| 标题 | 浅谈医疗联合体财务管理与会计核算的产权分析 |
| 范文 | 徐超 已积极采取以下三种形式推进各级各类纵向医联体工作。一是市外医联体建设，二是市域医联体建设，三是县域内医联体建设。形成“上下联动、优势互补、资源共享”的医疗服务新模式。医疗联合体中的不同级别医疗机构的所属财政部门与主管部门均不相同，此种模式对资源流动产生制约效果，医疗机构产权未整合，各医疗组织属于独立经济体，不具备共同利益的补偿与激励。因此对于医疗联合体发展来说，需要制定产权保护导向财务会计制度，对机构投入产出进行量化。 一、将产权、会计核算和财务管理三者之间的关系进行明确 （一）对于产权方面的分析 产权经济学有效联合稀缺资源以及产权制度安排，实现资源配置最佳和费用最低的产权制度。产权使所有者利用资产转让、抵押和收购等方式处理资产。如果是从经济或者法律规则来看，产权可以在不同主体中转让和应用。在分离经营控制权和所有权之后，财权出现让渡，产权包含法人产权和原始产权，能够在一定期限内通过财产支配与使用获取经济效益。在管理财产时可以从价值与实物两方面入手，合理支配预决算权、定价权和收益分配权等。 （二）对于会计核算与财务管理的地位分析 财务比较注重经营管理期间资金投入与收益之间的关系，因此具备产权契约关系和资金运动。财务职能在于优化配置资源，能够对资金进行分配、调节及使用监督。会计计量对象为财产权利，通过现行价值基础展现出监督与核算职能，能够确定和计量主体投入与产出，进行受托责任的认定和解除。会计与产权属于过程与结果关系，会计的发生发展能够体现出产权关系，还会对产权价值流动进行监督。会计核算会进行问题的转化，在自外部向内部的转化过程当中，产权界定的重要性也就因此体现出来。会计将货币作为量度指标，按照会计准则计价资产成本和收益。无论是保护产权，还是进行产权的界定，对于产权主体的相关权益是一定要加以保证的，这样市场才可以进行有序的运作。会计准则和财务制度通过约束和规范财务与会计行为，从而保护产权。 二、对医疗联合体财务管理的对策以及会计核算对策 （一）确立医联体专项资金，提升资源考核力度 各级政府应当落实主体责任，建立和优化财政补偿制度，设置医联体专项补助资金，以此补贴基层医疗机构。基层医疗机构按照上级医院人才培养与技术帮扶质量，统一支付给上级医院，使上级医院能够履行自身职责，充分发挥出引导作用。其次，上级医院还需要在工作量中纳入绩效考核，按照医联体协议标准开展考核和奖励。 （二）针对医疗联合体财务管理的不同确定实施办法 从财务管理角度出发，产权融合型主要是按照資源优化配置，利益共享机制原则，建立独立法人实体，组合资产使用权和支配权，确保收益分配权与经营权能够统一到法人手中，赋予其监管运营职责与办医责任。根据医疗机构功能的不同需要进行统筹规划，使其对资产的使用权和经营权得以统一调配。优化整合不同医疗机构的专科资源和重点学科资源，以此促进人才培养和科学建设。产权分散型不以独立法人存在，明确不同医疗机构的职责与权利，实现技术互助和人才共享机制，内部财务结算标准采用自愿协商方式确定，对远程服务收费政策进行优化完善。 （三）针对不同联合体确定适合的会计核算实施办法 从会计核算角度出发，在集团财务部引导下，产权融合型会统一开展内部会计核算，并且由集团管理内部人力资源与业务分配，财务资产管理制度、财务资源、业务以及人力资源等都实行统一化管理。因此医疗集团具备多个会计主体，一个法律主体，对合并到总院的会计报表数据进行整合，并且抵消分录在不同医疗机构中反映出费用往来的债务债权，此时就可以消除内部交易对财务报表的影响。合并财务报表，可以反映出医院实际经营管理效果和财务状况。对于产权分散型医疗联合体来说，不存在独立法人，由各医疗机构核算内部人力资源与业务分配，按照合同购买服务对不同医疗机构内部财务结算制度进行核算。 三、结束语 综上所述，我国多数地区均已组建医疗联合体，逐渐扩大了不同医疗机构的合作范围，则增加了业务往来。在此种发展背景下，需要对医疗联合体中不同医疗机构的合作形式进行梳理，对其财务管理与会计核算影响进行分析。明确牵头医院与其他医疗机构之间的产权与经济隶属关系。通过委派负责人，实现医保资金，人力资源、业务分配的统一化管理。通过医疗联合体模式能够显著提升基层医疗机构诊断与治疗水平，实现分级诊断目标，还能够对不同医疗机构的财务管理与会计核算进行深化改革，实施效果比较显著。 |
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