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急危重症护理学翻转课堂“知、信、能”教学效果研究

范文

张春梅　刘爽　聂诗语　石岳梅　秦媛　史洁　张海明　刘彦慧

摘 ?要：目的：探讨急危重症护理学翻转课堂教学法对学生“知、信、能”三方面的影响。方法：便利整群抽取护理学本科生急危重症护理学教学班级4个班共207名学生，以班为单位分为试验组（n=95）和对照组（n=112）。试验组采取翻转课堂教学法，对照组采取传统课堂讲授法，共干预13周、24学时。结果：试验组学生知识（综合情景模拟）、态度（学业自我效能感、学习满意度）、能力（自主学习能力、创新能力、问题解决能力中正性问题定向和理性问题解决）得分显著高于对照组（P<0.05）。结论：急危重症护理学采取翻转课堂教学法，能显著提高学生的综合考核成绩，提高学生的学习兴趣，培养良好的学习习惯，改善学生的学业自我效能感与学习满意度，提高学生的综合能力，符合现代教育理念及现代教育技术发展和教育教学改革的需要。

关键词：翻转课堂;急危重症护理学;教学改革

中图分类号：G642 文献标志码：A ? ? ? ? 文章编号：2096-000X（2021）07-0123-04

Abstract： Objective： To explore the influence of flipped classroom on the three aspects of "knowledge， trust and ability" of the students in the teaching of Critical Care Nursing. Methods： Convenient extracted 207 students from four classes and randomly divided into experimental group （n=95） and control group （n=112）. Flipped classroom teaching method was used in the observation group and traditional teaching method was used in the control group. Results： Examination scores （scenario simulation）， attitude （academic self-efficacy and learning satisfaction）， and ability （autonomous learning ability， creative ability and two aspects of positive problem orientation and rational problem solving which belong to problem solving ability） are significantly different between two groups （P<0.05）. Conclusion： Flipped classroom teaching method used in Critical Care Nursing can significantly improve comprehensive examination score and comprehensive capacity， raise interest of learning， cultivate good study habits， upgrade students' academic self-efficacy and learning satisfaction. Flipped classroom teaching method meet the needs of modern educational philosophy， development of modern educational technology and education and teaching reform.

Keywords： flipped classroom; Critical Care Nursing; teaching innovation

伴隨教育教学技术及教育信息化时代的到来，在建构主义教学理念下，传统以讲授为主的课堂教学正在逐渐变革[1-2]，在这一教学变革过程中，翻转课堂作为一种新型教学模式或方法逐渐被教育者认可并广泛应用。翻转课堂是指将课堂教学与课后练习或课后作业两个环节，学生课前自主学习与尝试解决任务，课堂开展讨论交流与教师讲解，教学过程中主要采取学生课堂汇报、讨论交流与师生互动，突出以学生为中心，注重培养学生的自主学习能力、评判性思维能力和问题解决能力[3-4]。急危重症护理学是建立在医学基础课及内科、外科护理学等内容学习基础之上的综合性较强的临床专业课，更加注重综合运用前期所学专业知识解决临床急、危重症等临床实际问题。本研究在急危重症护理学教学中采用翻转课堂教学法，探讨翻转课堂在急危重症护理学教学中的教学效果、面临的问题与挑战等，为翻转课堂在护理临床专业课教学中的应用提供借鉴与参考。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

便利整群抽取急危重症护理学教学班级4个班共207名学生为研究对象，年龄21-23（21.29±0.91）岁，男生28人，女生179人。以班为单位分为试验组和对照组，其中试验组95人，对照组112人，学生年龄、性别、学习态度、自主学习能力、问题解决能力、自我效能组间差别均无统计学意义，研究结果具有可比性。

（二）研究方法

急危重症护理学课程共36学时，其中，理论课26学时、实验课10学时，每周2学时理论课，共13周，实验课穿插其中。试验组理论课（24学时，绪论2学时除外）采用翻转课堂教学法授课，对照组采用传统课堂讲授法教学，实验课教学方法组间相同。

