标题 | 别让子宫内膜异位症影响你的好“孕”气 |
范文 | 黄水华 说到不孕不育,人们往往会认为是卵巢、输卵管方面的原因,诚然,卵巢功能异常、输卵管不畅通是造成不孕的重要方面,但引发不孕的原因不仅在于此。在妇产科临床上,不乏诸多排卵正常、输卵管通畅、子宫内膜厚度适宜,却多年不孕的情况。这很有可能是被子宫内膜异位症偷走了好“孕”气。 子宫内膜异位症是一种较为常见和多发的妇产科疾病,具体是指女性子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位,诸如出现在子宫骶骨韧带、卵巢、子宫直肠陷凹、盆腔腹膜等地方,该病症本属于良性病变,但拥有不断转移和种植生长的能力,治疗起来难度较大,可以说是典型的妇科疑难杂症。子宫内膜异位症多见于25-45岁的育龄女性,近年来其发病率有不断上升的趋势,其临床症状个体差异较大,其中较为常见的临床症状包括月经不调、痛经、性交痛、盆腔痛、不孕等。早在20年前,就有学者研究子宫内膜异位症与不孕之间的关系。据统计,约有50%的子宫内膜异位症患者伴发不孕症,子宫内膜异位症患者有不孕的情况远远高于其他人群。对那些原因不明的不孕症女性进行腹腔镜检查,发现其中30%的不孕女性患有子宫内膜异位症。也就是说,假如你处于育龄阶段,你的基础体温呈双相,排卵正常,子宫内膜良好,男方精液也正常,却迟迟怀不上,不妨查下是否患有子宫内膜异位症,也许就是子宫内膜异位症影响了你的好“孕”气。
图1.子宫内膜异位结构图 子宫内膜异位症导致不孕的发病机制比较复杂,引发不孕的因素也是多方面的,在了解这些因素的基础上,能从源头上遏制该病症的发展,进而提升怀孕的几率。一是子宫内膜异位的病灶在盆腔内种植生长,造成盆腔内组织器官广泛粘连,输卵管蠕动受限不够畅通,病变更严重的情况下,还会致使输卵管伞端闭锁,影响卵子、精子、受精卵的输送,进而造成不孕。二是子宫内膜异位症导致神经、内分泌异常。该病症常伴有合并高泌乳素血症,即异位的内膜细胞会分泌催乳素,体内的催乳素分泌过多形成高泌乳素血症,这对黄体生成素、促卵泡激素产生抑制作用,使体内孕激素、雌激素不足,引发卵泡发育异常、黄体功能不全、排卵障碍,造成患者不孕。泌乳素的升高抑制了性激素的合成及分泌,导致黄体生成激素下降,黄体生成不良,影响受孕。第三子宫内膜异位症导致患者体内免疫反应异常,这也会引发不育。子宫内膜进入腹腔内部,致使腹腔内的巨噬细胞增多,巨噬细胞受刺激后发生不同的效应,激活了体内的免疫系统,产生抗子宫内膜抗體,此类抗体会干扰精子和卵子的结合,影响受精卵着床,导致不孕。巨噬细胞还会分泌过多的前列腺素,产生并释放诸如白细胞介素等细胞毒性因子,引发炎症反应及免疫反应,阻碍卵子受精,致使不孕。此外,子宫内膜异位症还会改变子宫内膜的代谢,使子宫内膜整合素表达av下降,内膜功能异常,进而引发不孕。
图2.子宫内膜异位症状图 研究表明,患子宫内膜异位症的人群中发生不孕的几率是其他人群的20倍,可见该病症和女性不孕密切相关,因此女性如若不孕且原因不甚明确,应考虑是否是子宫内膜异位症所引起的。子宫内膜异位症的病因多与月经病、子宫位置不正、人流等子宫内手术过多、免疫力差等因素有关,基于不同的致病因素,应进行针对性地防治。而症状比较严重的子宫内膜异位症患者,可在腹腔镜、官腔镜、输卵管镜下切除病症、分离粘连、疏通输卵管,以达到减轻子宫内膜异位症状,提高着床率、妊娠率的效果。 |
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