| 标题 | 基于内部控制的公立医院资产管理模式研究 |
| 范文 | 董新文 江慧娟 摘要：资产管理是公立医院运营管理中的重要内容。在医疗改革的大环境下，内部控制为公立医院的资产管理工作的开展提供了方向，能够有效促进公里医院资产管理的规范化发展，防止在管理过程中资产流失的情况出现。该文主要公立医院资产管理中内部控制的主要内容和作用，并提出在内部控制下公立医院资产管理的相关策略。 关键词：内部控制;公立医院;资产管理 公立医院是我国医疗服务体系的重要组成部分，同时也是核心。近年来，为了为人民的生活提供更加完善的服务体系，国家也在不断加强对医疗事业的重视程度。在这样的情况下公立医院的内外部发展都取得了很大的成效。在我国医疗改革不断深入的社会背景下，各大公立医院也开始思考从内部控制的角度进行医院资产的管理。主要的目的在于能够实现我国公立医院在飞速发展的进程中对资源进行合理配置。 1.公立医院资产管理中内部控制的主要内容及作用 資产管理内部控制的主要内容 公立医院资产管理内部控制包含主要内容有以下几个方面： 首先，创建内部环境。医院的内部管理环境涉及到对方面的内容，例如医院的组织架构、医院文化、人力资源规划以及医院的战略规划等。良好的内部环境是医院发展的关键，能够决定职工在工作中的态度以及对于岗位的责任感，而且也是实现医院资产管理内部控制的非常重要的前提和基础[1]。 其次，开展内容活动。内控活动的开展是公里医院资产管理的重要内容，在医院运营过程中资产的申请、购置，再到管理、报废等各个环节都需要加强控制，及时发现管理中存在的不足之处，并进行分析改善。确保在管理过程中医院资产的安全性。 再次，强化内部的沟通协作。信息沟通在公立医院的资产管理中具有重要作用。通过内部的信息沟通使医院的管理者及时掌握内部资产的状况，为制定进一步的重大决策打下基础。 最后，加强内部的管理监督。通过有效的监督加强对内部资产的控制，并且在监督中能够及时发现问题并进行改进，确保公立医院健康稳定运行。 资产管理内部控制的作用 公立医院资产管理内部控制的主要作用在于保障资产的安全，从而实现资产使用效能的提升。通过内部控制可以实现对资产管理整个流程的梳理，对于管理过程中出现的问题能够及时进行完善，并加强资产管控措施的有效落实[2]。另外，在管理过程中通过不同部门的分工合作建立联系和制约的关系，最终形成标准化的资产管理流程，使流程中各个职能都能实现规范化和系统化管理。 2.当前公立医院资产管理存在的问题分析 管理制度不健全。在当前的公立医院资产管理中，很多医院都没有制定标准化和规范化的管理流程。或者虽然制定了相关的制度，但是制度内容不全面，而且没有结合医院运营的实际情况，在管理中无法有效落实，从而导致了公立医院在资产管理方面内部控制效能不足。另外，在具体的管理中很多管理者思想较为传统，主要依靠经验解决管理中的很多问题，没有充分利用现代化信息技术加强对资产的管理，管理实际中甚至出现了账实不符或者是账帐不符的情况，在很大的程度上造成了资源的极大浪费。 管理权责不明确。公立医院在进行资产管理中一定要明确各个岗位的权利和责任，只有这样才能使运营中的实际任务落到实处，并且对各个不同岗位的人员进行有效的约束管理。但是目前很多公立医院在管理中还是出现岗位职责不明确或者是权限交叉的现象。在这种情况下问题一旦产生，会不同岗位或者科室之间就有可能发生相互推诿的情况，都不愿意承担相应的责任，这样就会造成管理过程中资产的闲置浪费。在管理过程中尽管许多的公立医院都有设置资产账目，但是在具体管理中很多资产管理人员都是兼职管理，专业能力非常欠缺，甚至在很多管理环节上应付差事，这样就会导致很多管理过程仅仅是在走形式，并没有真正发挥资产管理的作用。 管理过程中的监管力度不足。很多公立医院在资产管理方面缺乏有效的监管，主要是在医院领导的组织下进行的，审计工作也没有真正落到实处，大多都是事后审计，忽视了对资产管理全过程的审计监督，很容易导致审计漏洞的产生。另外，外部的监管单位在公立医院巡查管理上力度严重不足。在巡查过程中主要针对重要内容实施抽查，并没有进行全面的资产管理调查，实际上外部监督部门在监督管理上并没有达到相关的巡查监督要求。这就会导致医院在管理过程中的松懈，长此以往很容易造成问题的积累，为医院资产管理的健康运行埋下隐患。 3.基于内部控制的公立医院资产管理的相关改进建议 加强管理制度的建设。完善的管理制度是进行公立医院资产管理的有效措施。例如在进行公立医院固定资产管理中，首先要进行资产管理制度的建设，对资产的采购、使用以及处置等各个阶段都应该制定进行明确的制度。不断加强资产管理内部控制的手段，明确管理者在资产管理中的相关责任，建立集体决策制度。其次，强化管理过程中的预算编审以及财务审批制度。各个不同的部门和科室在工作中要根据实际情况进行医疗设备购置申请，再经过层级的审批才可以落实设备的采购。审批结束后，接着由设备管理部门进行审核汇总，然后交由财务部门进行综合测算，最终由医院预算委员会进行审核形成医院的预算方案。一些重大设备的采购还学要通过上级主管部门实施审批。 明确资产管理岗位职责。在公立医院的内部一般都需要设置资产归口管理部门，管理的过程实施分级管理并且责任落实到人。归口管理包括的范围比较广泛，例如药品管理、医用耗材管理、低值易耗品管理以及无形资产和固定资产的管理等。公立医院在管理中一般会结合宏观的发展目标和医院的运营情况，对不同种类的资产设置相应的资产管理处进行资产的管理，例如财务处主要负责进行财务核算、月末队长以及盘点的工作;而采购部负责资产采购、验收以及出入库管理等工作[3]。同时医院内部还建立相应的院级别、科室级别等，明确资产的使用人、保管人等职责。 |
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