莲

    

    

    

    摘要:目的 对比及分析狼疮性肾炎患者接受环磷酰胺、来氟米特这两种药物的临床疗效的差异性。方法 筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的狼疮性肾炎患者60例,根据治疗药物的差异性,将其分成A组(环磷酰胺)与B组(来氟米特),30例/组,对比两组患者的临床疗效等变化。结果 A组的临床症状改善情况和B组对比差异不明显(p>0.05);A组在接受3个月和6个月的治疗之后,其尿蛋白定量明显小于B组,两种差异显著(p<0.05)。结论 狼疮性肾炎患者在临床治疗过程中,不管是使用环磷酰胺还是使用来氟米特等药物,都能够获得不错的临床疗效,不过,来氟米特的安全性更强,患者具备较强的耐受性,所以建议在临床一线广泛应用。

    关键词:来氟米特;环磷酰胺;狼疮性肾炎;治疗效果

    【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)03-120-01

    引言:

    狼疮性肾炎属于一种常见的肾脏损伤病症,在临床治疗中,通常选择糖皮质激素与环磷酰胺等给予综合治疗。不过,在超大剂量使用环磷酰胺的情况下,则会出现骨髓抑制、肝脏毒性、感染等一系列异常反应。目前,一些学者建议,通过来氟米特给予治疗,为了能够了解这一药物的临床疗效,则需要将其和环磷酰胺药物的临床效果展开对比分析,相关内容如下。

    1.资料及方法

    1.1常规资料

    筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的狼疮性肾炎患者60例,根据治疗药物的差异性,将其分成A组与B组,30例/组,对。其中,A组的男性患者是15例,女性患者是15例,年龄最高值是25岁,最低值是57岁,中间值是(39.23±0.45)岁,患病时间是5-18个月,中间值是(14.5±2.5)个月;B组的男性患者是17例,女性患者是13例,年龄最高值是34岁,最低值是72岁,中间值是(46.11±0.32)岁,患病时间是4-19个月,中间值是(13.9±5.4)个月。对比两组的以上基线资料,发现差异不明显(P>0.05),以下研究存在对比性。

    1.2方法

    所有患者在来院之后均接受糖皮质激素(波尼松片,口服,1mg/kg,1次/d,坚持服药30d后结合病情变化随机调整药物剂量)给予治疗。随后,A组患者还需要选择来氟米特进行治疗,第一次口服剂量是50mg/d,坚持用药3d后剂量减少至20mg/d。B组患者选择环磷酰胺进行治疗,静注1.0g/m2,1次/d。所有患者坚持治疗半年。

    1.3指标分析

    对比2组在治疗半年后的临床症状缓解程度、实验室检查结果、尿蛋白定量、不良反应率等。其中临床症状缓解包括三个评价等级:完全缓解、部分缓解、无效。完全缓解是指:尿蛋白量<0.4g/d,同时尿红细胞水平正常,通过尿沉淀实验发现结果无异常,不存在肾外活动。部分缓解是指:ALB不低于30g/L,尿蛋白量<0.1g/d,尿红细胞计数超过200×109/L,不存在肾外活动。无效:均未达到以上条件者。

    实验组检查结果对应的指标是:患者在接受治疗前、治疗半年后的血肌酐Scr、尿素氮BUN、血浆白蛋白、补体C3等指标变化。

    尿蛋白定量是指患者在接受治疗前、治疗3个月、治疗半年后的每日尿蛋白定量均值。

    不良反应一般是指:感染、恶心、皮肤红疹、腹泻等。

    1.4数据处理

    本研究在统计数据时,选用了SPSS22.0软件,代表着计量资料,检验采用t;n,%代表着计数资料,检验采用x2。若P<0.0,说明差异具备统计学意义。

    2.结果

    2.1对比两组的临床症状缓解率

    A组的临床症状缓解率86.67%稍微高于B組80.00%,两组对比差异不显著(p>0.05)。如表1介绍。

    2.2对比两组的实验室指标检查结构

    治疗前,两组的Scr、BUN、补体C3、AST等指标对比无差异(p>0.05);接受半年治疗后,两组以上指标的对比差异不明显(p>0.05)。如表2介绍。

    2.3对比两组的尿蛋白定量分析结果

    在治疗前,两组的尿蛋白定量分析结果对比不显著(p>0.05);在治疗3个月和半年之后,A组的尿蛋白定量远远小于B组,数据对比差异显著(P<0.05),如表3介绍。

    2.4对比两组的不良反应率

    A组不良反应率10.00%小于B组23.33%,两组数据对比差异显著(p<0.05)。如表4介绍。

    3.讨论

    米氟米特是一种免疫抑制剂,主要利用抑制二氢乳清酸脱氢酶活性来阻断淋巴细胞嘧啶合成,从而减弱机体的细胞免疫反应[1]。一些学者指出,与常规的治疗方案相比,米氟米特药物在治疗狼疮性肾炎疾病方面的不良反应少,且临床疗效不错,例如:不会对育龄期妇女的生育功能造成限制,所以具备较强的安全性。根据本文的研究结果能够发现:A组通过治疗之后,尿蛋白量、不良反应率等均小于B组,由此来看,米氟米特的临床疗效是值得肯定的,并且安全性强,所以值得在临床上展开全面应用。

    参考文献

    [1]潘习彰,汤伟光.来氟米特联合泼尼松治疗狼疮性肾炎34例疗效观察[J].内科,2010,05(003):243-245.

    湖北省宜昌市长阳土家族自治县人民医院内二科 湖北宜昌 443500

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更新时间:2025/3/15 4:04:30