| 标题 | 论养护医“三位一体”综合性老年公寓的实施策略 |
| 范文 | 王尚华+宋宇坤+刘毅 [摘 要] 我国已进入老龄化社会，综合性养老已成为养老模式的一个重要方向。目前，黑龙江省老年公寓还存在医疗条件普遍薄弱、管理体制不健全、相关法规不完善等问题。要使黑龙江省养护医三位一体综合性老年公寓得以有效实施，应借鉴海员爱心护理护养院和民政慈善总医院的成功范例，加快构建医疗护体服务平台，完善护理体系，让医疗进入老年公寓，简化立体服务数据库。同时，还应加强服务人员素质培养，提升服务质量和水平，以满足老年人的心理、生理和社会的需求，为老人们营造家的温馨，使老人拥有幸福的晚年。 [关键词] 黑龙江省；养护医；“三位一体”；老年公寓；实施策略 [中图分类号] F830 [文献标识码] B 一、养护医三位一体综合性老年公寓发展背景 在当前的社会问题中，人口老龄化是一个非常典型的社会问题之一。人口在逐年增长、因现代的医疗水平提高使中国出现老龄化问题，我们需要采取措施使老人生活有保障从而可以稳定社会，在人口老龄化背景下，养老问题是我国一直关注并需大力解决的主要问题。目前我国老年公寓都以养老为主，不包括医疗方面的内容。我国目前老年公寓按照投资和经营主体的不同大致分为三个类型：“政府办老年公寓”、“政府投资、个人运营型老年公寓”和“社会办老年公寓。所以，要想使得养护医三位一体综合性老年公寓得以实施，首先要借鉴我们调研的下面2个老年公寓的成功范例，再向其中加入医疗护理的元素。 二、黑龙江省老年公寓调查研究结果 据我们调查发现，黑龙江省海员爱心护理护养院是目前黑龙江省养护医相结合最好的养老院。海员爱心护理护养院是以医疗、护理、康复、养老四位一体为服务模式。因管理和服务模式的创新，得到了失能老年人及其家属的广泛认可及国家、省、市主管部门的充分肯定，被确定为“国家爱心护理工程示范单位”，并先后被授予全省“敬老文明岗”、“敬老文明岗标兵单位”、“十佳养老机构”，全国“巾帼文明岗”、“青年文明号”等荣誉称号。目前海员爱心护理护养院入住率达100%，且出现一床难求的现象。在国家、省、市主管部门的关注支持下，于2011年5月在哈市利民开发区扩建爱心护养院老年护理楼，并将该工程确定为“全国基本养老服务体系试点项目”。 我们调研的第2家是黑龙江省民政慈善总医院，该医院拥有独具特色的管理体制，和老年大学合作丰富老年人的晚年生活。对民政慈善总医院的调研让我们打破了对传统老年公寓的根深蒂固的观念，公寓为每一个老年人都准备了自己的家，你可以精心布置。每一楼层都有民意选出的楼长，管理这一层的日常生活，楼长还可以向公寓管理层反应老年人的需要。公寓有舞蹈室，健身房，棋牌室。有特长的老年人会集结在一起办起了书法班，舞蹈班。老年人之间相互交流促进彼此的健康，提升了精神生活。我们还听老年人讲述他们的难忘经历，使我们受益匪浅，公寓为老人们营造了家的温馨。 三、黑龙江省老年公寓发展中现存的主要问题 （一）公寓医疗条件普遍薄弱 现阶段大部分养老公寓只能提供生活护理。很少的养老机构拥有自己的医务室。只能解决一些发烧、感冒的常见疾病。一旦老人突发疾病如心脏病，脑梗。公寓的护理人员就会手足无措，无法得到及时的救治造成严重的后果。现在老年人在老年公寓养老容易但是无法得到医疗的保障。 （二）管理体制不健全 老年公寓的养护与服务设施是系统性的社会工程。老年公寓是确保老人能拥有一个安详的晚年属于社会福利性机构，需要社会统一的法制化管理和规范。然而各级政府部门并没有建立起全方位、相适应的管理体制，使得各有关机构无法配合工作，工作隶属关系不明确，工作内容模糊、缺乏整体性。 （三）相关的法律规定不完善 老年人入住老年公寓时情况不同，自身身体条件不同，各自需要不同，会使老人、家属和公寓的管理服务人员之间发生纠纷和矛盾，根本原因是当老人办理手续入住公寓时，双方的权利和义务并没有明确，使得双方发生矛盾时没有可靠、有效的法律依据，使其成为较大的隐患。 