1. 翻转课堂教学

（1）课前：教师提前一周将录制好的相应章节的教学视频、PPT、个人学习任务和小组讨论案例以及课外扩展资料上传到智慧树教学平台，并通过QQ群随时与学生沟通联系，发放学习通知。学生在课前一周内开展自主学习，完成个人学习任务、参与小组病例讨论并完善学习笔记。

（2）课中：面对面课堂授课，学生汇报个人学习任务及小组任务讨论交流结果。教师引导展开讨论，并随时总结记录学生对知识的认识偏差及盲区，并随时记录学生课堂表现，最后针对讨论交流过程进行点评、总结，讲解重难点知识、解答学生疑惑并梳理讲解问题解决的思路，培养学生的临床思维能力。

（3）课后：教师及时教学反思与总结，必要时找学生座谈，交流急危重症护理学翻转课堂学习体验，改善翻转课堂教学运行、评价过程，使之更加符合学生认知发展规律;另外，继续做好教学平台上师生间的互动交流，指导学生举一反三完成课后作业。

2. 翻转课堂教学效果评价工具

（1）理论与操作评价：学期末统一闭卷和CPR操作考核。

（2）综合情景模拟：以小组为单位模拟展示某一临床案例的急救护理过程。

（3）学习态度：张云涵[5]等人编制，包括学习兴趣、学习体验、学习习惯和专业认识4个维度，共23个条目，从“非常不符合”到“非常符合”4级评分，得分越高表示学习态度越好，Cronbachα信度系数为0.968。

（4）學习满意度问卷[6]：包括学习环境、教学公共设施、教师素质与教学态度、教学过程、人际关系5个维度19个条目。从“非常不同意”到“非常同意”分别赋值1～5分，得分越高标识学习满意度越高。

（5）学业自我效能感问卷：Pintrch与DeGroot1990年编制，我国学者梁宇颂、周宗奎修订[7]，包括学业能力效能感和学习行为效能感2个维度22个条目。从“完全不符合”到“完全符合”赋值1～5分，得分越高表明学业自我效能感越高，问卷的Cronbachα信度系数为0.82。

（6）自主学习能力：由Fisher等人2001年编制，王伟等人翻译[8]。包含自我管理、热爱学习、自我控制3个维度40个条目，从“非常不同意”到“非常同意”赋值1～5分钟。得分越高表示自主学习能力越强，Cronbachα信度系数为0.968。

（7）创新能力调查问卷：含创新意识、创新能力2个维度40个条目[9]，从“无”到“总是”分别赋值1～5分，得分越高表示创新能力越强。

（8）问题解决能力评价：由Andrew M.H.Siu编制[8]，包含正性问题定向（PPO）、理性问题解决（RPS）、负性问题定向（NPO）、回避风格（AS）和冲动/疏忽风格（ICS）5个维度，25个条目，评分按“一点不符合我”到“非常符合我”分别赋值1～5五级评分，PPO和RPS两

个维度用于评价问题解决能力，得分越高表示问题解决能力越强;NPO、AS和ICS用于评价问题解决过程中存在的三种主要缺陷或不足，得分越高表示问题解决能力越差。Cronbachα信度系数为0.871。

3. 统计分析

采用SPSS 17.0统计软件录入与分析数据。一般人口学资料采用描述性统计分析;学习态度、学习满意度、自我效能、自主学习能力、问题解决能力和自主创新能力采用独立样本t检验分析。

二、结果

（一）考核成绩组间比较

干预结束后闭卷考试理论成绩、心肺复苏（CPR）操作成绩组间比较差异无统计学意义，小组综合情景模拟得分试验组显著高于对照组（P<0.05），见表1。

（二）学习信念态度组间比较

学习信念态度组间比较分析结果显示，学业自我效能感、学习满意度组间差异具有统计学意义（P<0.05），学习态度总评分组间差异无统计学意义，但其学习兴趣、学习体验、学习习惯、专业认识分维度得分组间差异具有统计学意义，见表2。

