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腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年复发腹股沟疝的疗效及对并发症发生率的影响

范文

王承峰

摘要：目的：探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术对于治疗老年复发腹股沟疝的临床效果。方法：时间选取2019年10月至2020年9月，我院就诊的老年复发腹股沟疝患者60例，按电脑随机法分为研究组和对比组，研究组30例患者采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，对比组患者30例采取常规治疗方式，对比研究组和对比组患者临床治疗效果以及并发症发生情况。结果：对比组患者临床并发症发生率为36.67%高于研究组并发症发生率6.67%，研究组临床治疗效果好于对比组，数据组间比较差异P<0.05，结果有统计学意义。结论：对老年复发腹股沟疝患者采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗能够提升临床治疗效果，减少患者并发症的发生，促进患者术后的康复，值得临床推广应用。

关键词：腹股沟疝;并发症;腹膜外腹腔镜疝气修补术

【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-041-01

腹股沟疝是疝外科遇到的最常见的疾病，腹股沟实际上是人体的腹前外侧壁的一个区域，在下腹或者大腿根地方，分左、右两侧，可以摸到大腿根比较凹陷的韧带叫做腹股沟韧带，在韧带的附近出现了包块，叫腹股沟疝。如果疝气不能及时治疗，可能会导致肠管嵌顿，引起肠坏死等严重情况的发生。目前手术治疗是疝气常用治疗方法。由于老年群体的特殊性，身体素质等因素的存在，在治疗过程中应注意减少患者创伤，预防并发症发生[1]。本次针对30例老年复发腹股沟疝患者进行腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗对比常规治疗方式，研究其临床治疗效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择时间2019年10月至2020年9月，我院就诊的老年复发腹股沟疝患者60例，按电脑随机法分为研究组和对比组，对比组患者30例，女患者8例，男患者22例，年龄61～75岁，平均年龄（68.0±2.7）岁之间;研究组患者30例，女患者7例，男患者23例，年龄62～79岁，平均年龄（70.5±3.4）岁之间。数据组间比较差异无统计学意义，结果有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均在术前6小时禁食。对比组采取常规治疗方式，常规消毒，硬外膜麻醉，切开腹膜，逐层分离，寻找疝囊，根据情况高位结扎疝囊，进行修复治疗，采用聚丙烯补片修复腹股沟管壁。

研究组患者实施腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，常规消毒全身麻醉，患者取脚高头低侧卧位，脐下侧切2厘米，深度可到腹直肌，牵拉分离腹直肌，腹膜前间隙在脐下2厘米处置入5mm的Trocar2个，脐下切口置入 10 mm 的 Trocar1 个，通过镜身分离腹股沟间隙，建立气腹，观察胸腔镜中疝囊情况，根据实际情况对疝囊进行结扎处理，如若疝囊已经被阴囊全部包裹住，无法分辨疝囊，在颈部结扎疝囊。准备补片15厘米乘以12厘米，卷起放入管鞘内，盖住所有耻骨肌，上边缘超过腹橫肌，下边界覆盖股管内扣。拔管解除气腹，放置引流管[2-3]。

1.3观察指标

记录研究组和对比组患者治疗后并发症发生切口感染、阴囊血肿、异物感、尿潴留情况。

1.4统计学处理

数据统计采用SPSS24.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用（n%）表示，检验采用x2检验，数据比较符合正态分布，以两组数据组间差异比较（P<0.05）为有统计学意义。

2.结果

研究组患者30例中，切口感染1例，阴囊血肿1例，异物感0例，尿潴留0例，并发症发生率为6.67%（2/30）;对比组患者30例中，切口感染4例，阴囊血肿3例，异物感2例，尿潴留2例，并发症发生率为36.67%（11/30）。研究组并发症发生率6.67%低于对比组并发症发生率36.67%，两组数据组间差异比较（P<0.05）结果有统计学意义，具体情况见表1。

3.讨论

腹股沟疝的危害对于部分老年患者来说有可能出现腹股沟疝的嵌顿，进而引起患者疝内容物，如肠管或者网膜的坏死，甚至可能引起患者感染性的休克，患者如果得不到及时的治疗可导致患者多脏器功能衰竭的发生[4]。

随着科技的进步，医疗水平的发展，微创技术越来越多地被应用到临床治疗中。近些年腹膜外腹腔镜修复技术被应用到疝气修补治疗中。腹腔镜疝修补术与传统疝修补手术相比具有很多优点：切口小，只需在腹壁上戳三个0.5至1.0厘米的小孔;手术创伤小，术后疼痛轻，使用镇痛药物少;恢复快，术后两三天即可出院;不破坏腹股沟管解剖、提睾肌，不会损伤输精管及精索血管、神经，从而避免了缺血性睾丸炎的发生;尤其适用于双侧腹股沟疝，可不增加戳孔而同时修补，微创效果更加明显;复发率低于传统疝修补术[5]。我院对60例老年复发腹股沟疝患者进行分组研究，研究组采取腹膜外腹腔镜修复术治疗对比常规治疗方法后发现，研究组患者并发症发生率低于对比组患者。

总之，对老年复发腹股沟疝患者采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗能够提升临床治疗效果，降低患者并发症的发生率，促进患者术后的康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]沈雄飞，江礼娟，马冬华，等.腹腔镜下全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的学习曲线[J].重庆医学，2017，46（19）：2662-2664.

[2]梁江，张云生，李满志，等.腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J].实用临床医学，2017，18（ 2）：41-43.

[3]王刚，沈根海，高泉根，等.腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果[J]. 中国老年学杂志，2018，38（7）：1646-1648.

[4]梁明超，梁盛枝，吴跃锐，等.腹腔镜完全腹膜外疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].海南医学，2018，29（12）：122-124.

[5]智永宏，李友全，李凤晓，等.腹腔镜经腹腹膜前和腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的对比研究[J].中国药物与临床，2018，18（6）：951-953.

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