四、“三位一体”老年公寓的实施策略 （一）让医疗进入老年公寓 1.招商引资、自主建院。应顺应市场经济市场化原则进行招商引资，得到企业的大力注资，才能负担庞大的医院的建设，购买医疗器械，聘用专业医师轮流值班全天待命，实现老年人在公寓内足不出户的看病，对老年人常见疾病或是突发病都能有最快最好的治疗，这是对其生命最好的保障。为弥补巨大的建设费用，应推行老年公寓作为企业上市运营，医院也可对外开放。 2.毗邻原则、临院建寓。由于自主建设医院需要的资金确实庞大，最佳的路径应是在医院旁建设老年公寓，即在公寓内部休闲娱乐住宅都满足的条件下，看病进医院。因为毗邻原则，除医院患者略多外基本相当于老人能在最短时间内接受高水平的护理治疗。但关键之处是在于老年公寓和医院的协商，如开通老年公寓绿色通道、实现医保卡全国联网等措施。 3.购买设备、外聘医师，实现医保刷卡制。在老年公寓开拓新区域作为医疗护理区域，即购买老年人看病的医疗器材，从医院聘用兼职医生，即在其原所属单位休息日来老年公寓上班，所聘医生轮换来老年公寓坐班，以保证老年公寓的护理区能正常运转。另外，上海市老年公寓里可以刷医保卡，这点值得全国效仿，可通过向政府申请的手段以实现老年养老医疗的资金保障。 （二）服务体系从二维到三维，构建医疗护体服务平台 现代化老年公寓从二维平面拓展到三维立体，融入现代化新形势，构建医疗护体服务平台，简体立体服务数据库，完善护理体系。养护医养老公寓因有医护护理，应与医院相结合，方便对老年人疾病的救助。这需要医院和公寓的相互配合才能完成。医、养、护一体以养、护为基础，医疗为保障，具体包括： 1.健康管理。将老人的护理分为生活护理和专业护理。护士和助理医师进行生活部分的日常护理，由专业的医生和专业的心理咨询师以及专业从医人员进行专业方面的护理。老人入住老年公寓后，会进行定期健康体检，包括基本检查和单独类目体检。同时设置老年人的医疗档案，将老人身体状况的各项指标记录入数据库，定期查看老人身体状况，实现咨询和指导，一旦指数变化超过了正常区间，设备便会第一时间提示医生和老人，以便及时治疗。 2.治理疾病。公寓聘请工龄长、有实践经验的医生对老人突发病、常见病等惊醒诊断治疗。发生急诊或患重大疾病时，服务人员将在第一时间护送患者到医院治疗。 3.康复疗法。通过高端的康复治疗的设备，在护理医师的辅助中，老人便能通过器材慢步、休闲、洗浴等，以及少量的室外运动。 4.科学食谱。针对老年人的身体状况，老年公寓将制定健康的对适合老人消化及对老人身体健康有好处的菜单，合理安排和改善老人的饮食习惯作息时间等。 （三）加强服务人员素质培养，提升服务质量和水平 新型老年公寓的工作要比以往有所改进，要完善公寓内部制度和监督体制等。医疗护理及服务人员的专业技术水平和自身素养也要有所提高。在招聘员工时可采用基本条件和考试制度，入岗后也要定期参加培训及继续教育等。 [参 考 文 献] [1]谢秀君，王彦，徐月清.三位一体”养老模式的构建与实施[J].社区医学杂志，2009（7）：20 [2]王晓宇，田乐滨.中国老年公寓发展方向的特点及对策[J].经济研究导刊，2010（12）：15 [3]姜向群.老年养护设施的问题与发展思路[J].中国老年学杂志，2002（6）：25 [4]聂淑亮.人口老龄化背景下老年人福利供给模式研究[J].湘潭大学硕士论文，2010（6） [5]谢立黎.社会养老服务体系下的老年社会工作本土化探索[J].社会福利（理论版），2012（8）：15 [责任编辑：刘玉梅] |
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