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新医改以来基层医疗卫生人力资源配置研究

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丁厅厅

摘要：卫生人力资源配置的公平性影响医疗服务可得性和人口健康状况。文章利用相关数据分析新医改以来江苏基层医疗卫生人力资源配置变化情况。

关键词：卫生人力资源;基层医疗机构;配置

新医改实施以来，江苏省卫生人力资源的配置如何？本文利用相关统计数据从城乡基层视角分析新医改实施以来江苏省卫生人力资源的配置变化情况。

一、资料来源与方法

（一）资料来源

数据来自2009～2016年“江苏经济社会发展统计公报”、“江苏卫生计生年鉴”、“江苏省卫生计生事业发展统计公报”及相关网站。本研究涉及的基层医疗特指社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院、村卫生室。为使研究更具可比性，重点对比卫生人员总数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数等方面的情况。

（二）统计方法

数据经整理后录入计算机，利用Excel2017对数据进行处理并绘制统计图表。

二、结果

（一）医疗卫生人力资源总体情况

2009年新医改实行以来，江苏省卫生人力资源总量呈增长趋势。卫生人员总数、卫生技术人员数增长明显。医护人员呈相对缓慢增长，注册护士数较执业（助理）医师数增长速度快，至2016年，两者数量有扩大趋势。执业医师数增长速度则相对较慢，但总体呈上升趋势（图1）。其他卫生人员因数量较少，故未在统计序列。

（二）卫生人力资源情况

1. 卫生人力变化及对比情况。基层医疗机构起到健康“守门人”的作用。整理分析2009～2016年江苏省基层医疗卫生机构卫生人员数量变化情况。乡镇卫生院卫生人员数呈现先降后升的趋势，在人员总数中所占的比例持续下降。社区卫生服务中心人员数在持续增长，而人员所占比例相对稳定;社区卫生服务站人员数总体呈增长势头，在人员总数中所占的比例保持不变（表1）。

2. 社区卫生服务中心和乡镇卫生院人力变化情况。社区卫生服务中心在卫生人员数、卫生技术人员数和执业（助理）医师数方面，都呈增长趋势且增速持续增长;乡镇卫生院在这三个指标上都呈先持续下降后缓慢增长的趋势（表2）。

3. 社区卫生服务站和村衛生室人力变化对比情况。总人数方面，社区卫生服务站总体上呈现增长趋势，村卫生室则出现持续下降势头;在执业（助理）医师数方面，社区卫生服务站和农村卫生室都呈现增长趋势;村卫生室方面，执业（助理）医师数一直在增长，乡村医生数则一直在下降（表3）。

三、原因分析

一是政府主导不明显。由于多方之间存在利益博弈，使得政府政策调控作用不明显。二是体制机制不理顺。调整卫生资源涉及到利益再分配，来自各方面的阻力巨大。三是约束机制不健全。对城乡医疗卫生资源统筹没有纳入考核体系，缺少必要的刚性约束。四是经济发展不均衡，使得卫生人力资源存在趋向大城市现象。

四、建议

一是强化政府的主导作用，不断优化人才配置。加强基层医务人员的培养，改善执业环境，提高待遇水平，增强就业吸引力。二是探索试行“订单式”定向培养制度，充实农村卫生技术人员队伍，解决基层人才“进不来”的问题。三是统筹城乡医疗卫生发展，培养更多合格人才，合理配置卫生人力资源。

参考文献：

[1]闵晓青，田侃，李浩.2005～2014年江苏省卫生人力资源配置现状及公平性[J].公共卫生与预防医学，2017（01）.

[2]鲁志鸿，孟庆跃，王颖.新医改前后中国基层卫生人力资源配置公平性分析[J].中国公共卫生，2017（07）.

[3]林春梅，秦江梅，张丽芳，等.基层医疗卫生人力配置及公平性实证分析[J].中国卫生经济，2017（12）.

[4]刘慧侠.转型期中国卫生资源配置公平性的实证检验[J].统计与决策，2012（02）.

（作者单位：江苏大学管理学院）

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