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标题 标准成本在民营医院成本管控中的运用
范文

    钟玉霞

    摘要:民营医院成本构成项目繁杂,其成本管理存在的困境制约了民营医院经济效益的提高。文章拟就标准成本在民营医院成本管控中的运用情况进行剖析,探索民营医院成本降低的有效途径。

    关键词:民营医院;标准成本;成本管控

    民营医院成本可分为材料成本(药品、耗材等)和人工成本和其它成本(折旧、水电、摊销等),其中材料成本所占比重较大,涉及科室和岗位较多,如管控不当,极易出现浪费现象,对医院利润影响极大。寻求有效的方法降低材料成本,是民营医院发展亟需解决的问题。

    一、医院成本管控面临的困境及原因

    随着医疗行业体制改革的深入,国家对民营医院的发展给予政策支持,民营医院得到了迅猛发展,但同时市场竞争力也不断增强,做好内部管理,尤其是财务管理,民营医院才能规范运行,健康发展,满足人民群众的医疗需求。

    成本管理是财务管理的重要部分,对于绝大多数民营医院而言,没有建立科学的成本管理制度或措施,医疗成本急剧增长,成本管理模式亟需创新。

    第一,民营医院的成本核算不够规范,成本管理体系尚处于摸索阶段,不够成熟。民营医院是近几年兴起的新兴行业,没有专门的核算制度,成本核算方法无论是管理者还是财务人员本身,都没有清晰的认识,造成一部分民营医院成本处理向公立医院看齐,一部分民营医院成本处理向工业企业靠拢。同时,就一个民营医院个体而言,医院成本管理应具体到何种程度,是否细分到各个科室,还是笼统的划分为医疗成本和药品成本,都没有结合管理需求进行取舍,不能满足管理需求。

    第二,民营医院信息化建设落后,无法满足精细化的成本管理要求。出于成本最小化的考量,绝大多数民营医院在财务系统上没有做过多的投入,许多医院账务处理仍停留在手工阶段,经营管理所需要的数据仅凭手工整理,存在数据统计有误,通报延时,复核困难的问题。许多管理类数据或是统计不出来,或是数据不够准确,不能满足成本管理上的特定要求。

    第三,民营医院成本管理意识薄弱,部门之间协同度较差。大部分民营医院存在“重医疗轻管理”的理念,管理者管理重心在于医疗,对于成本管理没有足够的重视。少部分医院管理者对成本管理有要求,但因为员工素质不齐,认同程度不够,各个部门在执行时,从思想上没有得到足够的重视,反映到行动上,就会出现部门之间的不配合,互相推萎和等待,成本管理无法落到实处。

    二、标准成本法对医院成本管控的作用

    标准成本法,又称标准成本会计,是西方管理会计的重要组成部分。是指以预先制定的标准成本为基础,用标准成本与实际成本进行比较,核算和分析成本差异的一种产品成本计算方法,也是加强成本控制、评价经济业绩的一种成本控制制度。它的核心是按标准成本记录和反映产品成本的形成过程和结果,并借以实现对成本的控制。

    目前标准成本法在工业企业中得到广泛运用,将标准成本法运用到民营医院,也能很好的达到成本管控的目的,标准成本法的具体作用包括:1.有助于编制预算和评价成本管理绩效;2.作为一种控制手段,可以纠正在医疗服务过程中的错误;3.提供制定决策所需要的成本预测信息;4.可依据项目标准成本制订一个具有挑战性的目标激励员工。

    三、标准成本在民营医院中的运用

    宜昌某民营医院将标准成本运用到成本管控实践中,结合预算管理,在预算编制、预算执行、预算分析及预算考核各环节实施,在材料成本管控方面取得了一定成效。

    (一)标准成本法运用前的辅助工作

    第一,规范成本核算体系。规定成本核算具体到各病种,按成本发生地点(综合门诊、手术室、住院部)在各病种间归集。使每个病种的病人在各个环节发生的成本一目了然,便于在后面的成本管理过程中,对比数据统一,有利于横向与纵向的对比分析。

    第二,建立成本管控制度,并在院内展开宣教。强化管理者和员工的成本管控意识,明确各岗位对成本管控的责任,使医院全体员工都认识到,成本管控与每个人都息息相关,每个岗位的成本管控做得好,会直接影响每个人收入。