（三）综合能力组间比较

综合能力组间比较分析结果显示，自主学习能力、创新能力总分及问题解决能力中正向能力（PPO+RPS）得分组间差异具有统计学意义（P<0.05），自主学习能力中热爱学习维度及问题解决能力负向能力（NPO+ICS+AS）得分组间差异无统计学意义，见表3。

三、讨论

（一）翻转课堂教学对学生考核成绩的影响

干预结束后，闭卷考试成绩与CPR单项操作成绩组间比较差异无统计学意义，说明在单纯知识记忆及机械操作技能方面，翻转课堂与传统课堂授课效果相当，翻转课堂授课方法的优势并未充分体现，这与相关研究结果相同[10]，与喻妍等人的研究结果不同[11]，这可能与本研究授课学时少，干预时间短，考试主要为客观题闭卷考试，且操作仅为CPR单项操作有关。但小组综合情景模拟得分试验组显著高于对照组（P<0.05），说明翻转课堂在加深学生对知识的综合理解及分析方面较传统课堂更具优势。

（二）翻转课堂教学对学生学习信念态度的影响

结果显示翻转课堂可以显著改善学生的学习兴趣、学习体验、学习习惯、专业认识、学业自我效能感和学习满意度[12]，与国内其他相关研究结果一致。传统课堂教学以教师为中心，学生对知识的学习更多是被动接受，忽略了主动探索建构学习的过程;而翻转课堂教学以学生为主体，教师为主导，在此过程中学生主动学习，并利用所学知识与技能尝试解决实际问题，课堂上与同学们互动讨论，老师对知识梳理并引导性展示问题解答的思维过程，学生全程主动参与、主动思考，在主动参与的过程中，学生的学习体验更加良好，学习兴趣更加浓厚，自我效能不断增强，通过长期的翻转教学，学生主动学习、主动探索的习惯得以培养，对专业的认识不再仅仅简单停留在书本上，而是知识面更加拓宽，理解的程度更加深刻。

（三）翻转课堂教学对学生综合能力的影响

翻转课堂教学可加强学生多方面能力的培养，本研究结果显示，自主学习能力、创新能力总分及问题解决能力中PPO与RPS维度得分组间差异有统计学意义（P<0.05），试验组显著优于对照组，与国内相关研究结果一致[12-13]。翻转课堂教学课前自学阶段，一切由学生个人计划并付诸实施，在此过程中学生的自我管理、自我控制能力不断增强，在主动探索的过程中，学生主动学习、主动查阅资料、主动实地调研，在此过程中学生的科研意识、科研思维、科研能力不断得以培养和锻炼[14]。王晓晨在其研究中曾明确提出学生创新能力的培养是一个复杂系统的工程，但是翻转课堂教学在培养学生创新能力方面具有优势[15]。在问题解决能力方面，PPO和RPS两个维度得分组间差异有统计学意义，但NPO、AS和ICS三个维度得分组间差异无统计学意义。相关研究显示，传统教学方式并不能很好培养学生的问题解决能力[13]，且在传统灌输式教学模式下，标准答案的思维定势将学生的思维局限在书本及对标准答案的苛求上，主动探索更多被拖延、被动、依赖、回避、不自信所代替，这种思维定势与影响很难在短时间内扭转，若要从根本上促进学生实际问题解决能力的提升，翻转课堂教学还需长期推行，使之成为我国高校常见、普遍的教学模式。

参考文献：

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基金项目：2017年度国家自然科学基金青年基金项目“农村留守老人健康风险评估模型及测评工具构建研究”（编号：71704133）;天津中医药大学2016年教育教学改革研究课题“基于发展性评价理念的翻转课堂教学评价研究”（编号：2016JYG03）

作者简介：张春梅（1980-），女，汉族，山东聊城人，博士在读，副教授，研究方向：老年及慢病管理、护理教育。

通讯作者：刘彦慧（1971-），女，汉族，江西赣州人，博士，教授，博士研究生导师，研究方向：老年及慢病管理、护理管理。

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