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小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚性心肌病合并恶性室性心律失常的临床疗效分析

范文

黄于朗

摘要：目的：观察倍他乐克+小剂量胺碘酮对肥厚性心肌病合并恶性室性心律失常的治疗效果。方法：选择2019年6月～2021年2月期间收治的40例肥厚性心肌病合并恶性室性心律失常患者，以便利抽样法分组，研究组20例，对照组20例。对照组单用倍他乐克，研究组加用小剂量胺碘酮。组间对比治疗前后的心室率、临床疗效、猝死率。结果：研究组的猝死率低于对照组，总有效率高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。治疗前两组的心室率相近，统计学对比无差异（P>0.05）;治疗后两组的心室率均有所下降且研究组低于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。结论：倍他乐克+小剂量胺碘酮对肥厚性心肌病合并恶性室性心律失常有显著疗效，可以降低患者心室率，改善患者预后。

关键词：胺碘酮;倍他乐克;肥厚性心肌病;恶性室性心律失常;临床疗效

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-052-01

肥厚性心肌病是典型的心血管疾病，患者的心室壁处于肥厚状态但肥厚状态并不对称，这使得心室内腔变小，从而影响了左心室的正常供血，使得左心室舒张期顺应性降低[1]。肥厚性心肌病多伴发有恶性室性心律失常，后者的存在会提高患者发生猝死的风险[2]。本文选择2019年6月～2021年2月期间收治的40例肥厚性心肌病合并恶性室性心律失常患者，试观察倍他乐克、小剂量胺碘酮的联合应用效果。

1 方法及资料

1.1 研究对象

选择2019年6月～2021年2月期间收治的40例肥厚性心肌病合并恶性室性心律失常患者，以便利抽样法分组，研究组20例，对照组20例。研究组：男10例，女10例;年龄39岁～59岁，平均（49.36±12.31）岁;病程11个月～23个月，平均（17.98±3.26）个月。对照组：男11例，女9例;年龄38岁～60岁，平均（49.32±12.36）岁;病程12个月～22个月，平均（17.96±3.28）个月。将年龄、性别、病程纳入组间对比，P>0.05，两组之间可对比。

1.2 方法

对照组单用倍他乐克：经口给药，初始剂量为1日2次、1次6.25mg，一周后可基于患者耐受度增加使用剂量到12.5mg，随后保持该剂量，直至完成1个月的治疗。研究组加用小剂量胺碘酮经口给药，初始剂量为1日3次、1次200mg，一周后可下调使用剂量到100mg，随后保持该剂量，直至完成1个月的治疗。

1.3 观察指标

组间对比治疗前后的心室率、临床疗效、猝死率。临床疗效判定依据为：（1）显效：持续室性心律失常症状全部消失，非持续性室性心动过速发生次数显著减少，未见室性早搏;（2）有效：持续室性心律失常症状有所减轻，非持续性室性心动过速的发生频率比治疗前减少90%，室性早搏的发生次数比治疗前减少75%以上;（3）无效：持续室性心律失常症状无改善，非持续性室性心动过速、室性早搏的发生频率无明显变化。※有效、显效患者例数之和在总患者例数中所占百分比即为总有效率[3]。

1.4 数据分析方法

数据处理均使用软件SPSS-19.0，计数资料、计量资料表现形式分别为n（%）和（），检验分别使用卡方值（x2）和t值。若P值<0.05，则组间对比有显著性差异。

2 结果

2.1 猝死率和临床疗效

研究组的猝死率低于对照组，总有效率高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。见下表。

2.2 治疗前后的心室率

治疗前两组的心室率相近，统计学对比无差异（P>0.05）;治疗后两组的心室率均有所下降且研究组低于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。见下表。

3 讨论

在本文中，对照组使用的倍他乐克是β受体阻滞剂，可以降低血压，减轻心肌压力和心脏负担，对肥厚性心肌病伴恶性室性心律失常有一定疗效，但从结果可知，单用倍他乐克的对照组其总有效率低于加用小剂量胺碘酮的研究组（70%vS95%）、猝死率高于研究组（20%vS0%）、治疗后的心室率也高于研究组（P<0.05），可见单用倍他乐克效果并不十分理想。胺碘酮作为III类抗心律失常药物具有非常高的组织亲和性和超过50%的生物利用度，其可以对α、β肾上腺素受体产生阻碍作用，消除折返激动、延长心肌组织的动作电位，有效改善患者的室性早搏等症状[4-5]。二者联用，可以协同发挥出更强的治疗效果，降低患者的猝死风险，而小剂量应用胺碘酮更是可以减少不良反应的发生，确保用药的安全性。

结语：

倍他乐克+小剂量胺碘酮治疗肥厚性心肌病伴恶性室性心律失常，不仅可以获得显著临床效果，还能显著降低患者心室率，降低其猝死风险。

参考文献

[1]张宝红.胺碘酮、倍他乐克联合使用治疗心肌病伴恶性室性心律失常效果分析[J].临床医药文献雜志，2020，7（25）：167-168.

[2]王学发.小剂量胺碘酮、倍他乐克联用治疗心肌病（肥厚性）伴恶性室性心律失常价值探讨[J].系统医学，2019，4（22）：58-60.

[3]庞春强，马彦丽.胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的效果观察[J].河南医学研究，2018，27（13）：2421-2422.

[4]王倩英.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常对心电图指标及预后的影响[J].中国合理用药探索，2018，15（06）：29-32.

[5]宋诚.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚性心肌病合并恶性室性心律失常的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（09）：1636-1637.

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