    第三,有效利用信息化系统,将统计工作设计到HIS系统中。在HIS系统中的手术室药房模块中,增加针对每台手术病人的标准成本登记表,以减少员工之前手工统计的工作量,达到减轻成本管控工作的阻力,提高成本管控的准确性。

    (二)分析材料成本发生特点,确定成本管控重点

    历史数据显示,医院材料成本的98%发生在病人住院环节;病人住院过程中,材料成本几乎全部发生在手术室,住院部除药品外,材料使用很少,且全部为价值极低的一次性耗材(如手腕带、一次性输液针、一次性输液管等)。按照重要性原则,材料成本管控的重点就是手术室材料成本。

    (三)标准成本制定的流程及方法

    第一,明確标准成本制定的流程。由财务部牵头,联合采购部门、各临床科室主任及手术室护士长,共同确定各病种的手术室材料耗用标准数量和材料采购单价,确定各病种材料标准成本的初稿。报主管业务的副院长审查后标准成本制定完成。

    第二,标准成本制定的方法。首先由财务部确定表样,包括各病种手术过程中所用的医用材料品名、规格、型号、计量单位、耗用数量、采购单价,耗用金额。采购部门、各临床科室主任及手术室护士长一起讨论,综合大家意见后对表格进行补充完整。标准成本制定后,如有医用材料发生采购价格变动,采购部门应及时通知财务部进行更新,保持标准成本的准确性。

    (四)标准成本在预算编制过程中的运用

    标准成本法制定后,在编制年度财务预算时,对于每个病种的材料成本,就可以用对应病种的标准成本来进行预估:病种材料成本=病种手术量*病种标准成本。这种方式确定的材料成本,比较切合实际,也容易达成预算,能反映未来一段时期医院的材料成本趋势。

    (五)标准成本在医疗过程中的执行

    按照标准成本表,依据医院管理层要求,财务部门设计了一张管理报表——手术室日耗表, 信息部将这张表设计在医院HIS系统中的手术室药房模块,利用信息化减少工作量。手术室日耗表按单个病种分表列示,用于统计手术室单个病种每台手术的材料收费及消耗情况。手术室护士在每台手术完成时,填列纸质的手术室记账单,每天手术结束后,在HIS系统中依据记账单记录每台手术材料收费与耗用情况,由HIS系统自动汇总。每周财务人员依据手术室记账单对HIS系统中日耗表进行复核,分析差异,了解原因。通过这种详尽的记录和复核双重管理,每台手术的收费与消耗一目了然,与标准产生偏差的异常情况也得到了财务人员的及时跟踪,避免了材料的浪费。

    (六)标准成本在预算分析和预算考核中的运用

    第一,在预算考核中,财务部门联合人力资源部,以标准成本为指标值设置了材料成本考核指标,出台了相应的奖励和惩罚机制,做到节约有奖,超支有罚。指标值及相应的绩效制度都经相关部门充分讨论一致,做到执行度高,敏感性好。

    第二,财务部门每月在进行财务分析时,结合各病种实际成本,与依据标准成本做出的各病种预算标准成本进行对比分析,针对差异寻找原因,返回到日耗表,对每台手术异常耗用情况进行总结,对非正常的多余耗用及背后原因、责任人进行披露。

    第三,材料成本的分析和考核情况医院每月设有专门的会议进行沟通。会上医护人员可以对财务部门披露的情况进行及时反馈,总结经验教训,在以后的工作中进行完善。会议结束后经沟通一致,针对需要考核的责任人的考核立即生效。

    自2015年實施以标准成本为核心的成本管控方法以来,医护人员成本意识有效增强,成本得到了合理控制。医院材料成本降低明显,每年材料成本率均有1%的降低,涉及成本下降金额平均近200万元/年。经过这两年多的摸索,以标准成本为核心的成本管控方法也更为成熟,下一步将在医院的下属县级医院进行推广,让此项管控方法发挥更大的作用,为医院提升更多的利润空间。

    参考文献:

    [1]郝蒲花.标准成本法在军工企业管理中的应用[J].价值工程,2016(27).

    [2]李娜.民营医院成本核算现状与存在的问题[J].中国市场,2015(30).

    [3]骆珠凤.浅谈医院成本的控制方法[J].会计研究,2017(02).

    (作者单位:宜昌爱尔眼科医院)

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更新时间:2024/12/22 16:32:21